春雨医生

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食道炎,胃溃疡,非萎缩性胃粘膜炎,复诊,以上比较严重,现在刚做了一次胃镜,请主任诊断诊断(男,39岁)
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隗永秋医生

感谢您的信任,请稍等 我查看一下您的病情资料

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患者

以前在春雨医生上让您给看过两次,您能查到信息吗

隗永秋医生

可以看到,稍等

隗永秋医生

****,这次胃镜结果显示比之前的胃镜,要好很多 不过还有一点食管炎和糜烂性胃炎,胃里还有一个小浅溃疡,不是啥大问题 现在还有啥症状吗?上次5个月前制定的用药计划,按计划执行用药了吧?现在药停了吗?还是在对症服药? 肚子疼、胃疼一按就疼的情况有改善吗?有再次发作吗,现在有出现反酸烧心什么的症状吗 近期有再做什么检查吗

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患者

现在一按还有点疼,而且吃完饭之后感觉有点饱胀,上次开的那个药吃了几个月之后,然后就停了,怕吃时间长了,对肾脏不好,现在肚子不疼了,就是体重也还不见上升,大便还是软的

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隗永秋医生

稍等,我研究一下

隗永秋医生

整体感觉好多了,我研究一下回复您

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隗永秋医生

现在来看: 1.胃镜比之前好得多,十二指肠溃疡消失,胃里仅剩一处浅溃疡面,按我的评估,也就是糜烂状态,食管有一点点炎症;整体考虑胃十二指肠溃疡消失,仅剩一点刺激的炎症,没啥事,别担心 2.需要考虑的是,现在身体里存在一个诱因,诱发胃内的炎症充血状态,可能是幽门螺杆菌,也可能是饮食不规律、饮食刺激、工作劳累压力过大、焦虑紧张状态等;当然也请回忆一下近期有无熬夜饮酒,也是很常见的诱因之一。以上因素请排查一下。导致的结果问题不大,小毛病,对应的调整一下,健康饮食,保持心情愉快就好。用药方面,现在不建议用药了,感觉也没啥必要,也减少对肾脏潜在的可能的负担。如果调整以后,还是有不舒服反复出现,可以选择一个影响比较小的新一点的药:伏诺拉生,一天一粒,连续三天,或偶尔服用一粒就好。排查幽门螺杆菌,之前您也查过好几次了,需要吹气来检测,那个是需要提前一个月内没吃过抗生素消炎药,两周内没吃过胃药,才准 3.乙肝抗原还是阳性,现在病毒滴度怎么样,抗病毒药没停吧?

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患者

幽门螺杆菌和胃镜一起查的还是阴性,一直不喝酒,每天晚上十点半左右睡觉,乙肝病毒也是做胃镜的时候查的,正常,抗病毒药每天坚持吃

隗永秋医生

挺好挺好,这样就好,继续保持啊 稍等,晚点我给您写个总结

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吸收功能不好,体重上不来,有什么好法吗

隗永秋医生

营养状态的改善,挺复杂的;一般就是摄入热量>消耗的热量 摄入热量,就是吃进去的东西,碳水,脂肪,蛋白质,消耗的热量,包括基础代谢率,和活动消耗的能量 吸收决定了摄入的热量,丢失的多少 您平时进餐健康和排便的形态正常,就不是单纯吸收功能不好导致的了

隗永秋医生

所以对于你,现在看不太像单纯吸收不好,一般这个跟基础代谢率、肌肉合成、摄食激素有关(不是单纯甲状腺) 比较理想的方式: 1.定期规律增加运动量-从而增加基础代谢率-增加摄食激素上调-增加肌肉含量增加,这块可以找营养学或者健身方向努力 2.进食组成,多吃蔬菜、蛋白质类,少吃纯肉食纯脂肪类食物,适量的碳水化合物/主食,这样在补充蛋白质的基础上,减少单纯脂肪的沉寂,避免心脑血管疾病

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上午吃了点冰箱冷藏室的东西,试了试,下午还是拉肚子,

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患者

最近一直在吃整肠生和倍菲康

隗永秋医生

前面的这个症状,刺激饮食、不熟悉的饮食,冰凉饮食后腹泻

隗永秋医生

是很典型的胃肠功能紊乱的表现,很多人都有,很容易反复,不好治

隗永秋医生

就是得慢慢调

隗永秋医生

但很多人都坚持不了

隗永秋医生

整肠生、培菲康可以长期吃,但菌群好多时候都很不好建立

隗永秋医生

对了您之前做过结肠镜吗

隗永秋医生

如果没做过的话,找时间做一个,有的人,是那种比较轻微的炎症性肠病得早期阶段,也有长期肠易激腹泻后刺激出来小息肉的

隗永秋医生

如果伴随腹痛,可以加上匹维溴铵,不疼的话,不需要吃

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患者

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隗永秋医生

👌想起来了,菌群不好建立,也不用担心

隗永秋医生

之前发过这个

隗永秋医生

注意保暖,特别是肚脐,慢慢调菌群

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还得吃几个月

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患者

比较适合什么强度的运动,平时运动比较少,每天坚持步行一万步,没有其他运动,运动方便有什么好的建议吗,

隗永秋医生

隗永秋医生

运动的话,单纯坚持步行,对您这个年龄段来说,有点少了,也有点轻了

隗永秋医生

益生菌,连续吃半年,不间断

隗永秋医生

运动方式,慢跑,快跑,交替,每周三次以上,每次30-60分钟以上

隗永秋医生

有氧运动为主,联合一些无氧运动更好

隗永秋医生

但是刚开始,运动,需要一点一点的来,让身体有个适应的过程,也得有个休息的过程

隗永秋医生

而且必须保持充足睡眠,再去运动

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患者

吃半年对肝肾没什么影响吧

隗永秋医生

不会

隗永秋医生

整肠生,美常安,这几个益生菌

隗永秋医生

对肾脏没有负担

隗永秋医生

你的肾功能擦边,其实有点担心以后肾功能变差,影响血液滤过,到时候可能会影响肠道菌群

隗永秋医生

现在就规律吃益生菌吧

隗永秋医生

这个不影响肾脏

隗永秋医生

平时吃别的药物的时候,还是需要关注一下会不会对肾功能有负担

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患者

是的,很担心以后肾功能变差,有什么办法吗

隗永秋医生

这个最好的办法,就是避免损伤肾功能的药物

隗永秋医生

相信您就诊过肾脏内科,估计肾内科的医生也会反复强调这个问题

隗永秋医生

忽然发现收到消息没有提示了😓

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2022-03-12
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隗永秋
隗永秋  消化内科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京友谊医院
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