答 便鲜血，结肠镜没有发现异常，应该是内痔，另外，有肠化，应该检测一下痰呼气实验，看是否有幽门螺杆菌，你查一下呼气试验就行了。忽略巴雷特食管的诊断，不需要，这个诊断意义不大，定期复查就行了，小息肉已经钳除了，巴雷特食管不需要处理，不影响你寿命，也不需要跟单位说，有烧心的症状，应该有反流，可以吃雷贝拉唑和马来酸曲美布丁，肠化一般是幽门螺杆菌感染引起的，幽门螺杆菌根除后肠化基本上不再进展，胃癌发生的几率极小，肠化的病变很普遍，定期复查就可以了，你目前情况两年复查一次就可以了，你这个不影响运动，所有的运动和正常人一样，不影响，过于焦虑。

答 看到21年，23年胃镜，没什么严重问题，可以先换成伏诺拉生和铝碳酸镁咀嚼片试试，做一下腹部B超，我觉得不需要做胃镜了，吃药都不管用可以做一下24小时食管pH监测，了解你这个烧心反酸到底是不是胃食管反流，胆汁反流不厉害，胆汁反流吃铝碳酸镁就行，胃镜一般都可以的，而且我看你21年的胃镜也没有什么问题，所以你不要太紧张，因为焦虑也可以出现很多症状，并且吃药效果不好，症状不能缓解，可以停雷贝拉唑，换成铝碳酸镁，两周以后吹气，伏诺拉生和铝碳酸镁咀嚼片，症状缓解后逐渐减量，先试一下管不管用，而且也已经连续两次胃镜没有发现有什么问题，应该不会有漏诊。

答 前胸后背烧灼感，胃镜糜烂性胃炎伴胆汁反流，可以继续服用莫沙必利，铝镁加混悬液。建议奥美拉唑换成...

答 你目前的症状是胃肠动力紊乱，胃镜显示有反流性食管炎，所以应该是胃动力不好导致的胃食管反流引起了食管炎。十二指肠炎也说明目前胃酸偏多。问题不大，可以吃一个月拉唑类的药，另外，平时避免吃刺激性、油腻性食物，不要喝咖啡，饮酒，不要吃煎炸及甜食，你这胃镜是刚做的，仍然有食管炎，说明食管炎还不好，所以拉唑类的药还应该吃。另外拉唑类的药停药的时候，不要直接停药，要减量维持一段时间再停，你可以吃雷贝拉唑或艾司奥美拉唑，每天一片，前2到3周每天都吃，最后一两周改隔天吃，可以配合马来酸曲美布丁一起吃调节胃肠动力和感觉。

答 你的症状是胃食管反流症状，但是胃镜看食管没有明显的糜烂，所以应该是胃动力不好导致的症状性反流，可以对症服用促动力药和雷贝拉唑，你可以早中晚饭前各吃一片盐酸伊托必利，早饭前吃一粒雷贝拉唑，服用两周，另外，平时避免吃油腻及辛辣饮食，不吃甜食，不要吃的过饱，你现在要连续吃两周药，两周以后改成隔日服用，也就是逐渐减量适应，再过两周以后改隔两日服用，再停药。以后有症状，可以临服达喜，达喜如果无效再吃雷贝拉唑。重点是控制饮食，否则很容易复发。

答 你的症状很可能是上食管括约肌收缩运动失调，功能性疾病可能性大，可能与紧张焦虑情绪有关，如果没有明显的反酸烧心，可以不吃兰索拉唑，如果伴有反酸烧心，是可以吃兰索拉唑的，可以吃马来酸曲美布丁和乌灵胶囊调节调节食道动力，如果症状不缓解，还是建议你做一下胃镜，不需要吃消化酶，可以查一下幽门螺杆菌，但是兰索拉唑要停药至少两周才可以去查，可以吃，跟你这个病没关系。

答 你目前是胃食管反流，消化不良和肠道菌群失调的症状，可以吃雷贝拉唑，培菲康和伊托必利，雷贝拉唑吃四周后换法莫替丁，依托必利吃四周可以停药，培菲康可以吃2-3月，你有食管炎，并且有症状，所以可以短期内吃雷贝拉唑，吃四周不会加重萎缩性胃炎，胃食管反流是容易复发的疾病，所以你要注意控制饮食，不要吃油腻刺激，煎炸和甜食。如果这个疾病反复发生的话，你可能还要吃雷贝拉唑，这样长期吃雷贝拉唑不好，要尽量通过控制饮食不让疾病反复复发，萎缩性胃炎是局灶轻度，幽门螺杆菌阴性，不建议长期吃药，2-3年定期复查胃镜，法莫替丁吃两周，症状不复发可停药。

答 幽门螺杆菌阳性，如果没有其他慢性病，应该根除幽门螺杆菌，如果有症状，应该先做胃镜检查，35岁以下，没有什么症状，可以不做胃镜，发现幽门螺杆菌，如果没有禁忌症，都应该进行治疗，尤其是年轻人，做胃镜对身体没什么影响，你可以吃这个四联方案，连续服药两周，停药四周复查呼气，首次治疗尽量不用呋喃唑酮，因为呋喃唑酮的不良反应相对比较大，多西环素的疗效不如四环素，首次治疗尽量也不用四环素，青霉素不过敏，最好的药是阿莫西林，甲亢服药不影响治疗幽门螺杆菌，建议你先试试阿莫西林+甲硝唑组合的四联方案，具体用药方法可以看上面的处方，可以同时服。

