春雨医生

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好评问题-谢梦双
稍等我看一下胸部CT,我扫描了二维码,仔细看了1mm层厚的CT片子,有多发的实性结节,考虑很可能是既往感染(新冠等)吸收后留下的疤痕,类似红圈里面这个结节,这种结节属于低危,可以定期复查,半年后复查一次之后每年复查一次。目前危险性低,不用太担心,记得定期复查,如果复查后结节没有增大,就继续复查,如果明显增大,再到外科就诊。目前暂不需要外科就诊。很有可能和新冠有关,单独一项指标偏高一点不要太担心,下次复查CT的时候一块儿抽血查一下,腋窝淋巴结肿大不一定和肺部结节有关系,也可能和上呼吸道感染有关,可以过一个月复查一次腋窝淋巴结超声。
2024-03-31
CT我看了,问题不大,每年复查一下就可以,从你症状看,一开始是上呼吸道感染了,现在感染已经好了,留下一些呼吸道不适的症状,这些症状可能和过敏有关系,目前感染已经好了,消炎药(抗生素)先不用吃了,我建议您中成药也先停一下,这种情况考虑两个问题:一是过敏,可以加用抗过敏药:氯雷他定10mg每晚1片二是轻度胃食管反流,口服雷贝拉唑肠溶片10mg每天1片建议用上面两种药,用药很简单,用1周,观察效果。
2024-03-24
我这里开通了权限,继续按照之前方案治疗,黄痰转白说明在好转,这次咳痰要是好估计需要比较长时间,抗生素用到5-7天,黄痰好转后,抗生素就可以停药了,然后氯雷他定可以再用几天再停,过敏性鼻炎如果将来确诊的话,孟鲁司特钠是要用三个月起步,因为这是一个慢性病,需要长期控制,等你急性期过去了,将来再慢慢解决这个问题吧,你现在也不好判断将来会不会继续有过敏性鼻炎的情况。建议:这次好了之后,比如2周后,到医院做:肺通气功能和呼出气一氧化氮,到时候看看结果可以发给我看看,如果有问题就要用药治疗了。
2023-12-17
阿莫西林克拉维酸钾可以再吃3天,过敏的情况加用一些抗过敏、治疗过敏性鼻炎的口服药吧:氯雷他定10mg每晚1片;孟鲁司特钠10mg每晚1片,这个部位感染阿莫西林克拉维酸钾效果还是不错的,你目前治疗后体温也下降了,提示抗感染有效,就是目前局部症状还有一些,可以阿莫西林克拉维酸钾继续用,加用我上面说的药物,观察效果;另外要好好休息,避免受凉劳累,特别最近降温了,这俩药是可以联用,没有禁忌,只是抗菌强度比较强了,短期用吧,3天停掉,别再受凉劳累就行,地氯雷他定可以,这个抗感染方案太强了,明天观察一下吧,如果目前方案效果不好,你在加用左氧氟沙星,今天先不用左氧氟沙星,地氯雷他定用5mg,明天再观察一下。
2023-12-15
这个症状可能是胃胀,口服阿斯美效果不好的话,建议您换用吸入药了,吸入药稍微贵一点,一个月1支220块钱左右,你的咳嗽病因比较多,这种情况也很常见,1、过敏性鼻炎:倍氯米松继续用2、胃食管反流:雷贝拉唑、莫沙必利3、吸入药:信必可160/4.5每天2次每次1吸,肺炎和咳嗽是独立的事件,停阿斯美,建议继续用,最好用够3个月,直接对嘴吸,https://mp.weixin.qq.com/s/j725_TbDL5CJc-ByLA0Axg,这个是用药方法,胃药:雷贝拉唑每天1片,莫沙必利:每天3次,每次1片,吸入药没有感觉,顶多嘴里有点发苦。
2023-12-04
从你描述看是感染后咳嗽,通俗来说就是感染好了,但是气道还是非常敏感,有点气道高反应性,可以用阿斯美(复方甲氧那明)每天3次每次2粒观察效果,注意,白天容易犯困。尽量不要开车,不要上高处,切诺单纯化痰,没痰的话效果不大,喉咙痒、异物感、遇见冷空气容易咳嗽,都是气道高反应性的表现,有时间到医院做两项检查:肺通气功能、呼出气一氧化氮;另外定期复查CT,与环境因素有关系,先用药观察效果,一般用阿斯美效果还是不错的,咳嗽大多数能明显减轻,但是要想彻底好利索还需要有些时间,当时肺炎还比较明显,苏黄止咳挺贵的,过半个月复查个胸部CT看看吸收情况,左下肺这一块肺炎还是挺明显,你的这个看着是炎症,复查后可以发给我看看,嗯嗯。
2023-11-29
血常规化验单基本正常,c反应蛋白稍高,提示有炎症可能,从你目前描述看是急性上呼吸道感染,病毒可能性大,具体哪种病毒(新冠、流感)不好说,后续可能会有继发的细菌感染。目前建议以对症治疗为主,观察效果。化痰:切诺(桉柠蒎)每天3次每次1粒,饭前温水吞服止咳抗过敏:阿斯美(复方甲氧那明)每天3次每次2粒,注意白天容易犯困,不要开车。后续如果有黄痰可以加用抗生素。因为上呼吸道感染大部分都是自限性的。不用抗病毒药物和抗生素一般也会好。目前不用。如果后续出现了咳黄痰的情况,可以加。最好是间隔开,因为病毒感染多少还是有风险,建议您先暂停一下,感冒症状好了再开始吧。
2023-11-29
你好,很不好意思,我没有看到您回复的消息(手机最近新消息不提示了),这种在呼吸科、耳鼻喉科都可...
