答
很荣幸为你服务，本身不严重，但是放在你这个年纪就算严重，太年轻了，这个软硬分不清，CT不能分辨，这个不会导致胸痛，软硬不是这么分辨的，他只是说有的是钙化，有的不是钙化，得用血管内超声，造影都不行，真正搞清楚是血管内超声，比造影复杂，吃药控制，没有，达不到标准，一个血脂高，一个尿酸高，你通过生活方式改善如果能控制良好，那么可以不吃药，先吃阿托伐他汀10毫克每天一次，嗯嗯，非布司他一片每天一次，先饮食控制，他汀是可以的，阿托伐瑞舒伐都可以，5毫克每天一次，低密度脂蛋白胆固醇控制到2.6以下，然后停药，一个月后复查，观察能不能反弹，反弹就做好长期吃的准备，说明你无法通过生活方式改善来让血脂达标，10毫克恐怕有点大。
2024-05-10
答
很荣幸为你服务，那还是有心绞痛的表现，先口服药物看吧，目前看结果还不算严重了，药物应该可以缓解，中度狭窄可以诊断冠心病，应该还有降血脂药吧，血压可以再低点，加一种药，可以加个厄贝沙坦，0.75克每天一次，血压尽量保证在130/80以下，如果药物能够控制症状，可以不做造影，如果说多次的调整药物，在运动之后还是有胸闷胸痛的情况再去做造影，最主要就是低盐低脂饮食，血压血脂达标。
2024-05-09
答
很荣幸为你服务，不考虑这个问题，阿司匹林确实有可能导致哮喘，但是早期就会导致，你都吃了好几年了，不可能现在才导致，仅仅是动脉粥样硬化的话，到你这个年龄就不需要服用阿司匹林，那可以不用再服用阿司匹林。他汀是有必要服用的，阿司匹林根据最近的诊疗的指南已经不推荐使用了。嗯。
2024-04-12
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很荣幸为你服务，应该不是这个问题，冠心病确实是有，但是冠心病和他这个胸腔积液没有关系，肺上问题很多，结合彩超首先考虑肺心病，冠心病是次要的，需要排除慢性肺栓塞，做一个肺动脉的增强CT，如果是反复胸痛，那么冠心病需要进一步检查处理，如果是累为主，那么冠心病可以吃药控制，主要精力放在肺心病上，这个是冠心病，那是肺心病的问题，你这个需要住院治疗，肺心病指的是肺上的问题激发了心脏的问题，病根在肺上，你这个病查的项目是比较多的，所以尽量还是住院去查，省钱一点，在门诊查的话，费时费力效果也不好，嗯嗯，至于具体用药的话，因为目前抽血的指标这些都看不到，所以我也不好跟你说。
2024-04-08
答
很荣幸为你服务，那不需要进一步检查了，属于动脉粥样硬化，继续发展严重了就是冠心病，目前可以认为是冠心病的萌芽阶段，主要是控制住血糖血脂血压，保持正常。低盐低脂饮食，说白了就是保持健康的生活方式。
2023-12-22
答
很荣幸为你服务，这个药物确实有点多，大概率应该是克拉霉素的影响，依照我的意思，萎缩性胃炎，如果症状不是特别明显的话，把这些药物减一减，吃的药实在是太多了，如果仅仅是常规体检查出来的，而患者没有症状，我建议把这些药全部都停掉，一个都不要用，仅仅保留他以前的这些糖尿病，冠心病的药就可以了，因为吃的药物种类实在是太多了，这些药物相互作用，很多时候你根本就搞不清楚哪个跟哪个在起作用，只要平常没有明显的胸闷痛，冠状动脉ct，我不建议再复查，冠状动脉的造影也暂时不用做。
2023-12-19
答
很荣幸为你服务，目前没有看到太大的问题，主要是早搏多了一点，这个还是稍微快了点，还得用美托洛尔缓释片，半片就可以，那可以从1⁄4，美托洛尔一般不会心率血压降很多，导致血压和心率降很多的可能是胺碘酮，你前面说的治疗当中使用了胺碘酮，你说的那个酮应该是胺碘酮，这个不影响，一度关系不大，我看你这个就诊的医院是厦门大学的附属医院，这个医院心内科医院是很强的，仅仅因为监护仪报错就用错药物，这个可能性有点小，有合适药物的话，当然是适当的控制一下更好，如果你说半片的美托洛尔都会导致心跳血压降的很厉害，那我觉得要慎重一点了。
