答 老人家说是怕呛所以不吃，那有没有感觉吞咽困难咽不下，这个情况是突然间出现的，还是说慢慢发生的，有些帕金森病的患者，由于身体的肌张力高是有可能出现吞咽困难等症状的，但如果说他的症状都控制的挺好，那应该不至于导致吞咽困难，声带麻痹是容易出现喝水呛，但应该不至于引起吞咽困难，这个药吃了有效吗，除了咽不下去，会不会吐，平时有恶心的症状吗，一般需要排除器质性疾病，才能说是精神性的问题。首先需要排除耳鼻喉和食管的病变，还有是中枢神经系统，比如脑梗死、帕金森等原因。目前耳鼻喉和帕金森都不能解释这个症状，建议完善头颅mr，看有无新发的脑梗塞，还有复查胃镜。如果老人家做胃镜折腾的话，也可以考虑食管ct。

答 最近压力大吗，有没有休息好，可以先改善生活方式，尽量放松心情，减少用眼，保证睡眠，看能否好转缓解，目前看症状不严重，因为发作时间也比较短，不用太担心，我觉得可以先观察，即使是面肌痉挛，也不是大问题，可以用药物控制症状，不影响生命的，越紧张，可能眼皮跳会越明显，受情绪影响，有没有口服什么药物，可以用药物控制的，大部分效果良好的，如果是面肌痉挛，即使进展也是很缓慢的过程，可以去当地医院神经内科就诊，让医生检查一下，排除其他问题。

答 我看了CT的报告，目前有几个问题，第一个是大脑的挫伤，第二个是蛛网膜下腔出血，第三个还有一个颅骨的骨折，蛛网膜下腔出血是非常痛的，因为那个血液会刺激脑部的神经，一般这种疼痛只能等出血慢慢吸收才会缓解，另外，一个就是颅骨骨折，还有头皮的外伤都会引起疼痛，可以让医生用点止痛的药物，但是病人的精神很好，手脚活动都正常，第二次复查CT比第一次显示的好了，就不用担心，需要一点时间恢复，目前看情况还算稳定，不需要紧急手术，主要还是止痛，慢慢休养恢复，积血吸收后疼痛会减轻，有呕吐吗，实在痛得厉害复查个CT，注意精神状态，做了CT没事就放心，可以用强一点的止痛药，但具体有什么用药，看你当地的医院来定。

答 之前有没有什么病，家人有类似情况吗，是双手没有力气，还是说整个手臂都没力气了，程序员就是打键盘用鼠标会比较多，工作时间长了，要注意活动一下腕关节，也要调整姿势，避免颈椎病，一般运动神经元病，症状都是越来越严重，不会像您这样波动性的。而且目前来说，肌电图也不考虑是这个疾病。看着这个要稍微饱满一点，但其实你这两张照片的角度和手放的位置都不一样，拍照没有可比性，正常人做这个姿势，那个地方都是会有点凹下去的，而你手拍照的时候有没有用力手指放的位置都会影响你拍出来的效果，我觉得这两张照片，你的手指放的位置是不一样的。

答 我看到有在做一些中医理疗，血栓通也是通血管的针水，可以用的，那挺好的，需要时间慢慢恢复的，有在逐步好转就不担心，没关系的，有吃药就行，可以预防中风复发，这些都可以的，有头晕吗，有用的，需要时间，症状没有进一步加重就是好的。

答 除了阿加曲班还有用别的药吗，这个用药没问题，现在有查出来高血压糖尿病等问题吗，而且这个医院的检查也做得挺齐全，医生也考虑到了心脏的问题做了检查，现在看来心脏还好，手不灵活就是力气有问题了，从mr报告看，脑动脉狭窄还是比较严重，需要长期吃药。造影可以做，评估后再决定是否可以放支架，支架只是减少再复发的几率，就算放了支架也是要长期吃药维持的。目前住院的医生建议做造影吗，我感觉这个医院的医生还是挺负责的，其实医生就是把所有的方案的利弊都跟家属说清楚，然后尊重你们的意见。你说的第一个方案应该是指溶栓吧，你们没有溶栓选择了保守治疗。

答 检查过血的维生素B12水平吗，目前您父亲的脊髓病变考虑两个原因可能性大。第一是副肿瘤综合征，与纵隔肿瘤相关，需要控制原发肿瘤缓解症状，但可能效果不佳。第二需要考虑的是脊髓亚急性联合变性，这是由缺乏维生素B12引起的疾病，通过补充维生素B12得到一定改善。有些肿瘤切除后，副肿瘤综合征的自身抗体还存在，所以症状比较难好转，用药后有改善吗，没有看到腰椎检查的结果，不清楚腰椎间盘突出的压迫情况，如果是单纯的下肢麻木可以用腰椎间盘突出来解释，但您父亲有深感觉障碍，应该不是由腰椎间盘突出引起的。这个是胸椎MR，不是腰椎的，PET也没提示腰椎间盘突出。