2023-11-01
打鼾很难根治,要首先做一次多导睡眠监测,明确诊断,主要是检查是多导睡眠监测,这个是没有创伤的,也不痛苦。
2023-10-30
从症状看再次上呼吸道感染了,你现在两个问题,一是,从上次感染好了到现在还有咳嗽,这种是感染后咳嗽,主要是因为感染之后气道变得敏感导致的;第二个问题就是受凉后又出现上呼吸道感染了。有条件去医院可以拍一个胸片,查血常规。如果没有条件去医院,也可以先用抗生素治疗观察效果。去医院挂呼吸科,血常规不需要空腹,没有过敏可以用左氧氟沙星,每天1次,每次0.5g(可以买进口的“可乐必妥”,每片0.5g的,一般60块钱左右,和我没有利益关系哈,只是因为药品质量比较好,血常规基本正常,可以先用药治疗,观察效果,最近几天要好好休息,注意保暖。
2023-10-23
从你发给我的CT照片看,炎症范围不大,照片的分辨率比较低,只能初步评估,报告拍照给我吧,从照片看炎症本身不严重,但是照片分辨率太低,这种情况可以用十天抗生素,然后过一个月之后复查,很可能是个陈旧性的改变,如果没有过敏,可以用口服氟沙星,每天一次,每次0.5g(可以买进口的,可乐必妥,60块钱左右,0.5g/片,别买错了,就是说这一块炎症可能是以前就有,可以抗感染治疗之后复查,如果能吸收是最好,如果复查之后,跟这次没有变化,那就定期复查CT,有一些炎症,它病变已经好了,但是影像学上还是有一些改变,吸收起来很慢,跟这几种药不冲突,是这个药。
2023-09-26
血常规里面还可以,CRP稍微高一点,新冠之后有人会有免疫力下降,反复上呼吸道感染的情况。用的时间比较长了,再用一两天可以停药了。针对你容易反复上呼吸道感染的情况,可以用一种中成药叫玉屏风散。我有时也用,效果还不错(跟我个人没有利益关系,你可以在劳累,或者受凉后喝一包,目前来看这次的细菌感染好多了。血常规中性粒细胞比例也不高了。慢慢恢复吧。平时注意适当的锻炼身体。好好休息,注意保暖。没有很神的药能一次性的解决好容易感冒、容易上呼吸道感染的问题。但通过锻炼身体、多休息。一定能改善。可以口服维生素,多吃蔬菜水果也可以,然后直接停药,这两个药不冲突。
2023-09-16
这种情况属于感染后咳嗽,主要是因为感染后气道变得敏感了,这种情况新冠后出现了不少,建议用药治疗,可以用口服药或者吸入药,总体上吸入药效果好一些,我的用药建议,供您参考:吸入药:信必可160/4.5ug吸入1天2次一次1吸,您有时间建议到医院做一下胸部CT和肺功能检查,检查跟用药不冲突。
2023-09-12
从你症状描述来看,没有很大的问题,可以用一些咽立爽口含滴丸或者蒲地蓝口服液,改善症状。这种不舒服的状态想要完全根除可能性不大。但是像这种上呼吸道的慢性的无菌性的炎症,导致的咳嗽、咳痰、和上呼吸道不适感,是很难根除的。所以我们给的建议只能是,第一,保持口腔、咽部卫生;第二,短期用一些改善症状的药物;第三,适当转移注意力。并不是我们不想尽全力来帮你,而是这个问题确实很难彻底解决,容易反复。你要做好跟它共存、和解的准备。还不算支气管炎,慢性支气管炎有严格的定义,您还达不到诊断标准。
2023-09-09
