答 你好，是已经怀孕的人是吧

答 是有新发的多发性脑梗死，看片子，之前脑梗过，这个不是第一次了，嗯，那其实就是脑梗了，估计没注意到，目前看，因为病灶是多发的，而且不是第一次发病，年龄也比较大，预后要差点，恢复可能比较慢，以后是可以改善的，但能恢复到什么程度，现在还不能预测，双抗，就是两种抗血小板药，阿司匹林和氯吡格雷，看看用点好药，丁苯肽，这个药，后期也不是说肯定不能自理，阿托伐他汀是降脂稳定斑块的，对，挂一周丁苯肽看看，然后换口服的丁苯肽软胶囊，56，如果时间很久了，挂丹红就行，1周时间病情基本稳定了，做些针灸电疗康复。

答 偶有发作性眩晕，一般耳石症最常见，会，可以吃药治疗，如果效果不好，可以去医院做复位，做眼震电图，这个可以确诊，嗯，耳鸣是这个病，耳石症就是内耳病，会导致耳鸣的，这个病的特点就是转头的时候很短的眩晕，然后就好了，稍等，甲磺酸倍他司汀，每天三次，每次二片，眩晕宁，每天三次，每次2片，一起吃，如果没症状，不用吃，有症状才吃药。

答 你之前好像问诊过，我记得你应该是有点紧张焦虑的，就是时好时坏，也不是一直都不舒服的，紧张焦虑就会抖，手抖也叫震颤，这个年龄基本没有帕金森病，这个是老年病，一般焦虑最容易出现失眠，心慌，手抖，入睡困难，你这种情况不吃药咋睡，与季节无关，主要是你情绪与心态，想的多吗，有胡思乱想吗，这不就是吗，这样你肯定入睡困难，还是少刷手机，回头刷完手机又怀疑自己得病了，听歌，听歌曲，很多人有疑病症，所以不能刷手机，没看到还好，看到就会联想自己，你这明显紧张，肯定睡不着，转移注意力才行，这其实就是抑郁，还没到抑郁症，这是抑郁状态，对，一般都是合并的，你能自己调节就没事，老是好不了，就的吃药，这是躯体化症状，病因还是你的心理问题，所以是心理因素。

答 这个片子提示发生了脑梗死，说话正常是吧，也没左侧肢体无力麻木，这个上面有过脑梗死，可能就是当时的症状，就是大舌头那时候，得过脑梗死，就我给红圈圈出来的地方，应该是当时的脑梗死，不是现在的，他这个磁共振没DWI序列，少一个序列，因为没做DWI，看不到具体的发病时间，但能看到有脑梗死的病灶，要治疗的，需要吃药或挂水，要吃阿司匹林，阿托伐他汀这些药，挂水可以用点奥扎格雷，血塞通，丁苯钛，加下面的丁苯钛一起，同时阿司匹林和阿托伐他汀要长期吃，嗯。

答 这个头部磁共振并没有特别大的问题，也就是提示有个陈旧性脑梗死，这个症状可能不明显，有时候头晕可能就是脑梗死了，他之前有没有做过CT或磁共振，这个病灶不是最近的，平时注意休息，避免熬夜疲劳与受凉，定期复查，这个是鼻窦炎和鼻甲肥大，理论上慢性的也有可能导致头痛，但一般来说，头顶疼痛最常见还是休息不好，受凉，劳累这些因素，如果经常头痛，也可以局部热敷看看，用热毛巾热敷一下，40度左右，每次15分钟，这个其实就是劳累导致的，平时好好休息，局部热敷治疗一下就行，应该很好治疗的，平时注意休息，避免熬夜劳累，避免劳累，监测血压血脂血糖，定期复查。

答 如果是只有上午出现，下午晚上都没有，这就不是脑梗死后遗症，这个症状目前看有食欲不良，就是纳差，这种情况，要追问他有没有夜间的睡眠问题，比如说失眠，熬夜这种，嗯，明白了，他这种只有上午才有的心累乏力症状，可能与他的紧张焦虑有关系，他脑梗死后是不是想的多，活动很少，并不是脑梗死后遗症，但是脑梗死后加重了之前的焦虑，他现在肢体活动还行吧，他现在的症状，应该还是心理问题导致的，带他去看心理门诊，做一个心理量表测评，然后需要药物+心理疏导治疗了，他这个不治疗的话，症状还会加重，心理疏导很重要，要让他自己明白，自己有心理问题，不然很多人不承认的，自己是无法控制的，不是单纯吃药，有的，这一类药物很多。

答 你检查的时候，是清醒的吗，现在没事了吧，这个图总体看，问题不大，并不能诊断癫痫，你这个建议要动态观察，癫痫并不一定每次都能检查出来，如果频繁发作，可以做24小时动态脑电图检查，如果就一次偶发的，那问题不大。

