答 你的情况是甲状腺乳头状癌，有1个淋巴结转移，这种情况，术后最好把TSH控制在0.1以下，这样可以减少甲状腺癌复发转移概率，目前剂量吃一个月，然后复查甲状腺功能，根据复查结果调整剂量，估计调整后，剂量应该差不多了，单号吃1又3/4，双号2粒，不用复查甲状腺球蛋白，估计因素是身体对优甲乐需求增多。

答 你爱人优甲乐剂量有点少，建议再加量1/4片，改为每天吃1又3/4片，促甲状腺素(TSH)最好低于0.5，甲钴胺也可以停了，甲状旁腺恢复了，有声音嘶哑，甲钴胺可以继续吃着，优甲乐量调至1.75片，对，TSH如果是0.1确实不在正常范围，但是TSH降低有利于减少甲状腺癌复发转移，一般会自行恢复，但是往往需要半年以上时间，除了吃营养神经药物，其他没有更好的办法，针灸没有作用，甲钴胺营养神经就挺好，有的神经损伤，可能药物作用甚微，往往只能等另外一侧喉返神经代偿，于是声音嘶哑逐渐好转，罗盖全和钙尔奇可以都停，但是可以间断吃钙尔奇补钙，因为优甲乐会加速钙流失。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 从彩超检查看，峡部甲状腺结节(大小12×5×8毫米)有10%可能是恶性(也就是甲状腺癌)，建议做穿刺活检加BRAF基因检测，明确结节具体性质，如果结果证实是恶性(甲状腺癌)，那就积极手术治疗。如果证实是良性，那就不用治疗，定期观察，三个月或者半年复查甲状腺彩超就可以。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你家情况是有两个淋巴结转移，最理想的确实是促甲状腺素小于0.1，不能达到tsh小于0.1，也最好小于0.5，突然变0.7也不严重，不代表有复发。T3低于正常值不要紧，不意味甲减。如果打算备孕，那目前的剂量正好，对于怀孕而言，要求甲状腺功能正常，也就是TSH(促甲状腺激素)，FT3(游离甲状腺原氨酸)，FT4(游离甲状腺素)都在正常范围，而且TSH<2.5。

答 你母亲穿刺结果基本就确定是甲状腺乳头状癌了，确实需要手术，手术基本能治愈，乳头状癌恶性程度低，极少会危及患者生命，一般不影响寿命，你母亲情况还是非常乐观的，北京很多好医院，除了协和，还有301，北京人民医院，北医三院，中日友好医院等等，医学科学院附属肿瘤医院，都很好。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 从彩超检查看，右侧甲状腺结节有可能是恶性(也就是甲状腺癌)，确实建议做穿刺活检加BRAF基因检测，明确结节具体性质，如果结果证实是恶性(甲状腺癌)，那就积极手术治疗。如果证实是良性，那就不用治疗，定期观察，三个月或者半年复查甲状腺彩超就可以。穿刺前，需要控制好血糖，以免出现感染，穿刺出现穿漏的概率很低，穿刺有超声引导，所以基本不会影响其他的，换个角度讲，甲状腺手术常见并发症:1.甲状腺功能减退，需要长期服药;2.损伤喉返神经，出现声音嘶哑，3.损伤喉上神经，会出现饮水呛咳，4.损伤甲状旁腺，会出现低钙，需要长期补钙。所以，一般是能不手术则不手术。如果是良性，则不手术，可以观察。恶性的话，则积极手术。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 BRAF基因检测是阳性，意味着基本就是甲状腺乳头状癌，需要手术，从彩超检查看，双侧可能都是恶性，建议切除双侧，需要清扫淋巴结，这也常规，而且目前怀疑淋巴结有问题，也是需要清扫淋巴结的，一般不影响寿命，她的这种情况，基本能治愈，甲状腺手术常见并发症:1.甲状腺功能减退，需要长期服药;2.损伤喉返神经，出现声音嘶哑，3.损伤喉上神经，会出现饮水呛咳，4.损伤甲状旁腺，会出现低钙，需要长期补钙。有可能长出来，术后会有病理诊断来确认淋巴结是否有转移，一般术后做病理，淋巴结不容易找，而且数量多，就需要花费很大时间做病理。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 2021年11月25日彩超，只是可能有转移淋巴，不是绝对就是有淋巴结转移。2、看最新彩超描述，淋巴结肿大3x5mm，可能是恶性，也就是甲状腺癌扩散到淋巴结。3、做穿刺检查，能准确诊断淋巴结肿大良恶性。但是，建议对甲状腺结节做穿刺活检，明确性质，证实是恶性，会手术一并切除这个淋巴结的。4、如果是早期的淋巴癌，有治愈可能治愈，你家情况不是淋巴癌，而是甲状腺癌。术后基本不需放化疗。通常只用吃优甲乐就可以。5、11月8号彩超淋巴结正常，25号彩超淋巴结肿大，如果是从甲状腺转移过来的，不是这十几天内转移的，而是之前应该就有，只不过特征不明显。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 病情不严重，乳头状癌恶性程度低，进展很缓慢，极少会危机患者生命安全，基本不影响寿命。你家情况可以不做碘131治疗，但是做碘131也可以，因为双侧甲状腺切除，符合做碘131条件，做碘也行，可以换家医院，碘131治疗，就是喝碘131制剂，很容易，不是必须在301治疗，目前检查，没有扩散转移迹象。

