答 刚刚回顾了一下，您在5个月前曾经在我这边就诊过，当时在你那边复查胃镜提示复合型浅溃疡，伴有功能紊乱。结肠看了没啥大问题，然后达喜吃了有不舒服就没再吃，所以就是雷贝拉唑和替普瑞酮吃到了现在，一共两周左右。你的胃肯定是有活跃的炎症，前次你的浅溃疡，疗程还早，都没修复好，您可以发语音(如果普通话的话)，也挺奇怪的，因为达喜的副作用其实是最小的，可能还是赶上了，继续吃雷贝和替普瑞酮，坚持到满8周，也就是2个月，比如避免刺激饮食，三餐规律，注意休息等，减少了一个鉴别诊断的项目，感觉应该也差不了太多吧。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 感谢您的信任，目前我尚在工作中，晚点回复您，请耐心稍等~

答 时间比较有限制，其实还想跟您多解释一部分，没关系，我把想说的部分给您都写到总结里面： 具体...

答 皮疹、关节炎、结膜炎。还是有问题存在。最好继续查查。乳果糖每次15-30ml，自己调节用量，保证大便润滑即可。培菲康，是一种活菌制剂，为了改善肠道菌群和肠道黏膜的。目前您的情况，不太适合自己在家闷着头吃药。如果是肿瘤的话，推测也是更倾向于恶性程度低的那种瘤子。所以别给自己不必要的压力。哪怕是瘤子，应该也不会太坏。我比较担心的事其他的溃疡原因。比如克罗恩病。白塞病等。这些病断断续续的会一直存在，需要好好吃药。对症下药才行。不过下个月医院又有新的变动。推荐您用手机关注一下京医通。

