答 你好！请问你做过什么检查吗？

答 你母亲主要是幽门螺杆菌胃炎，症状可能跟胃炎相关，需要先根除幽门螺杆菌，但是既往两次幽门螺杆菌根除失败应该是细菌耐药了，青霉素和头孢不是一回事，做一下青霉素皮试，如果青霉素不过敏，可以吃伏诺拉生和阿莫西林，按照我的处方服药，另外和上一次治疗应该间隔三个月后，给你开的是二联，副作用是最小的。你这个四联副作用的确很大，如果二联失败，再考虑四联治疗，碳14有放射性，可以做碳13检查，吃两周，停药一个月复查呼气。

答 达喜很安全，不会有什么问题，你现在的症状是胃酸偏多的症状，建议查一下呼气试验，看是否有幽门螺杆菌，肾功能还可以，如果不舒服可以临时吃达喜，但是如果经常不舒服，建议你吃一段抑制胃酸的药，比如雷贝拉唑，连续吃一个礼拜达喜吧，雷贝拉唑是早餐前半小时一片。

答 你现在胃粘膜下的这个肿物间质瘤可能性大，小于两公分的间质瘤绝大多数都是良性，你这个现在只有几毫米，所以一年复查就可以了，超过两公分的间质瘤考虑手术，目前这个间质瘤一年复查就可以了，暂时不需要手术，胃里有点糜烂，平时注意不要吃刺激性食物，可以吃保护胃粘膜的药，另外你的症状是动力不好，消化不良的症状，所以同时也可以配合吃促动力和助消化的药，可以传上来，如果身体比较弱，补充营养，可以吃肠内营养粉，安素，喝牛奶一般不会加重胃胀，可能有些对牛奶不耐受的人喝牛奶会有腹泻，看一下是否缺蛋白，没有反酸烧心的话，可以不吃拉唑类药。

答 碳呼气试验，看一下幽门螺杆菌的化验单，基因检查幽门螺杆菌是阴性的，没有感染，你需要做一下自身免疫性肝炎相关的检查，比如抗核抗体，抗线粒体抗体，另外要做一下乙肝和丙肝抗体的检查，胃内见胆汁反流，胆囊见胆汁淤积，有胆囊结石，所以建议你吃熊去氧胆酸利胆，抗胆汁反流，另吃达喜保护胃黏膜、吸附胆汁，胃动力不好，可以吃盐酸依托必利促进胃动力，检查都正常，转肽酶高的也不是太厉害，可以过一个月再复查转肽酶，目前你可以按胆汁反流性胃炎吃上面的药，这样的话，很可能还是自身免疫性肝病的可能性大，不过现在高的并不多，定期观察吧，再要确定诊断的话就需要做肝穿了。

答 突发腹痛便血，很可能是缺血性肠病，如果现在仍然腹痛，便血有可能疾病还在继续，需要到医院检查治疗，还好，有一点轻度炎症，没有太明显的不正常。化验检查的结果和症状严重程度不太符合，如果现在没有什么症状，没有腹痛，没有再便血，肠系膜血管栓塞的可能性不大，当然最好能有一个腹部CT看看有没有肠壁水肿，还有一种可能就是便秘导致的不全肠梗阻，引起呕吐以及排便时导致的肛门口出血。

答 我看了你的检查，腹部CT和结肠镜都未见明显异常，所以应该是属于慢性习惯性便秘，看来不仅仅有便秘，应该还有肠道菌群失调导致的产气多，所以才会觉得肚子涨的厉害，可以吃莫沙必利促进胃动力，培菲康调整肠道菌群，复方消化酶促进消化，利那洛肽可以继续吃，这个药是治便秘和腹部不适的，与饭同时服用效果比较好，平时不要吃油腻的，如果可以的话，尽量多活动才可以增加胃肠动力，需要查一下血甲功五项和生化全项，还有血肿瘤标志物。

答 目前看，乙状结肠这个地方很可能是结肠癌，明确诊断需要做结肠镜，但是病人90多岁了，不知道能否耐受结肠镜检查，另外，有甲状腺功能低下，结肠肿瘤的治疗需要手术，而且术前要了解是否有腹腔其他部位或者肝转移，如果没有转移或者病人身体条件好，家里也想做手术的话，可以考虑做结肠镜检查，如果没有手术时机或不愿意做手术，做不做结肠镜就没有意义了，如果定期是结肠癌，结肠镜下是不能做微创手术的，确定是结肠癌，如果病人既往没有慢性病，身体条件好，可以考虑做结肠镜检查，如果是结肠息肉，可以做结肠镜微创手术，结肠癌的可能性更大，确定诊断的话需要做结肠镜。

答 你可以试试布拉氏酵母菌和蒙脱石散，如果症状还是不缓解，需要去医院检查，要化验大便常规，大便球杆菌比例，生化全项，甲功五项，都是饭后吃，跟平时吃的药不冲突。

答 这个胃镜其实问题不大，主要是幽门螺杆菌感染，目前症状可能跟幽门螺杆菌感染有关系，建议先根除幽门螺杆菌，根除幽门螺杆菌后，如果还有症状，可以再对症吃一些药，幽门螺杆菌既往两次根除失败的原因是细菌对抗生素耐药，胃镜做了还不到一年，应该没有什么变化，吹气如果是碳14，数值是几十，不能算阳性，碳13数值几十应该是阳性，治疗幽门螺杆菌前耐信要停药一个月，根据你既往的用药情况，估计克拉霉素和甲硝唑已经耐药，建议你吃阿莫西林和呋喃唑酮的四联方案，波利特，丽珠得乐，阿莫西林，呋喃唑酮，按这个处方连续服药两周，停药一个月复查呼气。

