答 病房的你拿不到，我给你问问门诊吧，我们门诊有，是乙类的，达到起付线应该是部分报销，普通号就可以，别着急，着急该血压高了，现在有点早，你下午一点半到应该就可以，这种是合在一起的制剂，你也可以分开吃，比如缬沙坦，络活喜，地平可以的，基本不损害肝脏，临床上很少见肝功能不全，倒是他汀类的肝功能不全还是有，你也可以单用沙坦类，如果缬沙坦降压对你来说弱的话，可以换强一点的药，可以吃络活喜，也是进口的，效果很好，很平稳，温和，可以吃科素亚，联合用药效果比单药确实好，就看你单号能不能控制了，络活喜起效慢一些，需要吃稍微久一些，达到需要的降压水平，但是很稳，很温和。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 别给自己太多心理负担，该吃吃，该喝喝，该运动运动，真没事儿哈，这种的多着，而且基本所有人到了咱这个年纪，或多或少都会有，你这个是我见过最轻的了，哈哈哈，你这完全不影响，放心吧。

答 我看了一下报告，是微小斑块，先不要过分紧张，血常规有吗，我看你胆红素高一些，之前高过吗，你这个斑块不要紧的，而且是很微小的，你现在这个情况，斑块是很微小的，咱们这个年纪难免，不要过分紧张，但还是要继续健康的生活方式。你的胆红素升高还是要注意下，这个年纪的人，都会有斑块的，如果都是像你说的那样，“下肢动脉硬化，预示着冠状动脉硬化。5年内即可发生致死”，还了得。所以不要吓唬自己，血常规发一下，这种微小的斑块都不算啥的，别吓唬自己哈，倒是胆红素升高要注意下，这么小的斑块，而且不是颈动脉的大斑块，低密度脂蛋白不高，可以先不吃药，继续运动，另外是是你的运动量和时间说一下。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 那边有锁骨下动脉，板块提示动脉粥样硬化，血脂高不高，可以等化验结果，您这个年纪有斑块很正常的，另外是随着年龄增长，血管有一些老化，注意生活方式改善，多运动，少吃油腻，坚果的热量还是蛮高的，可以等一下抽血结果，血脂不一定高，每个患者不太一样，那挺好的，建议继续坚持✊，可以适当吃一些鱼肝油，属于动脉硬化范畴，也可能是之前没有查到，轻微斑块没有那么严重的，继续坚持健康的生活方式，继续坚持健康饮食，运动起来，就可以预防疾病进展的，别太过担心紧张，现在注意是好事，四十多患者，高血压，高血脂，动脉硬化很常见的，现代人生活压力大，饮食运动不注意，疾病多了，可以软化血管的，适当摄入，如果吃得多，就适当减少一些。

答 目前检查来看，心脏结构功能正常的，那可以不做，可以看一下呼吸科，或者心脏跳到嗓子眼，那甲状腺问题不大，根据当前症状辅助检查，目前心脏疾病可能性小，可以再看一下呼吸科，把d二聚体查一下，目前根据当前症状辅助检查，目前心脏疾病可能性小，植物神经紊乱的话，建议咨询一下神经科专科大夫。

