答 通常看这种小结节，需要看原始电子底片，报告单描述可能有偏差。如果只有上面的报告单，建议密切观察右上肺磨玻璃结节及左下肺背段实性结节，如果是第一次发现，可以3-6个月复查，并定期随访，如果有长大趋势，或者出现毛刺、血管穿行、空泡等，就考虑微创手术了，下次复查可以选择能通过二维码提供电子底片的医院，血检结果血脂、尿酸偏高，和肺结节无关，对于磨玻璃结节仍属小结节，除了容易测量误差外，它的大小还和吸气幅度有关。另外，如果怀疑恶性、需要手术时，超过1厘米和1厘米以内的磨玻璃结节手术疗效相仿，磨玻璃结节如果是炎性，通常会缩小，如果是恶性，它往往是惰性生长，需要几个月甚至2-3年才能在CT上看到长大。可以做增强。

答 结节都很淡，左肺5毫米的持续存在，可能是肉芽肿或不典型增生。右下肺结节新增，短期内出现的炎性可能性大，可以消炎后复查对比，即使没有吸收也可以再继续观察，有些良性结节也不太容易吸收，不长大、不变化也是可以观察。复查没有变化它就是安全的，即使潜在恶性，也是惰性生长，不会突然长大。这样是避免不必要的手术，这种更符合炎性或者良性特征，除非1年前的CT有但被漏诊了，当然这是很小概率，有些炎症不会有症状，定期复查即可，如果焦虑可以三个月后复查，否则半年复查，如果万一有变化能及时发现，上面说的这个复查频率已经很安全了，手机上测不了CT值，但密度很低，起码不是很坏的哪一种，即使是坏的，生长也慢，有足够安全窗口手术。

答 你好！目前结节风险不高，定期复查即可

答 你手机上的图片，纵隔窗，比这个胶片清晰10倍，通常肺窗(看肺结节)和纵隔窗(看纵隔结节)各有2-300张图片，普通胶片只展示期中几十张，这个已经不是重点了，需要磁共振鉴别是不是囊性。白细胞高一点，吃点抗生素，一周后复查一下。

答 暂时不急于手术，因为结节比较多，不可能都切，可以定期复查，看哪些生长、恶性特征明显，就处理哪些。通常生长缓慢，几年后长大一点点非常多见，长大一点点再手术和现在手术效果是一样的。左上肺结节即是是微浸润，也可以等等，同时也可能是原位癌，这些症状并非结节引起。可以每半年复查一次，生长缓慢，做好复查不会出现病情延误的情况，虽然可能继续恶化，但有两个目的:一是推迟手术创伤，有些患者可以推迟多年，当然前提是复查没有快速生长，晚一点做疗效无差别。二是看其它结节是否生长，若有，可以等一等一起手术。二次手术会比第一次麻烦的多，所以在结节安全的前提下，等一等是最好选择，免得过来几年就面临二次手术。

答 请把报告单上右上角的二维马拍清楚发给我，这个简单，再大2倍也可以做，不宜活检，如果磁共振提示囊性，可以暂缓手术，否则直接手术，无论是经胸腔还是纵隔镜活检都有创伤和风险，直接手术的创伤比这大不了多少，另外如果万一是恶性，还有种植风险。

答 多个微小磨玻璃结节，部分有潜在恶性可能，但发展缓慢，和甲癌无关目前不需要处理，定期复查就好，有一点，但需要复查对比。影像学不能替代病理切片，也就是说CT像恶性的有些切出来是良性，磨玻璃不等于恶性，细小血管穿行，不典型腺瘤、原位癌。

答 严格讲这个是1A2期，基因检测没有必要，也不需要靶向治疗。如同术前查pet是浪费一样。术前几次CT都提示磨玻璃结节实性成分很少，这种情况pet极易漏诊，没有意义。预后不错，只要切除彻底，5年生存率90%左右，确实不用焦虑，效果挺好的，临床上这种情况很多，都不需要靶向治疗，发现的及时，再问下主治医生切缘距离够不够，如果切缘足够，就完全不必担心。

答 没有问题，不必担忧，结节随着年龄可能有增多，但大多是低危结节，健康生活习惯和作息方式即可，不需药物，也不必焦虑，没，1-2年体检一次，这个可以。

答 肺结节目前无恶性特征。初次发现的肺小结节，通常需要观察，定期复查随访，大多数都是良性，如果复查间期有增大趋势，就可能需要处理了。这些结节和咳嗽无关，这个年龄段，最常见的是炎性结节，不需要刻意隔离，无传染性，不一定没有，这几天观察一下有无低热盗汗，如果有也需要排查结核。血沉升高的原因多，不一定是结核。结核急性期的表现，也不是肺结节，1，如果有低热盗汗，疑似结核症状，就需要隔离。2，肺结节不严重，哪怕是极低概率的恶性，现阶段生长也很慢，通常1-2年也不一定有变化，即使若干年后长大了一点，手术也可根治。3，肺结节如果一直无变化，随访复诊要持续5年时间，第一次可在3—6个月后复查。如果这次用药后明显好转，可不复发，可不复查，打错了。

