春雨医生

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好评问题-何丽亚
这种骨髓抑制太夸张了,已经粒细胞缺乏了,在住院吧,重组人粒细胞刺激因子可以使用,另外激素和丙种球蛋白都可以使用,目前情况稳定,那你有什么需要咨询的,甲氨蝶呤停了,单纯用一个激素肯定是不行的,激素不用换,甲氨蝶呤可以换药,例如拖法替布,艾拉莫德,生物制剂都可以,托法替布是小分子靶向治疗,口服药,艾拉莫德也是口服药,生物制剂是针剂,很多种类,上述药物可以选择一种,根据病人的情况也可以联合,托法替布是5mg一日两次,用之前需要筛查结核肿瘤指标,艾拉莫德是25mg一日两次,是类风湿,类风湿的指标都有问题,需要规范治疗。
2022-11-02
有没有查过免疫球蛋白,你这个从图片上看像是结节性红斑,结节性红斑需要找病因,最常见的就是结核和结缔组织病,你CRP和dsDNA稍高点,但是仅仅根据这个诊断不了,建议做一下T-Spot或PPD试验,先排除有没有结核,不过大多结核血沉会高,你血沉不高,不过还是要排除结核,排除结核之后,即使系统性红斑狼疮诊断不了,但是可以用药治疗,不过大多结核血沉会高,你血沉不高,但还是要排除结核,排除结核之后,即使系统性红斑狼疮诊断不了,也可以用药治疗,dsDNa是系统性红斑狼疮的特异性指标。但你目前高得不多,其他就CRP稍高点,诊断不了。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
2022-03-25
平时有没有定期复查血检指标,现在激素是怎么吃的,可方便把最近的化验单发给我看看,化验指标还是不错的,血沉,CRP有没有查过,CRP看到了,血沉有没有,血沉略微高点,有点轻度贫血,纷乐可以加点量,或者加点白芍,腹泻可能跟其他因素相关,与你干燥应该没多大关系,如果还在腹泻,可以吃点蒙脱石,干燥综合征控制不好可以发热,但你目前控制还可以,暂时不考虑干燥综合征引起,但发热的病因很多,首先需要排除感染,这种情况最好住院检查,发热的病因很多,需要查的也很多,跟感染相关的一些检查,譬如降钙素原,病毒相关监测,铁蛋白,血培养,结核,肿瘤等等。
2022-01-15
阿达木单抗后面症状改善可以停用,但需加用其他慢作用抗风湿药,口服药的话,可以使用托法替布,甲氨蝶呤,来氟米特,艾拉莫德等等,起效比较慢,需要两三个月起效,也是需要长期服用的,开始停生物制剂的时候,可以加塞来昔布/洛索洛芬或小剂量激素,联合我刚刚说的免疫抑制剂使用,托法替布使用前需要筛查结核,甲氨蝶呤需要完善胸部CT后使用。
2021-10-20
有皮疹,发热,关节痛。根据你目前的症状,确实像成人STILL病。但这是一个排他性诊断。需排除结核,肿瘤,血液系统疾病,风湿科其他疾病,还需排除感染,做检查,骨穿,皮肤活检都算,不算常见病,但病人也不少,这个病的常规住院时间应该两周以上,根据病情,每个病人的情况也不一样,后面明确诊断还要上激素,免疫抑制剂,根据病情,常规在半月到一月左右,血常规,血生化,肝肾功能,血沉,CRP,铁蛋白,凝血,血肿瘤指标,TSPOT,自身抗体全套,胸部CT,骨穿等等,有些检查根据具体病情来,主要看风湿免疫科,一般当地的省级医院都是可以的,北京协和,上海仁济,南京鼓楼,那边离我们太远了,不是太了解。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
2021-10-11
类风湿关节炎有许多药物可以更换,但需要明确发热与口腔溃疡的病因,口腔溃疡除了常规治疗,可以买点沙利度胺使用,另外建议进一步检查,建议进一步完善免疫球蛋白,补体,自身抗体全套,心磷脂抗体,coombs试验,心脏彩超,胸部CT等检查,一日两次,一次一片,目前发热,口腔溃疡,辅检:中度贫血,血小板稍减低,血沉,C反应蛋白增高,其次要排除结核,肿瘤,血液系统疾病,建议最好住院检查治疗,可以住风湿免疫科。
2021-10-07
发热伴有关节痛,应该要找发热的病因,麻烦把检查报告单发给我看看,根据症状,风湿科的疾病不能排除,建议进一步完善血尿常规,免疫球蛋白,补体,自身抗体全套,心磷脂抗体,coombs试验,血沉,CRP,RF,抗CCP抗体,心脏彩超,胸部CT等检查,建议住院进一步检查,一方面有些指标需要复查。另一方面,发热这么长时间,病因肯定要查找,胸腹部CT,骨穿啥的都要检查,不好判断,所有化验指标都正常,根据症状不好判断的,还是要进一步查,明确病因才好治疗,可以看风湿科,或者看感染科都可以,风湿病里很多疾病都可以出现发热和关节痛,系统性红斑狼疮,成人STILL病,干燥综合征等等。
2021-10-04
血沉,CRP,你这两张化验单都不是病情控制的指标,看你这几张化验单,类风湿控制得还不错,目前考虑骨关节炎引起,治疗上可关节腔注射复方倍他米松,可以快速改善症状,门诊骨科或风湿科可以,可以先保守治疗试试看,如果实在不行,骨科评估一下,看是否需做手术,关节腔注射复方倍他米松,然后口服抗炎止痛药,譬如:塞来昔布或艾瑞昔布,辅助中成药,风湿骨痛胶囊或金天格胶囊,再辅助红光,中药涂擦啥的改善症状,还有一个治疗手段,关节腔注射玻璃酸钠,一周一次,连续5周,保守治疗只是暂时改善症状,以后还有可能再发。
2021-09-21
你好,老人家停药总共多长时间,肺积水怎么回事,现在好了吗?