答 术后需要做碘131，优甲乐剂量可以，吃一个月复查甲状腺功能，根据结果调整剂量，以后定期复查甲状腺彩超，甲状腺球蛋白(TG)，看看有没有复发，饮食正常，不用限制碘摄入，碘131治疗，一般做1-2次，具体根据治疗后，复查甲状腺球蛋白来判断是否需要再次做碘131治疗，无论术前彩超是否提示淋巴结转移，以后都可能出现复发转移，目前的情况，术前检查没有看到淋巴结转移，术后病理确认淋巴结转移，这种情况很多见，tg<0.1，说明没有复发转移，如果tg持续升高，超过10，则说明基本就存在复发转移，休养，等手术切口愈合，然后去核医学科预约做碘131治疗，碘131不是说把癌细胞都杀死，可能只是杀死一部分。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前看右侧甲状腺结节是良性，这俩目前看都是良性。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这几年检查一直都是4级，那么可以，做穿刺活检加BRAF基因检测，明确结节具体性质，如果结果证实是恶性(甲状腺癌)，那就积极手术治疗。如果证实是良性，那就不用治疗，定期观察，三个月或者半年复查甲状腺彩超就可以。甲状腺手术常见并发症:。1.甲状腺功能减退，需要长期服药;2.损伤喉返神经，出现声音嘶哑，3.损伤喉上神经，会出现饮水呛咳，4.损伤甲状旁腺，会出现低钙，需要长期补钙。所以，一般是能不手术则不手术。如果是良性，则不手术，可以观察。恶性的话，则积极手术，低回声性质可能是结节性甲状腺肿，或者滤泡增生，或者甲状腺炎形成的结节，低回声是实性东西(也就是一团肉，但和周围正常组织不太一样)，无回声里有片低回声，就是有扁扁的实性成分。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 从彩超检查看，右侧甲状腺结节(大小0.4×0.5×0.6厘米，约黄豆粒大小)很可能是恶性(也就是甲状腺癌)，建议做穿刺活检加BRAF基因检测，明确结节具体性质，如果结果证实是恶性(甲状腺癌)，那就积极手术治疗。如果证实是良性，那就不用治疗，定期观察，三个月或者半年复查甲状腺彩超就可以。或者直接手术。如果是甲状腺癌，你家情况是切除右侧加峡部甲状腺，并且清扫中央区淋巴结。你家的情况如果真是甲状腺癌，基本上就是甲状腺乳头状癌。甲状腺癌的话，需要切除右侧甲状腺和结节，基本左侧不用动。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这些不良因素确实可以引起数值增高和淋巴结异常，目前爱出汗，爱发火，睡眠差，主要是吃优甲乐(左甲状腺素钠片)引起的，这个药让人处于亚临床甲亢状态，于是出现这些症状，如果想改善，只能减量药物，但是她的情况，如果减量，可能增加甲状腺癌复发转移概率，实在不行，那就再减量1/4片看看，改为每天吃1片加1/4片，饮食正常，目前她的症状和碘没有关系，因为甲状腺都切除了，那摄入碘也没有影响，碘的利用是甲状腺，没有甲状腺，那就没有影响，维生素和谷维素没有影响，但是他因为吃优甲乐，处于亚临床甲亢状态，补充这些也不能改善睡眠。皮髓质分界不清。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 从彩超检查看，右侧甲状腺结节(分级4a)有可能是恶性(也就是甲状腺癌)，建议做穿刺活检加BRAF基因检测，明确结节具体性质，如果结果证实是恶性(甲状腺癌)，那就积极手术治疗。如果证实是良性，那就不用治疗，定期观察，三个月或者半年复查甲状腺彩超就可以。如果癌，基本就是乳头状癌，90%的甲状腺癌是乳头状癌，甲状腺手术常见并发症:。1.甲状腺功能减退，需要长期服药;2.损伤喉返神经，出现声音嘶哑，3.损伤喉上神经，会出现饮水呛咳，4.损伤甲状旁腺，会出现低钙，需要长期补钙。所以，一般是能不手术则不手术。如果是良性，则不手术，可以观察。恶性的话，则积极手术。