看这个CT图片确实需要警惕,我看一下原图,我打开看了原图,这个地方确实需要警惕,就是我截图的这个层面,我建议您两周规范抗感染,之后过一个月复查胸部CT,如果能吸收的话是最好,如果不能吸收的话,就要到外科去评估了,是这样,这个结节确实有风险,但即便是肺癌的话,也是一个早期,通过外科手术切除是可以治愈的。所以首先你自己不要太害怕。建议把血常规,血沉,降钙素原,肿瘤标志物,结核指标t-spot,真菌感染指标g试验/GM试验,这些指标化验一下。不需要特殊处理,定期复查CT就可以了,你老公的这个,你老公这种情况不需要抗感染治疗,没有作用。
2023-09-03
你好,泛福舒属于广义上的免疫调节药物,不是免疫抑制药物,免疫抑制药物副作用要大,泛福舒副作用小...
2023-08-31
蒲地蓝可以一起吃,坦索罗辛可以一起用,不冲突,乙酰半胱氨酸有化痰、抗氧化的作用,如果效果不好,还是要看咳嗽的病因用药,这种咽部不适、有痰往往不好治疗,这种一般没有大问题,但是症状很顽固,因为药效果不是非常,这种一般没有大问题,但是症状很顽固,因为药效果不是非常好,乙酰半胱氨酸和你列举的药物没有什么冲突,蒲地蓝可以改善症状,或者可以用咽立爽口含滴丸,也能够改善症状,另外注意咽部卫生,少吃辛辣刺激性食物,不要吸烟喝酒,吃饭喝水后不要马上平躺,减少对咽部刺激,有黄痰吗,这种情况确实没有大问题,但是比较难治愈。
2023-08-23
第一个问题,肺小结节,多发的小结节,直径不超过5mm,可以定期复查,可能和以前有过感染有关系,三个月或六个月后复查一次胸部CT,第二个问题是前纵隔这个结节,这个部位的结节,一般考虑可能和胸腺有关系,有一部分人胸腺退化不完全可以出现这种情况,这个病属于胸外科的病,但是我可以和你简单说一下,如果你没有四肢无力、活动后疲乏的症状,可以三个月之后复查胸部CT的时候一块看一下,如果有的话就要到胸外科去评估,那可以定期复查,这样的话,建议你下一次三个月之后复查,再下一次六个月。
2023-08-23
结核pcr和特殊染色是明确有无结核感染的检查方法,你看能不能借出病理蜡块,做一下抗酸染色(特殊染色),这种情况我们遇到的也比较少,不清楚病理科能不能做,需要到结核医院(胸科医院),评估有没有结核活动,定一下是否需要抗结核治疗,至少不是恶性的,哪怕结核活动期也有相应药物治疗办法,从病理科可以排除这些情况,没有发现恶性肿瘤的异型细胞增生等情况,符合慢性炎症改变。不符合淋巴瘤,血液系统疾病也没有任何证据,可以理解,建议你去找心理科聊聊天,会好很多,大医院都有心理科,我也去过,确实挺好的,明确诊断,病理是金标准,不存疑,你的报的很明确。
2023-07-15
目前情况考虑上呼吸道感染,可能是病毒感染继发了细菌感染,因为这位医生是按照过敏性咳嗽给您开的药,所以我要再问一下,我建议目前一是再加强抗感染,没有药物过敏可以加用左氧氟沙星,每天1次,每次0.5g;二是口服抗过敏、止咳药,阿斯美(复方甲氧那明)每天3次每次2粒。那可以用信必可,梳理一下:第一,目前是上呼吸道感染急性期,抗感染需要用,可以用头孢左氧氟沙星,这样抗感染很强力了第二,你有气道高反应性的情况,考虑哮喘可能,可以用控制药物:顺尔宁(孟鲁司特钠)10mg每晚1片;另外短期用几天阿斯美(复方甲氧那明)。
2023-06-26
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