2021-09-11
根据你提供的病史,目前患者考虑系统性红斑狼疮,干燥综合征,原发性胆汁性肝硬化可能。目前贫血,血小板明显减低,病情重,血沉,CRP高,疾病活动。需进一步完善骨穿等检查,需积极治疗,后续要继续治疗,需长期用药,光用激素和丙球是不行的,要用免疫抑制剂,需要去风湿免疫科正规治疗,需要完善检查确定治疗方案,要不病情很快会复发的,可能性大,而且不止一种风湿病,一定要加用免疫抑制剂,胸部CT,心脏彩超,免疫球蛋白,补体,COOMBS试验,心磷脂抗体等,结核,肿瘤也都需要排查,然后制定治疗方案。
2021-09-11
结合你的病情,目前考虑白塞病可能性大,需要正规治疗,定期复查。
2021-09-09
多喝点水,可以吃点感冒灵冲剂,观察两天看看,你这病程太短了,如果不放心,可以去医院查查,皮疹,脱发,口腔溃疡,关节痛,发热,双手遇冷发白发紫,口干眼干,这些情况都没有,如果要明确诊断,需要进一步完善自身抗体。全套,RF,抗CCP抗体,胸部CT,心脏彩超,免疫球蛋白。补体。血沉,CRP等检查。可以去医院查一下,发热的病因有很多,感染,结核,风湿病等等都可以导致发热,建议医院进一步就诊,小疙瘩不算。两颊看不清楚,有点像,去医院查一下吧,目前什么化验指标都没有,不太好判断。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
2021-09-06
糖蛋白抗体阳性,这个可能跟你流产有点关系,需要完善一些检查,譬如自身抗体全套,血沉,CRP,免疫球蛋白,补体,免疫组合,结核等检查,糖蛋白抗体阳性,与抗磷脂抗体综合征,系统性红斑狼疮,类风湿关节炎等风湿病或结核相关,一般是这个阳性导致的流产,可能用点激素,免疫抑制剂,阿司匹林什么的,具体治疗方案建议结合生殖医学科医生的建议,因为涉及到下一步怀孕,要孩子的事,不是可能,是可以,字打错了,通过治疗后能改善,怀孕前和怀孕后都可以使用,治疗改善的目的是避免妊娠失败,激素,阿司匹林,免疫抑制剂都是口服,低分子肝素是打针,费用不高。
2021-09-06
考虑干燥综合征可能性大,需要风湿免疫科进一步就诊,确定治疗方案,需要排除结核,肿瘤等疾病,明确诊断后再进一步治疗。
2021-09-04
只是ANA略微高点,其他特异性抗体都是阴性,从化验单本身来说,意义不是太大,目前应该是查发热,胸腔积液的病因,血沉,CRP,免疫球蛋白,补体,排除结核的话,可以去综合性医院,前提是排除结核,目前这个结果意义不是太大,要结合其他情况综合考虑,如果有特异性的抗体,是可以诊断的,但这个结果抗体高了一点点,影响因素太多,不能根据这一个化验结果诊断。
2021-08-31
根据化验结果,目前考虑类风湿关节炎可能,得加用抗风湿治疗,肺部CT没有问题的话,可以加用甲氨蝶呤。起始剂量,一周一次,一次四片,两三个月起效,如果胃部不适,可换用艾瑞昔布或塞来昔布,甲氨蝶呤第二天吃一片叶酸,主要副作用。骨髓抑制,胃肠道反应,肝肾功能损害,但一周一次,用量小,大部分病人都可以耐受,用药之前最好筛查一下结核和肿瘤,可以减量,但一般完全停药的可能性不大,还有很多其他药物可以选择,这是最基础用药,疗效好,价格便宜,还有一些生物制剂可以选择,费用高点,三个月之后复查化验指标,如果控制好,可以继续用药,如果控制不佳,需调整药物。
2021-08-11
图片看得不是很清楚,有几个手指上有结节。建议查一下尿酸,自身抗体全套,看你的报告单,只有血沉和片子,其他的都没看到,片子主要看关节,骨质。彩超的话看软组织啥的,她目前的情况考虑可能的疾病:骨关节炎,痛风,风湿性相关疾病,所以要做相关检查以鉴别,部分病人痛风发作时尿酸可以不高,但痛风发作是间歇性的,不会持续发作一两年,主要图片看不清楚,不知道有没有痛风石,确实不像是痛风石,关节片,关节彩超,尿酸,抗O,类风湿因子,抗CCP抗体,自身抗体全套,B27,血沉,C反应蛋白,这些检查如果都做了,正常,暂时就不考虑风湿系统疾病。
2021-08-05