答 有胃溃疡可以吃济诺，吃4周就够了，另外两个药可以不吃了。胃胀可以吃盐酸伊托必利，济诺停药两周以后做碳呼气试验，确定是否有幽门螺杆菌感染，因为幽门螺杆菌感染会导致胃溃疡及胃增生性息肉，需要治疗，息肉目前不需要手术，如果有幽门螺杆菌感染，根除细菌以后，绝大多数息肉是可以消除的，即使息肉不消除，也是良性息肉，生长很慢，基本不会恶变，不需要切除，另外做一下腹部B超，确定胃周围脏器，比如肝胆胰腺都是正常的，老人可能比较焦虑，焦虑的情绪会放大症状，而且各种药物治疗效果不好，所以最主要的是精神放松，注意力转移，溃疡不大，吃雷贝拉唑一个月肯定就好了。

答 幽门螺杆菌阳性，如果没有其他慢性病，应该根除幽门螺杆菌，如果有症状，应该先做胃镜检查，35岁以下，没有什么症状，可以不做胃镜，发现幽门螺杆菌，如果没有禁忌症，都应该进行治疗，尤其是年轻人，做胃镜对身体没什么影响，你可以吃这个四联方案，连续服药两周，停药四周复查呼气，首次治疗尽量不用呋喃唑酮，因为呋喃唑酮的不良反应相对比较大，多西环素的疗效不如四环素，首次治疗尽量也不用四环素，青霉素不过敏，最好的药是阿莫西林，甲亢服药不影响治疗幽门螺杆菌，建议你先试试阿莫西林+甲硝唑组合的四联方案，具体用药方法可以看上面的处方，可以同时服。

答 胃镜显示有糜烂性胃炎，症状显示胃动力不足，伴有肠道菌群失调，可以吃铝镁加混悬液保护胃粘膜，盐酸依托必利促进胃动力，以及培菲康调节肠道菌群，因为你没有线下就诊过，这三种药平台上开不了，你可以到当地医院或药店买，前两种药根据你的症状情况看可以吃2-4周，第三种药可以吃的时间更长一些，不典型增生和肠化都是需要定期复查的。胃镜的中度不典型增生，建议半年左右复查胃镜。如果不典型增生是炎症的话，治疗后是可以逆转的，但是肠化一旦出现，很难逆转，不过只要病变不进展，就没有问题，吃完4周如果没症状，可以暂时不吃药，可以改吃中药摩罗丹。

答 CA724轻度增高，不一定有意义，这样的话，幽门螺杆菌是阴性，没有幽门螺杆菌感染，做一下胃肠镜，现在胃肠有息肉的人挺多的，如果胃肠镜都正常，就过两三个月再复查一下CA724，CA724是一个特异性不好的肿瘤标记物，有很多正常人也可以轻度增高，过一个月复查吧。

答 结肠镜显示直肠增生性小息肉，这个不需要特殊处理，胃镜提示可疑幽门螺杆菌感染，建议先做碳呼气试验，如果呼气阳性，需要根除幽门螺杆菌，看到了，最好做一下呼气，一般情况下，病理诊断挺准确的。但是我看你的病理炎症活动性不是特别高，所以最好能做一下呼气，一般有幽门螺杆菌感染，胃内炎症活动性应该比较强，不能100%确定，但是可能性很大，80%以上，替硝唑，奥硝唑。

答 麻烦你传一下胃镜的报告，包括血的检查，萎缩性胃炎伴肠化，需要先根除幽门螺杆菌，查一下血肝肾功能和血糖，四联药需要吃够十四天，萎缩性胃炎可以吃胃复春，但是胃复春主要是长期服用，改善胃粘膜萎缩和肠化的，对症状的缓解效果比较差，可以试试亮菌口服液和匹维溴铵，看是否能够改善腹痛和口干舌燥的症状，四联药停用一个月后复查呼气，幽门螺杆菌的药已经吃完了，停药四周检测以后再决定是否需要补救治疗，目前可以吃亮菌口服液和匹维溴铵，全胃萎缩会出现胃酸过低，但是并不是说你没有反酸烧心的症状，就是胃酸低。

答 水肿可能是低白蛋白引起的，我看你血化验白蛋白比较低，而低蛋白可能和肾脏有关，我看你尿中蛋白是三个加号，所以需要做一下24小时尿蛋白定量，如果尿蛋白定量确实很多的话，说明肾脏在漏蛋白，一定要看肾科，另外，不知道有多少腹水，如果可以的话，应该抽腹水化验，CT看到了，没有什么特异的病因提示，要根据全身情况解释，腹腔积液有可能是低白蛋白血症或炎症引起，可能的话，需要做腹腔穿刺，腹水检查，肠梗阻可能是肠粘连引起，肠粘连引起的肠梗阻可能性比较大，暂不建议做小肠镜，有肠粘连肠梗阻情况时，小肠镜风险比较大，把腹水的化验单拍给我。

答 我觉得非常有可能是食管裂孔疝，这个病可以引起胃食管反流，会经常烧心反酸，而如果疝囊到了胸腔，会挤压心肺，导致胸闷气短，话，需要做一下胃镜。如果现在仍然有胸闷气短的话，建议做一下胸CT，平时一定不要饱餐，而且刚吃完饭一定不要躺下休息，另外需要吃抑制胃酸的药。

答 看一下白蛋白的化验单。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。