答 这个部位是脑干，脑干确实不是好位置

答 还可以，应该是小血管堵塞，不是大血管，这个大血管没堵塞，就是常规治疗，吃药就行，不需要介入手术，阿司匹林，他汀，嗯，活血的，降脂的，这两个分别，不是必须的，对，不用，查一次肝功能，就吃他汀就行，一年查一次就行，肝功能一年复查一次就行，跟血脂一样一年复查一次，不用月月去查，三七粉是活血化淤的，小血管看不到，这是看大血管的，脑梗死，肯定脑部的，只是小血管片子上看不到而已，这个没啥用，不检查估计都不知道，但症状上很像，一般不太伤肝，他汀有可能肝损，没必要，甲磺酸倍他司汀是治疗眩晕的，脑梗死这种吃了意义不大，平时监测血压，检查吃药，坚持吃药，发现不好随时去医院检查。

答 你好，稍等我看一下报告

答 这个脑电图应该可以明确的，嗯，脑电图可以看到棘波，这个就是癫痫，尖波也有，癫痫诊断没问题，这就是癫痫波，肯定要先治疗癫痫的，这个没办法，不用药不行，一般就是小剂量服用，一点点加量，能不加量最好，只能先吃看看，一般影响不大，第二个，这个药就是小孩专用的，别的药影响更大，小孩就是喝这个口服液，成年人都是吃药片，他不吃药，那个脑放电影响更大，肯定还是吃药更安全，因为孩子非常小，查基因是看看这个癫痫是不是先天性的，也就是看看是不是原发性癫痫，基因就是dna，抽血就能看，小孩的癫痫，很多可以治愈不发作的，成年人不行，但小孩可以，癫痫治疗目前只有吃药这个方法。

答 受凉了吗，嗯，如果是生气导致的，多做几次深呼吸，然后休息一会儿，可以逐渐好转，严重的情况可以吸氧治疗，这种就是癔症发作，气的，属于心理疾病，刺激的，慢慢会改善的，不用，女性很常见，吸氧就慢慢好了，还有人全身麻木不能动，急诊太多了，慢慢会恢复的。

答 这几个检查没问题，你现在是每天都头晕吗，嗯，这个和焦虑是有关系的，你可以先这样，吃点中成药看看，养血清脑颗粒，这个药一般改善你这种头晕还可以，氟西汀是抗焦虑的，前庭有问题一般是眩晕，你量表测评做了吧，应该是功能性因素导致的，你做的几个检查其实都没事，一方面你可以继续氟西汀60mg吃着，另一方面加点中成药，你有点紧张焦虑，这个配合氟西汀吃，你主要还是心理因素导致的，哪个一般是容易眩晕的，你这个不是眩晕症状，你这个不是前庭的问题，想的太多了，紧张焦虑导致的慢性头昏，就是晚上加点阿普唑仑，听力有下降吗，轻度的一般不需要，那可以不吃的，焦虑也会耳鸣。

答 你说的这种情况最常见就是神经损伤，嗯，可能就是重物导致的，最好去检查一下，做个肌电图检查，看一下神经损伤严重吗，不严重吃点药就行，检查一下比较稳妥，二甲医院就行，神经内外科都行，骨科也行，客气，很快就能出来，检查一下放心，不严重吃点药就行。

答 有可能是根血管，哦哦，别的时间，孩子多大，学习咋样，学习好，这个不一定，我也看不到片子，这个描述有点像血管，如果是血管，这个是不要紧的，他这个头疼应该和这个没啥关系，如果是这个东西导致的，也不会每个周五头疼，而且如果是血管，不会导致头疼的，我给你的建议，两个，他的头疼，有可能是心理因素导致的，是不是周五有什么因素会导致他紧张害怕或焦虑，这个东西，你可以在市级医院做一个增强磁共振就能明确了，这个很可能就是一根普通血管，可能没啥事，查完放心，客气了。

答 录音回复

答 眩晕，起床时候才有对吧，这个一般来说，眩晕症，嗯，如果最近发作很频繁，可以吃点甲磺酸倍他司汀，CT也做不出来，可以做个眼震电图，有这个可能性，对，这种眩晕症，一般都是自愈的。

答 这种要观察后续，会不会继续出血，后续不出血问题不大，再出血就要手术，CT，而且要反复查，吃药没用，出血都是自己吸收的，一般24小时内查一次，然后2天复查，早期最容易出血，后期可以间断复查，量少一般问题不大，只要不继续出血就行，主要是减轻脑水肿，脑水肿她会头疼呕吐，不出血慢慢就会吸收，持续出血就会危险。