答 你好，还有生育要求吗

答 根据症状，个人觉得坐骨神经痛可能性更大一些，一般盆腔炎最典型症状是下腹部坠胀疼痛，做个妇科查体就可以明确，目前看症状看妇科的可能性不大，我建议你做个妇科查体有没有盆腔炎的体征，也可以做个超声排除一下盆腔的包块，看症状妇科问题不大，但是查一下放心。

答 看图片像是高级别病变或者恶性可能，得等病理才能确诊，但是看图片感觉至少是高级别病变，如果是恶性，要进一步做核磁和ct评估有没有转移病灶，早期宫颈癌做手术，术后根据大病理有危险因素补充放化疗，如果是活检是高级别病变，没有癌的话，要做锥切最终明确诊断，锥切对于高级别病变来说即是诊断又是治疗，阴道镜毕竟是局部活检，理论上有漏诊可能，锥切可以明确诊断，如果最后锥切病理就是高级别病变，锥切如果切缘阴性，那么也是治疗，口服补血药，多吃蛋白高的食物或者喝蛋白粉，没明白，肿瘤已经不局限了，你可以理解为转移到子宫以外，只有好处。

答 首先，先去做个阴道镜，明确宫颈病变的级别，阴道镜活检如果是高级别病变，要做个宫颈锥切，手术同时把节育器取出来，同时做个刮宫，肌瘤和囊肿定期复查超声，目前不用干预，放心吧不会扩散，检查等病理需要一周左右时间，即使是恶性，也不会有这么快的进展，得做完锥切才知道病理，大部分是癌前病变，从下面做手术，切一部分宫颈，再同时把环取了，根据阴道镜活检的结果再确定，阴道镜正规医院都可以做，锥切要避开月经，阴道镜病理一般一到两周出，宫颈病变分1，2，3级。2/3级就是癌前病变需要干预，阴道镜要避开月经，正规医院阴道镜一般都是认的，阴道镜病理如果有异常，也要先做锥切明确诊断，阴道镜毕竟只是取部分组织活检，有漏诊的可能，要做锥切明确。

答 可能有关系，但是超声报的附件区的肿物不大，也不除外是盆腔炎症，超声提示囊实性，建议做个盆腔增强核磁，再查一下肿瘤标志物，囊实性的肿物，我建议你直接做个盆腔增强核磁，因为囊实性包块还是要除外交界和恶性的风险，囊实性肿物进一步做个核磁评估，如果也提示有实性成分，还是要手术，如果没有停经，月经正常来，异位妊娠几率不大，如果有月经异常，查个尿测一下就可以。

答 一般问题不大，可以碘伏消毒后贴上创可贴，每个人腹腔镜手术也不一样，具体术式，手术时间都不一样，体质也不一样，一般腹腔镜手术伤口表面一周左右就可以愈合，你过三四天把纱布揭了就可以，你剔肌瘤和剥囊肿，创面不算小，术后伤口还疼痛也算正常，继续再观察观察，如果逐渐好转问题不大，如果持续不缓解或者加重，去门诊去看看，现在就可以洗头，水果少吃点问题不大，揭了以后如果愈合了，就不用再贴，注意休息，考虑还是伤口正在愈合，适当活动就可以，活动太久没太大必要，正常饮食就可以，含糖饮料也可以，伤口拍清楚一点，揭开看一下，如果愈合了，没有渗出，揭掉就可以。

答 这个超声目前没有什么异常，考虑是肌瘤，钙化是肌瘤变性的一种，是正常的，根据这个超声看出血应该跟肌瘤关系不大，建议查一下内分泌，肌瘤绝大多数是良性的，定期复查没有增大就不用手术，你把以前的超声发一下，去年在妇产医院做过超声吗，你查一下内分泌，看一下是不是绝经状态，如果没绝经，可能是内分泌紊乱引起的出血，如果是绝经水平还有异常出血，必要的时候需要再做宫腔镜，这个肌瘤可能去年也存在，后面定期复查，开始三个月查一次，如果变化不大，后面半年查一次，在宫腔里看不到，除了突向宫腔的粘膜下肌瘤。

答 宫颈有个肌瘤，目前的出血可能跟这个肌瘤有关，我建议如果出血不多，可以先用止血药，看看后面月经情况，如果月经一直异常，再考虑做手术，只有这一次月经异常，后面如果月经都正常，定期复查超声，肌瘤没有明显变化，就先观察，宫颈癌筛查是要做的，这个有条件每年最好都查一次，肌瘤很常见，目前看超声肌瘤可能性大，做一下宫颈癌筛查，后面观察月经和超声情况，宫颈癌筛查正常，月经正常，超声也没有变化的话就先观察，宫颈癌筛查正常体检都建议查，更何况有异常出血，更建议查。

答 目前不用担心，腺肌瘤界限一般是不清的，目前考虑还是腺肌瘤或者肌瘤，宫颈做一下tct和hpv，定期复查，如果一直没有明显变化，不用干预，半年查一次可以，盆腔积液这个量没有症状观察就可以。