答 烧心，胃糜烂，还是要吃一段拉唑类的药，雷贝拉唑，胃疡宁等一系列中药对烧心都不会太管用，建议你吃雷贝拉唑，胃镜没有食管炎，雷贝拉唑可以吃两周，每天早饭前半小时一粒，两周以后改隔日一粒，再维持两周，然后改隔两天一粒，逐渐适应再停药，烧心的症状很容易频繁复发，平时饮食要注意，不吃煎炸，辛辣和甜食，避免烟酒，你服药的频率很低低，估计控制一下饮食应该就可以，不需要吃中药，不严重，只是胃食管反流症状容易复发，好好注意饮食。

答 胃食管反流病服拉唑类药物停药复发，建议控制油腻、刺激饮食，避免饮酒、浓茶、咖啡，不吃煎炸及甜食...

答 从胃镜看没有食管炎症，而且贲门口也不太松弛，你现在胃镜显示的不是胃食管反流，是胆汁反流，胆汁反流是不能做手术解决的，胃食管反流是可以做手术的。对于合并食管裂孔疝，贲门松弛，24小时ph测定阳性，服用质子泵抑制剂，也就是拉唑类效果好、但不能停药的患者，可以考虑手术，吃拉唑类药无效者，做手术也是无效的，吃拉唑类效果好，但是不能停药，离不开药的人，可以考虑做手术，你主要是胆汁反流，建议你吃铝碳酸镁或者铝镁加混悬液，其他的症状是焦虑引起的，内脏高敏感，你这个症状很可能是食管的感觉高敏感，可能跟精神情绪焦虑，紧张劳累等等有关系。

答 看一下你的胃镜报告，还有以前三次的胃镜报告，食管入口处的病变，以前没有发现，是今年发现的，但是应该以前就有了，应该是良性病变，一般情况下应该做超声胃镜确定这个是否是粘膜下病变，如果是粘膜下肿物就不需要处理了。但是这个地方一般不适合做超声胃镜。建议定期复查胃镜，甲状腺结节，咨询一下外科医生，胃内其他诊断都没有问题，根据胃镜的描述和图像看，食管应该没有什么问题，而且也不会引起什么症状，你目前的症状更有可能跟精神过于紧张有关系，那应该没问题，定期复查胃镜就可以了，精神放松，不要过于紧张焦虑，食管的那个隆起不大，还不到一个厘米，而且扁平，不会引起症状的。

答 反酸、憋闷、嗳气，服奥美拉唑、吗丁啉反酸缓解，仍嗳气， 心电图正常，已预约胃镜。目前胃食管反流...

答 我看你做了呼气，是阴性。胃镜食管没有问题，是症状性反流，胃里面有一些糜烂，胃食管反流病确实服药有效，停药以后症状很容易复发，这就需要你注意调整一下自己的生活饮食习惯，不要吃油腻，刺激，煎炸的东西，不要吃过甜的东西，不能吃巧克力，不喝咖啡，浓茶，不要吃得过饱，适当运动，晚上八点以后尽量不吃东西，另外，吃雷贝拉唑症状缓解以后不要直接停药，要减量适应，逐渐停药，否则症状容易反跳，另外查一下血甲状腺功能，T3，T4，TSH水平，拉唑类的药控制症状以后可以改隔天一次，甲状腺功能是抽血检查，甘海胃康和硫糖铝都没有必要吃。

答 备食管反流病，胃底折叠术后腹泻半年原因不明。目前可以吃整肠生，美肠安，洛哌丁胺，建议到医院检查...

答 麻烦你把胃镜的图片拍上来，你现在的症状是胃食管反流的症状，喉镜可以看到咽喉部充血水肿，可能跟反流有关。可以吃抑制胃酸的药，这次胃镜发现食管入口的隆起，表面光滑，很可能是粘膜下肿物。黏膜下隆起一般都是良性的，你可以择期麻醉状态下做超声胃镜，食管入口的病变肯定不是最近长出来的，食管入口这个地方的病变很容易被漏掉的，可以做小超，不注水。食管入口的病变确实很麻烦。从胃镜图片上看，确实有一点偏蓝色，可能是静脉瘤，如果是静脉瘤，没必要进一步处理，也没必要超声。胃镜图片上看的不是太清楚，应该还是以当时胃镜医生的判断为准，食管入口这个位置，内镜停留比较困难，所以病变容易漏掉，治疗也比较困难，如果是良性，不需要处理。

答 我觉得非常有可能是食管裂孔疝，这个病可以引起胃食管反流，会经常烧心反酸，而如果疝囊到了胸腔，会挤压心肺，导致胸闷气短，话，需要做一下胃镜。如果现在仍然有胸闷气短的话，建议做一下胸CT，平时一定不要饱餐，而且刚吃完饭一定不要躺下休息，另外需要吃抑制胃酸的药。

答 胃食管反流病，消化不良。建议培菲康，莫沙必利，艾司奥美拉唑

答 录音回复