2023-11-27
答
很荣幸为你服务，你这个焦虑发作，不是心脏的问题，冠心病病并不遗传，应该是急性焦虑发作，我不太清楚美国那边的流程，在国内的话，其实开一点奥沙西泮或者劳拉西泮，发作的时候临时口服一下，应该能迅速的缓解症状，吃点倍他乐克控制心率就行了，交感也是一个高兴奋的状态，严重的问题可以显出来，轻微的问题显示不出来，从症状上来看，不像心血管的问题，嗯，所以我觉得就是急性焦虑的问题，做冠状动脉的CTA或者负荷运动心电图，是CT，没必要造影，增强CTA没问题的，而且你这个大概率是没有问题的，只是排除一下，所以CT是最合适的，窦性心动过速，就是跟情绪激动活动之后的那种心动过速本质上是一样的，没什么风险，不切，打留置针。
2023-11-23
答
很荣幸为你服务，问题不大，首先你要明确一点，得心梗的人肯定不是原来就好好的，它一定是具有高血压，高血脂，抽烟，肥胖，糖尿病等等危险因素，这些因素没有控制好才会突然心梗。正常人不会无缘无故心梗，没有任何的危险因素就发生心梗的情况，临床上少之又少，罕见，跟买彩票中大奖的概率差不多，所以不要过度担忧，有时候这些信息是不对的，那也得有个过程，那也不能一天高血脂，第2天就心梗了，不知道你前面有没有做过冠脉CT哈，反正只要是冠脉CT没事，至少几年内不用考虑冠心病的问题，心肌桥没事，没有，没有任何危险，偶尔发生的不用在意，尤其是一过性的，中间可以加一点点午睡。
2023-11-17
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很荣幸为你服务，彩超的话和操作者的水平还是有很大关系，你这个还是固定在一个医院做比较好，平常如果吃药吃的比较好，又没症状，一般来说是不会出现这种改变的，轻度增大，不好说，看药物有没有优化的空间，如果已经都没有优化空间了，心脏还在大，这个就会比较麻烦，要尽快复查一下，现在如果心脏真的已经扩大，就属于缺血性心肌病，这是心脏病里面治疗最棘手的一种，先复查了看吧，我觉得误差的可能性大，早期可能没症状，因为只是轻度增大，到后面的话就是心力衰竭，明显的喘和累，高血压性心脏病会，真是缺血性心肌病，会影响，复查彩超就行了，缺血性心肌病这个很影响寿命的，如果心脏这个大小长的很快的，所以这个很可疑，这个看不清，数据不对。
2023-11-02
答
很荣幸为你服务，心脏彩超应该没什么大问题，这个疼痛不必纠结，嗯嗯，没什么问题。坚持锻炼就行了，已经排除了，有参考价值，你这个应该就是单纯的活动耐量比较差导致的，不考虑心脏有特殊问题，不用太紧张，坚持锻炼，一般两三年都可以，你这个肯定不考虑冠心病，我看你脖子有点短，那应该还是这个问题，另外，继续减重，心脏负担小点，继续吃一阵，同时积极减肥，不影响。
2023-10-24
答
很荣幸为你服务，心电图还是有一些异常，下壁导联和胸导联ST段有轻微的太高，有可能是早负极，然后v2v2导联的r波明显增高，需要做个心脏彩超，下壁导联和胸导联ST段有轻微的抬高，有可能是早负极，然后v1v2导联的r波明显增高，倒不是说冠心病，是为了排除其他的结构性心脏病，心电图因为它对结构的判断精确度不是很高，所以还是要通过心脏彩超来确诊一下，你没必要吃这么大量吧，第二天都不清醒的话，这应该是过量了，晚上心率四十几，这个没什么问题，人睡觉的时候心率就是慢的，需要的，心电图它只是一个很粗略的筛查，要做心脏彩超，要做心脏彩彩超，动态心电图没有心脏彩超那么有必要，这个太专业了，你听不懂很正常，右心室肥大。
2023-10-22
答