答 BRAF基因检测阳性，意味着是甲状腺乳头状癌，是恶性，需要手术，手术是尽快做，手术也就1个小时，加上麻醉和苏醒，一共3-4小时，术后第二天就下地活动了，譬如，今天手术，明天就可以下地活动，不能总在床上躺着，容易导致血栓，养病不等于总躺床上，甲状腺手术需要三甲医院。

答 目前基因检测结果说明基本就是甲状腺乳头状癌，这种情况需要手术，目前确定是双侧甲状腺癌，确实需要双侧切除，并且清扫淋巴结，术后大概率需要做碘131治疗，放射性碘131治疗后，一般只有轻微胃肠道不适和颈部肿胀、疼痛感，少部分引起呕吐、脱发、骨髓抑制和性腺抑制等严重的毒副反应;罕见引起不孕及其他继发肿瘤发生的增高。总体发生率很低，请予以注意。总的来说，副作用不大，如果病情需要，该做还是需要做的，碘131治疗很简单，就是喝碘131制剂。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 双侧甲状腺切除后，做了碘131，TG确实有点高，这种情况，可以先观察，过三个月复查，如果持续升高，则需要考虑再次做碘131治疗，TG的数值和停优甲乐没有必然关系，TG(甲状腺球蛋白)降低，是碘131的作用，你的碘131治疗确实有效，如果复查TG升高，那很可能需要再做碘131治疗，有10个淋巴结转移，这种情况确实需要碘131治疗，你的情况目前不是必须用靶向药，基本不会影响寿命的。乳头状癌容易出现局部淋巴结转移，但是很少出现其他部位转移，不用太有思想负担哈。

答 你的情况是甲状腺微小乳头状癌(肿瘤小于1厘米)，淋巴结转移只有1个，这种情况一点都不严重。乳头状癌的特点是容易出现局部淋巴结转移，但是不容易出现远处转移，所以这个特点决定了乳头状癌，基本不影响患者寿命。你完全不用担心。甲状腺乳头状癌是不同于其他癌症的，这种癌很懒惰，进展很缓慢，预后非常好。目前吃优甲乐就可以，吃一个月复查甲状腺功能，部分胸腺组织没事，这是很多见的。胸腺是在儿童中存在，人成年之后，胸腺组织就萎缩了，但是有少数人胸腺组织没有萎缩，依旧存在，这个不要紧，对健康没有影响。你的情况，经过手术，基本就治愈了，半年后复查，还需要检查甲状腺和淋巴结彩超，主要是看看有没有复发和局部淋巴结转移。