答 分期早，1a期，定期复查即可，这种情况，权威指南不推荐靶向治疗。病理报告没有标注有无胸膜侵犯，看ct结节距离胸膜有距离，这种情况侵犯胸膜可能性不大。声音嘶哑建议查喉镜，明确声带运动情况，胸膜侵犯需要病理科确认，如果有就做基因检测，不同医院报告习惯有别。最好能注明侵犯级别:PL0，PL1，PL2，PL0代表未侵犯胸膜，肉眼不能替代病理，肉眼所见只能称之为胸膜凹陷，但并不一定是病理说的胸膜侵犯，一般建议服用2年，靶向药有耐药可能，一年左右可能耐药，需要定期复查，必要时采血基因检测。新鲜标本只能代表现在，过半年就失去意义，肿瘤细胞有变异可能，靶向吧，化疗付出和获益不成正比。耐药后需要从新检查。

答 第一台手术刚结束，久等了。结果和片子所示结节均为实性小结节，考虑良性，不必担心。仍需要坚持复查满五年，上面的片子没有恶性特征。可以发给我看看，逐一看了，确实没有高风险结节，不必担心，我每周三上午门诊，可以线下挂号。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 最好是电子底片。如何确认是结核球的，报告单发给我，每次手术切除的标本都会做切片检查。老人用药不少，基础病比较多。如果ct片提示结核球不大，且抗结核药物控制稳定，这个年龄不建议手术，报告提示上次手术是左侧，应该是你记错了。这种情况不建议手术，老人身体状况欠佳，耐受不了。右下肺结节密切观察，有增大趋势再手术，如果不增大，不手术。普通ct，辐射不大，和结节复查的重要性比起来，辐射危害可以忽略不计。3个月，如果无变化，后面逐步成倍延长间隔期。

答 ca724主要反映消化道的问题，有些良性因素也可以略微升高，过一个月复查对比。结节很小，不会导致肿瘤标记物升高，三个月后再复查ct对比，有增大变化可考虑微创手术，目前不必紧张，影响极小，和复查的必要性比起来，可以忽略不计，一年做6-7ct对健康也无影响，如果3个月后无变化，逐步把复查间隔期延长到半年、一年，如果是右肩背部疼痛，和胆结石有关，肺结节和中药无关，和肺癌相关的有CEA，鳞状细胞癌抗原(SCC)，糖抗原125(CA125)，CyFRA21-1等，但大概率正常，这些指标升高常见于肿瘤中晚期，上述是最常用的。

答 录音回复

答 刚下手术，久等了。目前肺结节和主动脉旁结节半年后复查对比，目前无恶性特征，普通ct，胸外科。持续没变化代表良性，需要坚持复查3年以上，后面间隔期逐步延长，微创手术，双肺均有小结节，若左侧结节有变化，可以考虑和囊肿一起手术，风险一般，问题不大，还要看性质，目前虽然没有恶性特征，但具体性质仍需手术切片确认。囊性大多是良性，也有例外，结节和饮食无关，饮食没有办法让它缩小或消失，这个有帮助，运动也能在一定程度上预防肿瘤，普通即可。

答 肺囊泡绝大多数都是良性，但有少数可能是早期肺癌，定期复查对比，有变化就需要干预，否则继续观察3年，这种囊肿以前都认为是良性，很多医生不特别报出来。别担心，复查就好，有变化也可以完全治愈，怀孕可以，因为这种囊肿有明显变化的，周期大多数超过1年，需要把去年电脑底片调出来，可能是没有报出来，但囊状肿瘤占比不高，观察过程是必须的，毕竟有些切出来就是良性，对于不好鉴别的病灶，动态观察是可靠的方法，同时不会耽搁太久，万一有变化需要手术，依旧能根治，同时可以避免过度治疗，如果早癌，通常至少半年，更多的是一年，才有点变化。所以这个间期可以考虑要孩子。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 建议右肺结节半年后复查，微小结节绝大多数都是良性。左肺钙化点，不必关注，完全不必，虽然这种微小结节原因之一是炎性，但炎性结节都是慢性炎症导致，打消炎针无效。做好定期复查即可，无变化即无危害，这个8mm的结节确实需要特别关注，间隔3个月了，可以复查一下，有变化建议手术，无变化就再过半年复查，不可大意，普通CT，若有变化需要手术了，就需要再增强，通常太小的结节不刻意测量大小，可以在电脑上对比图像。

答 图片回复