答 脚有麻吗，除了麻木还有没有别的不舒服，比如头晕、言语含糊等情况，除了糖尿病还有其他病吗，糖尿病也会有手麻情况，你是整个手麻，颈椎病也有可能引起，肯定不是重症肌无力，这个不用担心，严重的糖尿病周围神经病变，确实会同时影响运动和感觉神经，但是也并不是一定会同时出现，这个血糖挺好的，糖尿病应该不严重，如果是颈椎的问题，肌电图做出来也会是感觉或者运动神经有影响，目前肌电图的结果是说运动神经传导速度减慢，颈椎病也有可能引起这个改变。但因为你并没有说上肢无力的症状，所以这个肌电图的结果不一定是有意义的，不用太在意。

答 我看到您的舌肌饱满，没有萎缩，平时有饮水呛咳、吞咽困难、言语含糊、手脚无力等症状吗，没有这些症状不需要担心渐冻症，因为人是可以的控制自己舌头方向的，您观察到的舌根一边高一边低，先排除主观因素，可以多伸舌几次，让旁人来看看，是否真的是一边高一边低，比如我看这张图片是有点歪，但这张两边就比较对称的，而且我看到您有在矫正牙齿，这个也有可能影响张嘴和伸舌动作，渐冻症一般不会出现您说的这种情况的，首先肌肉萎缩是能看出来的舌肌萎缩，不会表现为舌根一边高一边低，您再观察一下哈，目前看来是正常的，也有极个别的人，两边不对称，比如大小眼、大小脸、或舌头稍微偏一点，也不影响正常生活的，不是疾病。

答 这是第一次发作，还是之前也有发作过，头痛和月经有关系吗，现在还有什么不舒服吗，如果空调对着头吹，受凉了，也会很容易出现头痛，而且你平时也不习惯吹空调，突然间吹可能会有点不舒服，除了头痛，有没有肢体无力、恶心呕吐等症状，有没有药物过敏，二阳的时候有头痛吗，如果说二阳没恢复好，吹了风，这两天又休息不好，有可能引起头痛的，偶尔一次头痛，而且也是有在慢慢好转，没关系的，痛得厉害，可以临时吃点止痛药，比如布洛芬，这几天要注意休息，保证睡眠，同时避免吹风，还有颈椎不舒服，也要避免长期低头，多点抬头，适当做游泳，打羽毛球等运动。

答 这些是中风的表现，如果没有就不用太担心，吃饭的时候有时流口水也是正常的，中风流口水的原因是因为口角歪斜、吞咽困难，口水吞不进去就容易控制不住哭出来，中风流口水的原因是因为口角歪斜、吞咽困难，口水吞不进去就容易控制不住流出来，偶尔流口水没关系的，如果方便就去做个磁共振，就当体检，如果不方便也可以继续观察的，中风是因为脸部和咽喉肌肉无力导致的流口水，磁共振无辐射的，对身体没伤害，留意一下有没有这些症状，尤其是口角，如果有歪应该是比较明显能看到的，有出现就要尽快处理，我感觉目前问题不大，比如假牙之类的，有金属是不能做磁共振的哦，那可以的哈。

答 不大哦，痴呆一般是退行性疾病，就是年纪大器官功能退化才有的，有时候忙起来，或者在想别的事情，心不在焉也会出现你说的这些小差错，看你现在回忆这几件事都很清晰，就不像是痴呆，痴呆的话是记忆力下降，就好像你说的这些事情很快就会忘记，不会像你现在那么清楚的，还跟我复述，阿尔茨海默病跟遗传没有太大关系哦，情绪会影响认知的，心情焦虑自然就容易出错，焦虑有做什么治疗吗，很棒，慢慢来哈，有运动不，挺好的，坚持哦，我也经常出现这种情况，算是容易忘事，但不代表是病理性的，只有反复出现才是哦，偶尔一次人人都有的，频率高，有没有心不在焉，比如说想着别的事情，然后做这些动作就容易忘记，频率一般吧，偏高，但也不是很高，我觉得应该没问题。

答 之前有过中风吗，血压控制怎样，根据您提供的病史，心脏支架后用两种抗血小板药一年是够的，之后可以改为一种。这个量对于脑血管病的预防也是足够了的，不用担心。两种药一起用久了，对于老年人出血风险也会增大。目前这几种药物都是标准的治疗，除了抗血小板和降脂药，还需要控制好血糖、血脂，平时注意清淡饮食适当运动，都可以降低复发的风险，这个血压可以的，血糖也挺好的，有可能会出现血管堵塞，引起脑梗死，脑梗死的常见症状包括偏瘫、失语、饮水呛咳等，视乎梗塞的部位和程度，会有不一样的表现，按您说的老人家目前左颈动脉闭塞，有糖尿病，血管情况是比较差的。