答 可以发过来我看一下。大便没有血，别焦虑。淡定。那超声可以先不做了。一般六个小时内都是可以的。哈哈，那就好。要淡定。可以理解，现在来看问题不大，不用紧张哈。可以转移一下注意力，我们有位老主任经常在门诊跟病人说。你们没事儿，不要总是研究自己，越研究越觉得不舒服。有的话正好留个样本，明天送去化验一下。就是这样。现在就是我再跟您确认了一下。注意一下饮食吧。可以吃整肠生。马来酸曲美布汀的话，也没肚子疼，可以不吃。连红细胞都没有，撑死了，是个细菌感染。要不然心理压力也挺大的。咱们来点药吃吧。1、诺氟沙星。400mg每次，早晚餐后各一次;口服5天;2、整肠生。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 妊娠就是怀孕的意思。这次您的情况首先考虑为急性的肠胃炎可能性大，轻度;之前胃肠道的基础有点弱，考虑存在一个比较敏感的胃肠道功能紊乱。如果做过了妇科的检查，那就好了。肠镜主要是看，肠腔是否有问题;因为坠胀感也有可能是壁外的压迫。妇科超声。做筛查是可以的。可以先做结肠镜检查看看。因为不同的检查，精细程度会有一些差异，超声一般能把多数的问题都筛一遍。到时候有必要的话，再继续做进一步精细的检查。要淡定。不应该。很典型的情绪化躯体症状。去掉心病就好了。赶紧做个结肠镜吧。完善一下结肠镜、盆腔核磁。马来酸曲美布汀和益生菌可以暂时先不吃。祝顺利。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 刚刚看了您2018年的资料，胃肠镜也都没事。这个问题在48h后才会结束。不要着急。要淡定。像是缺血性肠病，您母亲06年腹痛难忍那次。大便带血，彩超很简单的。不用打针，也不难受。如果明天能做上的话，还来得及赶上这次的问诊。应该差距不会太多。血管没事儿，这样的话心里就踏实多了。胆囊壁3mm，提示慢性胆囊炎的可能了。对消化功能会有一些影响，关注一下是否合并油腻饮食后的腹痛腹泻吧;一般腹痛多位于右中上腹部。既往胆囊炎，如果炎症消退后，胆囊壁会小于3mm。先不用药，如果没有很频繁的出现进餐后/油腻饮食后腹痛，先不用药，保持三餐规律即可。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前首先需要考虑存在自身免疫性萎缩性胃炎合并慢性贫血的可能。本次体检的血常规请发过来给我看一下。我院设定的G17参考值是35-104，PG-1大于69，PG1/2大于7;您的数值均不同程度的有所降低，首先考虑存在胃黏膜分泌功能的降低，多见于慢性萎缩性胃炎、饮食不规律不节制所致胃黏膜损伤、辛辣刺激饮食、重症炎症的情况。结合您的性别和铁元素的缺乏，需要警惕慢性萎缩性胃炎中的自身免疫性胃炎。慢性萎缩性胃炎分成AB两种，A型就是慢性萎缩性胃炎。最简单直接的，就是去做一次胃镜检查，就足够了，等胃镜检查结果，决定进一步的随访计划。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你的胃问题不大，肠镜确实有些问题;这个照片看的实在是不太清楚，拍一下照片给我吧，另外，请把文字版描述也一起拍了发给我一下。因此一问一答就消耗了一次对话次数，如果回答完了的话，咱们就在末尾加上一句，回答完毕吧。收到，稍等，我给您写一下分析和诊疗建议，时间大约30-60分钟。具体都写在这个小结里了，可以一起就看了。结合有一点关节炎的表现，更倾向于克罗恩病了，这个检查需要您到医院进一步就诊去查了，最好能住院查。效率会更高。不用紧张哈，这个病还是这几年相对比较多了，大多数人都能通过用药控制住的;但是前提是咱们先把这个问题查清楚。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 整肠生、美常安、马来酸曲美布汀。再把美常安也吃上吧，这个是功能菌，主要是起干活作用的菌，加上会更好一些。最近北京复工了。您的整体情况比之前见好，最好把美常安也加上。这样药物组合的效力就完整了。可以找个时间，去医院消化科，查一下大便常规，结肠镜等检查，现在看是不着急的。大概总结一下，整体情况比较不错，是往好的方向发展，比较符合预期，现在建议您把药物三种都一起吃上，这样效力更强，总计划约4-8周，可以一个月后复诊一次，或在门诊复诊也可以;现在北京整体情况逐渐好转，可以考虑择期去医院完善检查了:胃肠镜、大便的化验、甲状腺功能等，饮食和生活、情绪要继续控制。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 就是这个思路，需要重视心脑血管的风险，等过些日子，可以再复查一次结肠镜，看看是不是长好了，小概率事件藏着溃疡性结肠炎等特殊疾病，主要也是复查看看有没有长好。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 有别的不舒服吗，做过结肠镜吗，近期有无情绪紧张压力大、辛辣刺激饮食、受凉等情况，像是肠功能紊乱合并菌群失调，看起来问题不大;建议您可以服用一些益生菌(整肠生每次2粒，三餐前各一次，第一次服用时吃4粒;美常安2粒每次，三餐前各一次)。疗程2周后复诊评估进一步用药计划。同时建议您完善一次结肠镜检查，不用紧张，但是做一次结肠镜心里更踏实，之前做过结肠镜，是吗，需要考虑做一次肠镜了，药物方面就是吃那两个药物就好，做肠镜，就是为了除外其他的疾病，概率小一点，心里更踏实，一周内症状完全消失的话，如果还有一些症状就做吧，现在做肠镜检查也很方便了，可以选择无痛的。

答 像是痔疮。消脱止，每天三次，每次四片。也可以的。地奥需要早晚各一次，每次3片。祝顺利。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 确实也是算是大便习惯有改变了。肠道蠕动过慢，肠道菌群失调。近期排便习惯改变，可以考虑做一次结肠镜检查。药物方面，可以吃美常安，每次2粒，三餐前各一次;培菲康4粒每次，早晚餐前各一次口服;乳果糖15ml，每天早上服用一次，即可。可能是有关系的。建议您，一方面口服这三种药物;一方面去完善一次结肠镜检查。结肠镜。无痛的，不疼，一般会贵500-1000块钱。而且一般会预约时间较长一些。普通结肠镜会有一点疼，大多数人能忍。理论上有这个可能，但是概率太小了。去年我院大概1万多例，没听说有肠道感染的。不需要。大多数不会。可能吸收的大部分。这要看各医院的制度了。也要看息肉的具体分型。就像人类一样。这个不是绝对的直系遗传，还要看后天因素。