答 这个药会导致血压升高的，看看能不能换一种药试试，等用完药需要评估一下是否血压还高，需要监测。您在吗，还需要继续聊一下，如果停药五天还是高，可能您父亲平时血压就高一些，还是要注意监测，最好做一下动态血压监测，颈动脉斑块是动脉粥样硬化的结果，如果没有狭窄到一定程度导致缺血，是不需要手术的，可以吃上降脂药，比如阿托伐他汀，10mg一片，每晚吃一片，他这种的斑块相较于那种比较硬的斑是有脱落风险，咱们目前需要靠降脂药稳定一下斑块，这个是不同厂家的药，都是他汀类，都是可以的，降脂药吃不吃，停不停，还是要看血脂情况，另外是吃上他汀，要注意复查肝功能，这个不一定的，看家里哪种药方便一些，都可以的，进口药可能质量方面要稍好一些。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 身高体重发一下，你现在这样饮食运动还不错，建议坚持，另外是把甲状腺功能查一下，甲状腺减退的话，会有胆固醇异常的，可以近期完善一下甲状腺功能，胆固醇的增加也跟体重有关系，你可以根据你的身高体重算一下bmi，还是要继续运动，多吃蔬菜水果，你可以去看一下营养科，让大夫给你定好每天的能量摄入指南，可以复查一下胆固醇，建议三甲医院查一下，机器准确性高一些，低密度脂蛋白高的话，如果有动脉粥样硬化，是建议吃药的，你这种情况需要进一步再查一下。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 她要看一下贫血严不严重，下次抽个血看一下，如果是单纯t波改变，是不一定有意义的，如果没有症状，贫血不严重，不引起心脏缺营养的话，一般不要紧，如果严重贫血是会的，这是我们单位发的禁忌症，你可以参考一下。

答 早搏是心律失常的一种类型哈，因为是这样的，如果说早搏多，一般不应该是慢的情况，还是建议查清楚再吃药，有些慢的心律失常，咱们是不可以吃倍他乐克的，先做心电图，估计需要，然后可以让你们当地大夫根据你具体情况决定查什么，前一跳连室早连后面一跳，大概是正常两次心跳间隔的两倍。

答 她可能有心绞痛，如果稳定性心绞痛，用上药以后可以好的话，可以观察，如果不停犯的话，要去查一下冠脉，络活喜的话是CCB类药物，可以降压，但是不改善远期预后，您母亲如果可以的话，尽量还是用acei和b类，但是我不是很建议用诺欣妥，因为她射血分数60%，有其他药，可以试试科素亚，如果效果不好，可以用美卡素或者安博维，后两个比科素亚降压效果强，家里要备硝酸甘油，一般都有的，如果有胸闷胸痛的话，血压会高，怕她有心绞痛，如果说您妈妈过几天还是出现心绞痛，建议还是要做造影看一下，另外硝酸甘油是主要的扩血管，改善心脏缺血的药物，如果犯了心绞痛，血压不低的情况下，及时用药，目前可以换药，她的这种情况可以不吃诺欣妥，因为她心功能还可以的。

答 心率没啥特别的，晚上睡觉40来次很正常的，只要没有晕厥，特别严重的心律失常，可以放心些，你这个动态心电图是非常好的，这个说明你的窦房结功能非常好，该慢慢，该快快，因为如果你运动，心率要跟上，就要快一些，如果运动心跳不快，才是窦房结功能出问题了，别太担心，目前来看没啥特别严重的情况哈，说不定你宽宽心，放下这个事儿反而好了，多培养培养兴趣爱好，看看大自然的美好景色，可以缓解一下，这个应该是机器出个数，人工矫正，你的qtc还是长一些，心肌缺血目前没有提示证据哈，普通心电图有的话也发我下，我看一下你的qt间期，最近的心电图有的话发我下，如果心电图没问题，那你就可以放心了，嗯，那就好，没问题的。

答 缬沙坦可以换成科素亚，稍微弱一些，和缬沙坦是同一类的，如果血压还低，可以再观察，也可以换成络活喜，胶囊可能不太好分，咱们自己吃的话，可能每次分的剂量会有波动，如果你之前有经验，目前的血压可以吃半片看看，可以抽血化验一下叶酸和维生素b缺不缺看看，健康的生活方式要坚持，多摄入水果蔬菜，少吃油，就是炒菜的时候也要少放点油，多吃绿叶菜和水果，建议可以先不吃药，改善生活方式，哪天可以抽血化验一下叶酸和维生素b12，可以每天熬点山西小米粥喝。