答 比如视物模糊、手脚无力麻木等，之前检查也是差不多的报告吗，小时候有没有什么病，如果按您这么说，他的症状应该不是近期才出现的，有一段时间了，发病前有没有感冒发烧之类的，发烧后出现头痛，然后检查头颅mr发现的吗，考虑额部的是囊肿，先天发育的，不影响正常生活可以不处理，定期复查。至于双侧基底节区的病变，在非功能区，性质也不像是病理性的，是偶然发现的，不影响生活可以先不处理，定期复查，头痛、恶心不一定跟这个有关系，有去看过神经外科吗，如果囊肿扩大，有压迫症状，需要到神经外科手术。但绝大多数人的囊肿都是稳定的，一般保守治疗就可以了。基底节区的改变也是一样的，不影响正常生活不处理，不用太担心。

答 资料我已看过，结合患者的症状和检查结果，是符合诊断重症肌无力的，这是一种自身免疫性疾病，可表现为全身肌肉无力，最常见的就是眼肌无力，眼睑下垂，重症肌无力会影响肌肉，一般不会引起眼压升高，这个需要眼科医生来判断，这个病本身是一种自身免疫病，可以吃药控制，有一部分病人会合并胸腺瘤，情况允许可以切除胸腺瘤，对病情有帮助，比如ct，看类型，大部分病人对药物效果都挺好的，治疗周期比较长，需要长期吃药控制，我看出院小结，目前已经是用了三种药物，也是标准的治疗方案，至于是否能停激素，要看病人本身的病情变化，这个方案是随病情调整的，激素可以逐渐减量，这几个药的作用机制都不一样，不能相互替代，眼压升高，自己有觉得什么不舒服吗，明白。

答 我没看到片子，不知道血肿大小，如果这个血肿体积小的，可以保守治疗，等血肿慢慢吸收。如果体积大的，老人家有剧烈头痛、意识不清等症状，需要做手术清除血肿。如果目前老人家神志清醒，您可以先密切观察，如果病情有变化立即去急诊。平时有在吃什么药吗，从您发的磁共振报告上来看老人家，目前主要有三个问题，第一个问题是硬膜下血肿，也就是有出血。也是目前最需要注意的，因为老人活动不方便，需要小心护理，防止他再次跌倒，同时要注意观察神志和手脚活动等状况，如果头痛、神志不好，要马上去医院。

答 睡醒的时候手麻可能跟压迫和颈椎的关系更大，注意调整姿势，避免长时间低头，多抬头活动，适当运动，没有看到片子，根据这个报告描述，大脑问题不大，轻度的白质变性是一些小缺血引起的。控制好血压、血脂、血糖，清淡饮食，不用特殊处理，不可逆，但病变非常轻微，也是随着年龄都会有的一些小缺血，不用过分在意的，只要调整好生活方式，对健康影响不大，可以吃通血管的药物，控制好血压血脂是关键，可以做一下颈部血管彩超，随着年龄增长，多少会有血管硬化的，你说的银杏叶，脑栓通之类的都可以，有帮助的，头和心脏的血管都可以，按你的症状来定，一般疗程是1-3个月，这个药物应该没什么副作用，如果吃着舒服，可以一直吃，这个血压挺好的。

答 一般渐冻症是不会痛的，四肢力气好吗，除了这些还有没有别的不舒服，如果人比较累，觉得全身无力是不算的哦，只有真正拿不起东西，走不了路这种才算是四肢无力，所以你的力气还算是正常的，肌肉跳是一边还是两边小腿，其他地方有吗，力气没问题，不是只有渐冻症，会有肌肉跳，比如说休息不好，情绪比较紧张，等各种情况都会有肌肉跳，如果没有其他的四肢无力，说话不清楚等症状不用担心，脚有没有扭伤，只是你自己觉得的不一定准哦。只要能正常拿起东西，活动没问题，就没关系，肌肉跳很多人都有，要看其他的症状才能说是渐冻症。你目前没有其他症状，可能是最近休息不好，这个很常见的。

答 无痛肠镜有什么问题吗，那你现在觉得智力有影响吗，所以无痛肠镜是不会影响智力的，不用担心，你头晕是一整天都晕，还是一阵一阵的，感觉什么情况下会更容易出现头，晕，我自己没做过，但是身边有朋友做过，做完都是一切正常，入睡容易吗，会不会多梦、早醒，明白，现在还有在吃什么药吗，这两个检查都是完全正常的，所以这个头晕应该不是器质性的问题，可以放心哈，可能是因为你太担心肠镜会引起影响智力，本来焦虑就是会出现各种各样的症状，头晕是最常见的，除了焦虑，肠镜没发现什么问题，可能腹泻也是由焦虑引起的，焦虑会引起各种各样的不舒服我，所以目前首要的还是要把焦虑控制好。