答 典型的肠易激综合征的表现。也叫做肠功能紊乱，伴随着肠道菌群失调。问题不大，别紧张，还有一些检查需要您做，稍等，我给您写一下。比如很常见的益生菌。首先考虑肠易激综合征/肠胃功能紊乱，伴随肠道菌群失调;但一年内新近出现排便习惯改变，我们也会建议您完善腹部超声或CT和结肠镜检查(以防藏着小概率的其他疾病)。您稍等一下哈，我给您写一下诊疗计划(手机打字略慢)，不用紧张，这个是小问题。今天开始北京这边也进一步疫情解禁了，到医院就诊就更加方便了。这个就是我们经常说的里急后重的症状。肠道敏感的时候就是这样。得完善一下检查。不然是不太放心的。同时吃药。别紧张。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 确实像是痔疮的问题。在表面对吧。不要紧张。整体来看挺像痔疮的，但是，还是做一次结肠镜吧。别紧张。化脓感染的脓性分泌物。有的话会很明显的。如果憋了半天，在肛门口。就会出现。那还是去做一次结肠镜检查吧。到医院，挂一个消化科门诊的号。约一次结肠镜检查。肠癌的血，一般都是大便和血迹比较均匀的混合在一起，不太会在表面。一般都带有脓性分泌物。目前来看是痔疮的典型表现，别焦虑紧张。去做一次结肠镜就踏踏实实明明白白了。我看到最后那张图了，最表面中间那一点，看着就是痔疮出血的典型表现。跟肠癌很不像，非常不像，您不要慌张。找时间，去做一次结肠镜，就心里踏实了。现在疫情也逐渐稳定了，可以去医院约结肠镜了，别慌。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 另外。根据您提供的信息，目前来看就是直肠的炎症，需要进行病因的鉴别诊断，如下:。1.单纯直肠炎症非特异性，往往来自于感染、外来刺激，如腹泻等，2.炎症性肠病的轻症或治愈过程.3.其他感染情况，如病毒等。4.其他类别，如特殊自身免疫病等。进行以上鉴别，需要对病史进行详细的补充和采集。2.是否做过其他检查，如便常规、腹部CT等。根据不同的病因，会有不同的诊疗策略，不可能直接靠一张报告就能给开药的。那样太不负责任了。

答 感觉很像痔疮。基本就是痔疮了。其他的可能如肿瘤、炎症性肠病可能性就小多了。乳果糖每天15-30ml，培菲康每天两次，每次四粒，美常安每天三次，每次两粒。聚乙二醇每天两次，每次一袋。乳果糖/聚乙二醇选一个。益生菌选一个就行了。同时准备一份马应龙，可以肛塞看看是否可以改善疼痛和出血。等疫情过去，哺乳期结束，可以做一次结肠镜，就彻底踏实了。能帮到您就好。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 像痔疮。别紧张了。痔疮如果没有形成痔核，就不会有明显疼痛。肿胀的不厉害，应该就不会多疼。不确定，只能说非常像。所以，一方面心里不要紧张。另一方面需要观察的，同时找时间去医院约结肠镜。目前考虑，痔疮出血可能性大;肿物可能性小。建议:增加膳食纤维摄入，避免辛辣刺激，多喝水，增加活动量，保持大便的通畅和润滑，必要时可服用乳果糖改善排便困难。择期于肛肠外科/消化科就诊，评估直肠指诊，及择期约结肠镜(不急)。如果方便的话，可以去卫生间，自己用水、沐浴液润滑一下，用食指自己缓缓的进去探一下。现在疫情原因，可能去医院也不一定方便。先保持排便通畅吧。有痔疮病史哈。哪别紧张，99概率是痔疮。痔疮不出血，说明没到时候。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。