答 月经正常吗，内膜回声不均匀，等这次月经刚结束就去查个阴道超声，排除一下息肉，其他检查没明显异常，你不是有优势卵泡吗，过两天可以再监测，如果能正常排出就说明可以正常排卵，也可能没事，就是目前是月经中期，内膜厚，但是提示不均匀，就要月经刚结束，在内膜薄的时候再复查，排除一下可能有息肉，肌瘤一般在肌层，目前不考虑内膜不均跟肌瘤有关，也可能肌瘤太小，不是每次都能照出来，可以过两天再继续做超声，直到看不到优势卵泡，可以过两天去监测超声，如果能正常排卵，可以不用促排卵，可能有排卵困难，目前还不能确定，过两天再超声监测，现在不确定排卵有问题，可以用排卵试纸。

答 如果近一段时间有同房，首先先查个试纸除外妊娠的可能，如果有条件去医院查个超声，除外一下肌瘤，息肉等可能，短时间体重下降过多，可能导致内分泌紊乱，引起月经改变，查个阴道超声，可以吃三个月短效避孕药调一下月经，月经第一天吃，可以服用优思明或者优思悦，优思明一个周期吃21天，优思悦一个周期吃28天。

答 雌激素比较高，提示生育力下降，超声我建议排卵期以后再查，也就是快来月经前再查，看一下内膜厚度，正常基础状态雌激素一般25-45，没有生育要求，影响倒是不大，对于月经模式可能有影响，如果对生活没有影响不用干预，超声没有异常，你可以先吃三个月到半年左右短效避孕药调一下月经，也有可能，先等等结果。

答 量跟月经量相比多吗，现在也差不多是排卵期，可能是排卵期出血，但是不除外是宫颈来源的出血，比如宫颈糜烂，或者宫颈息肉，如果平时没有同房出血，只有这一次，目前正是排卵期，首先考虑排卵期可能性大，建议有条件去医院查一下，阴超不一定看到，打开窥器检查过吗，是宫腔来源，超声没看见明显的宫内占位，目前只有这一次异常出血吧，暂时不首先考虑内膜病变，现在出血量不多的话先观察观察，包括功能性出血，比如最常见的排卵期出血，或者就是内膜病变出血，比如肌瘤，息肉，或者内膜增生，甚至恶变，如果出血量不多，我建议你继续观察，如果后面多次出现类似症状，必要的时候门诊做个宫腔镜检查。

答 你好，我建议你做个盆腔增强核磁

答 现在出血还多吗，先观察观察，如果就这一次这样，每年超声没有肌瘤，息肉，查体也没有宫颈糜烂，息肉的话，考虑内分泌因素导致出血，最常见的就是排卵期出血，排卵期出血，有激素波动撤退出血，要是挺久没体检了，还是去医院查一下，看看宫颈有没有糜烂，息肉，排除一下同房引起的接触性出血，如果宫颈没问题，考虑出血还是来自宫腔的，在月经干净查一下阴道超声，排除一下内膜的病变，还要查hpv和tct，除外一下宫颈病变。

答 hpv感染一般多数是没有瘙痒症状，考虑还是阴道炎，建议查个白带，同时再查一下hpv和tct，如果有hpv感染，多数可以转阴，你又打过九价疫苗，感染几率也不大。

答 现在有阴道出血吗，查过hcg吗，先查个hcg，如果已经阴性了，残留物没有活性，也没有出血，可以等等来两三次月经，看能否脱落，对，有可能是积血块，或者胎膜胎盘，那个等来过月经复查一下，生理性包块或者纤维瘤之类的，可能性更大，来过月经再复查，生理性的肿块就消失了，如果持续存在，做个盆腔核磁，如果考虑纤维瘤，定期复查就可以，如果考虑其他实性肿物，再查一下肿瘤标志物，判断一下肿物性质，没有症状的话也不是那么着急，解封以后再查也可以，母乳喂养月经会来的晚一些，三四个月左右，没有症状就等月经来，因为你在哺乳，很多药物用不了，腹痛，出血，解封以后先查一下吧。

答 有可能是排卵期出血，一般就是下次月经来之前两周左右，可以再观察几天，一般三五天就干净，如果就这一次这样就先观察，如果后面月经不正常或者反复无规律性的同房出血，那得去医院查一查，可能性不大，一是阴道出血，一般阴道炎症，二是宫颈出血，比如宫颈糜烂，息肉，三是宫腔出血，比如息肉，肌瘤之类，四是排卵期出血这种，注意个人卫生的话如果没有瘙痒症状，阴道炎目前可能性不大。

答 有什么不舒服的症状吗，大小便正常吗，我建议你再去大医院再复查一下，如果是附件区实性肿物，最大的可能是肌瘤突向附件，或者是子宫两侧的阔韧带肌瘤，或者是卵巢纤维瘤，再去大医院查一下，多数是没问题的，问题不大，继续观察吧。