很荣幸为你服务，这个很有可能是里迷走张力过高导致的，只是单发的，偶尔一个，只是单发的，偶尔几个，观察随访就行了，应该还是迷走神经过度兴奋导致的可能性大，迷走神经过度兴奋在青少年比较明显，就会出现一过性的偶发的传导阻滞，但这种叫生理性的，它不是病理性的，凌晨七点，应该还在睡觉，睡觉的时候出现才考虑迷走神经张力高，生理性的，不影响，再跟孩子睡眠质量没什么关系，这跟孩子睡眠质量没什么关系，没有症状的话，就不需要定期复查，每年有个体检就行了，主要是头晕黑朦和晕厥，这个可能就是主观一种感觉，这个主要看是什么疾病，只要不是心肌病或者离子通道病，一般不会遗传。
2023-10-20
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很荣幸为你服务，心血管方面的问题主要有这么几个，第1个心律失常，心律失常的类型是房颤。房颤的话要看患者的一般情况。话可以尝试做射频消融，看能不能恢复正常心律，但是这个微创手术费用比较高，患者年龄就比较大了，也可以不做，单纯的用艾托沙班抗凝就可以了。美托洛尔抗凝，还有另外一个问题就是有瓣膜的反流，多个瓣膜都有，但是患者年纪大了，这个反流现在只要不引起患者明显的喘累，可以暂时先不管，但是室壁运动欠协调这个提示可能有冠心病，建议做冠状动脉的CTA或者冠状动脉造影来明确，县医院应该也可以完成这些检查，房颤的问题，如果考虑做微创手术的话，这个可能要去大医院，只是药物治疗的话，县医院没有问题。
2023-10-18
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很荣幸为你服务，胸部CT提示冠脉硬化，结合症状，建议做一个平板运动心电图排除冠心病，没太大影响。高的不多，这是普通心电图，要做平板运动心电图，我说的那个心电图如果没事，这个增强CT就没必要了，这个这是筛查冠心病的，我说的那个简单点，便宜点，如果有问题，可以再做CTA。没问题，就行了，冠心病主要是长期服药，常用急救药品就是硝酸甘油或速效救心丸。
2023-10-14
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很荣幸为你服务，你这个情况吃一点他汀就可以了，一个月后复查血脂。
2023-10-08
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很荣幸为你服务，没有必要，你这个情况属于自主神经的功能紊乱，没有必要，你这是新冠导致的自主神经功能受损，就是调节心脏的神经受损，心脏本身是没问题的，血脂高导致冠状动脉出现粥样硬化，它需要很长的时间，你2022年才做的都是正常的，确实短期内没必要重复，那挺好的，继续坚持就可以了，继续坚持保持健康的生活方式，慢慢的症状都会有所缓解，这个短期内不会有问题的，而且女性有一个天生的优势雌激素会保护心血管，所以女性在绝经之前出现冠心病的概率是非常低的，所以就把这件事过去，不要老是去想这个事情，把主要的精力放在健康饮食和规律的运动上面，心态放松就好了。
2023-09-28
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很荣幸为你服务，这个不考虑冠心病，STT改变动态心电图一般都是非特异性的，这个没有什么意义，临床上也不做处理，这个不考虑心肌缺血，但是你减肥的速度太快了，这个有可能会引发身体的不适，一般一年瘦个20斤是差不多的，你这两个月就减20斤，这个容易带来身体代谢上的一些问题，建议缓一缓，稳定一下再往下减，这个减肥成功之后，降压药应该可以减量或停用，但是太快了，一个是容易反弹，另外一个是带来身体代谢上的一些问题，也会引发身体上的各种不适，所以你就先缓一下再说，心肌缺血的话症状上不符合。
2023-09-21
