患者
食道炎，胃溃疡，非萎缩性胃粘膜炎，复诊，以上比较严重，现在刚做了一次胃镜，请主任诊断诊断（男，39岁）
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隗永秋医生
感谢您的信任，请稍等 我查看一下您的病情资料
患者
以前在春雨医生上让您给看过两次，您能查到信息吗
隗永秋医生
可以看到，稍等
隗永秋医生
****，这次胃镜结果显示比之前的胃镜，要好很多 不过还有一点食管炎和糜烂性胃炎，胃里还有一个小浅溃疡，不是啥大问题 现在还有啥症状吗？上次5个月前制定的用药计划，按计划执行用药了吧？现在药停了吗？还是在对症服药？ 肚子疼、胃疼一按就疼的情况有改善吗？有再次发作吗，现在有出现反酸烧心什么的症状吗 近期有再做什么检查吗
患者
现在一按还有点疼，而且吃完饭之后感觉有点饱胀，上次开的那个药吃了几个月之后，然后就停了，怕吃时间长了，对肾脏不好，现在肚子不疼了，就是体重也还不见上升，大便还是软的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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隗永秋医生
稍等，我研究一下
隗永秋医生
整体感觉好多了，我研究一下回复您
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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隗永秋医生
现在来看： 1.胃镜比之前好得多，十二指肠溃疡消失，胃里仅剩一处浅溃疡面，按我的评估，也就是糜烂状态，食管有一点点炎症；整体考虑胃十二指肠溃疡消失，仅剩一点刺激的炎症，没啥事，别担心 2.需要考虑的是，现在身体里存在一个诱因，诱发胃内的炎症充血状态，可能是幽门螺杆菌，也可能是饮食不规律、饮食刺激、工作劳累压力过大、焦虑紧张状态等；当然也请回忆一下近期有无熬夜饮酒，也是很常见的诱因之一。以上因素请排查一下。导致的结果问题不大，小毛病，对应的调整一下，健康饮食，保持心情愉快就好。用药方面，现在不建议用药了，感觉也没啥必要，也减少对肾脏潜在的可能的负担。如果调整以后，还是有不舒服反复出现，可以选择一个影响比较小的新一点的药:伏诺拉生，一天一粒，连续三天，或偶尔服用一粒就好。排查幽门螺杆菌，之前您也查过好几次了，需要吹气来检测，那个是需要提前一个月内没吃过抗生素消炎药，两周内没吃过胃药，才准 3.乙肝抗原还是阳性，现在病毒滴度怎么样，抗病毒药没停吧？
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患者
幽门螺杆菌和胃镜一起查的还是阴性，一直不喝酒，每天晚上十点半左右睡觉，乙肝病毒也是做胃镜的时候查的，正常，抗病毒药每天坚持吃
隗永秋医生
挺好挺好，这样就好，继续保持啊 稍等，晚点我给您写个总结
患者
吸收功能不好，体重上不来，有什么好法吗
隗永秋医生
营养状态的改善，挺复杂的；一般就是摄入热量＞消耗的热量 摄入热量，就是吃进去的东西，碳水，脂肪，蛋白质，消耗的热量，包括基础代谢率，和活动消耗的能量 吸收决定了摄入的热量，丢失的多少 您平时进餐健康和排便的形态正常，就不是单纯吸收功能不好导致的了
隗永秋医生
所以对于你，现在看不太像单纯吸收不好，一般这个跟基础代谢率、肌肉合成、摄食激素有关（不是单纯甲状腺） 比较理想的方式: 1.定期规律增加运动量-从而增加基础代谢率-增加摄食激素上调-增加肌肉含量增加，这块可以找营养学或者健身方向努力 2.进食组成，多吃蔬菜、蛋白质类，少吃纯肉食纯脂肪类食物，适量的碳水化合物/主食，这样在补充蛋白质的基础上，减少单纯脂肪的沉寂，避免心脑血管疾病
患者
上午吃了点冰箱冷藏室的东西，试了试，下午还是拉肚子，
患者
最近一直在吃整肠生和倍菲康
隗永秋医生
前面的这个症状，刺激饮食、不熟悉的饮食，冰凉饮食后腹泻
隗永秋医生
是很典型的胃肠功能紊乱的表现，很多人都有，很容易反复，不好治
隗永秋医生
就是得慢慢调
隗永秋医生
但很多人都坚持不了
隗永秋医生
整肠生、培菲康可以长期吃，但菌群好多时候都很不好建立
隗永秋医生
对了您之前做过结肠镜吗
隗永秋医生
如果没做过的话，找时间做一个，有的人，是那种比较轻微的炎症性肠病得早期阶段，也有长期肠易激腹泻后刺激出来小息肉的
隗永秋医生
如果伴随腹痛，可以加上匹维溴铵，不疼的话，不需要吃
患者
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隗永秋医生
👌想起来了，菌群不好建立，也不用担心
隗永秋医生
之前发过这个
隗永秋医生
注意保暖，特别是肚脐，慢慢调菌群
患者
还得吃几个月
患者
比较适合什么强度的运动，平时运动比较少，每天坚持步行一万步，没有其他运动，运动方便有什么好的建议吗，
隗永秋医生
隗永秋医生
运动的话，单纯坚持步行，对您这个年龄段来说，有点少了，也有点轻了
隗永秋医生
益生菌，连续吃半年，不间断
隗永秋医生
运动方式，慢跑，快跑，交替，每周三次以上，每次30-60分钟以上
隗永秋医生
有氧运动为主，联合一些无氧运动更好
隗永秋医生
但是刚开始，运动，需要一点一点的来，让身体有个适应的过程，也得有个休息的过程
隗永秋医生
而且必须保持充足睡眠，再去运动
患者
吃半年对肝肾没什么影响吧
隗永秋医生
不会
隗永秋医生
整肠生，美常安，这几个益生菌
隗永秋医生
对肾脏没有负担
隗永秋医生
你的肾功能擦边，其实有点担心以后肾功能变差，影响血液滤过，到时候可能会影响肠道菌群
隗永秋医生
现在就规律吃益生菌吧
隗永秋医生
这个不影响肾脏
隗永秋医生
平时吃别的药物的时候，还是需要关注一下会不会对肾功能有负担
患者
是的，很担心以后肾功能变差，有什么办法吗
隗永秋医生
这个最好的办法，就是避免损伤肾功能的药物
隗永秋医生
相信您就诊过肾脏内科，估计肾内科的医生也会反复强调这个问题
隗永秋医生
忽然发现收到消息没有提示了😓
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咨询时间: 2022-03-12
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