答 按照你的描述，不除外心律失常，建议完善动态心电图检查，如果带的时候有特别不舒服的类似症状，注意记录时间，然后结果出来匹配一下，看看到底什么情况，建议把超声心动图也做一下，普通心电图做个简单筛查，心电图问题不大，挺好的，按照你的描述，不除外心律失常，建议完善动态心电图检查，如果带的时候有特别不舒服的类似症状，注意记录时间，然后结果出来匹配一下，看看到底什么情况，超声结果发一下，动态心电图也发一下，动态心电图没啥特殊的，其他的检查也正常，目前来看，检查当时心脏结构功能没有问题。

答 目前的建议可以完善平板运动试验和倾斜试验，另外是最好同房的时候戴动态心电图，记录不适的时间，来对照一下，但是只有带动态心电图并同房，而且出现不适才有意义。

答 可以先查一下直立倾斜试验，另外是如果能做个动态心电图，胸闷发作的时候有记录，能看看发作的时候心律到底是怎么样的，就好了，这种情况是有可能的，主要还是要看一下冠脉有没有堵，稍等，我看一下你的历史咨询，我看了，建议完善直立倾斜试验，如果可以的话，跑个平板运动试验，超声心动图和心电图暂时不能完全除外冠心病的，如果你都检查了，没啥问题，是需要考虑紧张导致心脏官能症的，但你每次发作都是在同房的剧烈运动的时候，我觉得还是要做一个平板运动试验，看一下心脏有没有缺血表现，这个是大致的心脏结构和心律正常，但是看不到冠脉。

答 你的手掌拍个照发一下，手背吧，喔喔，倒是不是非常着急，如果除外你的手术的话，血压监测主要是看一下你的血压到底高不高，别太着急，目前超声心动指南是超过3.5才算高，先别着急，咱们先做个血压监测，看看到底是不是血压的事儿，如果是的话，咱先把降压药加强，看情况，另外是如果你胸痛出现，一定要喊大夫做个心电图，量个血压，这个不一定看每个人的情况，能做的话最好，动态血压监测比单独测准确一些，另外是肾功能要查一下，如果没有问题，回家把盐换成低钠盐，你需要多吃水果，主动脉增宽一般不会破，除非合并主动脉夹层的情况，是，当父亲了，就会很担心自己的身体，怕小宝贝吃苦。

答 根据目前表现和既往检查来看，你这个一系列不舒服，可能都是由于头疼，然后紧张造成的，建议先神经内科就诊，评估头疼原因，可以抽个血看看生化大致情况，另外是除外头疼导致的一系列不舒服以为，建议求助心理科医生，看看最近情绪上到底是有些什么问题。

答 这次有没有做心电图、超声心动图，如果做了的话，发一下检查报告，另外是咱们症状需要详细问一下，头晕是天旋地转。他这个冠心病目前不太明确，到时候给他监测症状，看看有没有胸口难受什么的，目前来看，大脑里面血管有狭窄，这个都是跟糖尿病相关的，血糖一定要好好控制，血脂也高，他这个mra已经查了大脑里的血管，把血糖，血脂一定要好好控制，有降糖药和降脂药，需要吃上，行，一定控制好血糖，头晕的话可以让请神经科会诊看一下，跟血管狭窄关系比较大，目前还是糖尿病导致的这一切，一定好好控制血糖，可以延缓疾病进展，另外是千万不能抽烟了，心脏造影需要结合他有没有胸痛症状。

答 而且需要在安静半小时后测量，这个倒是没有特别的，早期如果诊断，不是很高，就跟你这个血压差不多的话，建议饮食运动改善三个月，一般低盐饮食，多吃水果，没有肾脏疾病的话，把盐换成低钠盐，另外是多运动也可以降压的，喝酒会心悸的，导致心动过速的，一般这种的喝酒要慎重，另外是警惕低血糖的情况，痛风的话更不能喝酒哈，一定要戒掉，烟不能再抽了，别吃海鲜，身高体重发我一下，这个体重还可以，啤酒千万不要碰，容易痛风，但是身体是自己的，一定好好保重。