答 如果肿的话，确实握拳会手发紧，尿检是只有血尿，没有蛋白尿是吧，那你手的问题不是肾引起的，问题不大，肾上没啥事，定期复查尿常规和肾功能就好，偶尔喝点没事，别喝多。

答 这结果确实高了一点，这有可能就是胱抑素高的原因了，加点叶酸吃，每天吃0.8mg，好像有好几种规格，每天吃0.8，别吃错了，0.8mg，0.4吃两个，一起吃，我只能说，应该关系不大，我没办法给你肯定的回答，说胱抑素高可能跟同型半胱氨酸高有关，血糖倒是没问题，这不好说了，还好，多喝水，多休息，查这个干啥，随机尿，就一次尿常规里尿蛋白阳性而已，后面复查尿蛋白定量都是阴性的，都正常。

答 没事啊，早上的尿都这样

答 可以吃非布司他，每天一片，吃完再复查，先吃半个月。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。肾功能没问题，不是肾的问题，有高血压吗，有没有吃降压药，但是血脂高不会肿，有没有做甲状腺检查，甲功有没有问题，甲减也会水肿，甲状腺功能检查。

答 能否把具体的单子给我看一下，那也有可能影响，再去做个尿常规复查一下，尿里面有蛋白挺麻烦的，刚看了，确实尿蛋白弱阳，红细胞那个没事，跟尿也没啥关系，蛋白尿最常见的就是肾炎，有，所以要去复查，最好是晨尿，不行，不要吃中药，停了，中药的肾毒性太大了，别吃了，中药的品种那么多，谁知道哪一种有毒性，注意多喝水，等出来结果以后，再把结果给我看一下，蛋白阴性。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。抽血查的生化问题不大，血里面白细胞低，你是有吃什么药吗，尿里面白细胞高，还有点尿路感染，白天大概多久去一次，小便，夜尿多不多，一个小时倒是没问题，这个不算尿频，肩颈跟肾可没关系，你尿里面有白细胞，还是有点感染，有没有做过中段尿培养，那吃过什么药，是不是压力大了尿频严重点，我建议你去做个中段尿培养，看看到底有没有尿路感染，有的话就抗感染了，有的话就容易感染，先去做个中段尿培养吧，一步步来，睡不好的话会高，嗯估计是，你上次查就是22年吗，这次是第一次发现白细胞低吗，这个肯定要复查，如果白细胞一直低，要做骨穿的，最近再去复查一下，看看有没有恢复正常。

答 稍等一下，我先看一下检查结果。都正常，不过你胱抑素C怎么又高了，怎么不是肌酐高就是胱抑素高，百令胶囊又不是神药，如果有肾损伤的话，这个只是让肾损伤的轻点，不能逆转，胱抑素C还是高了点，其他没啥事，问题也不大，继续观察把，可以继续观察，接着吃百令胶囊吧，我总觉得你不是肾损伤引起的胱抑素C高，但是又没法查其他的原因，再不吃会营养不良的，别吸烟了，这个对肾脏影响挺大的，别害怕，我都跟你说了，应该没有什么太大的问题了，你不要看到一个指标高就觉得自己得了肾病了，没有没有，不用太担心，就只是胱抑素C高一点而已，尿里面没有问题，肌酐也没有问题，你就是看网上的信息太杂了，搞得太焦虑，平时血压控制在多少。

答 给我拍照看一下，截个图我看看，请稍等一下，我先看一下检查结果。肾炎可能性比较大，还要进一步做检查，做尿红细胞位相，还有24小时尿蛋白定量，但是不要拖太久，先查清楚，再吃药，不急，也可以吧，你自己安排好时间，查清楚有没有问题，干净以后3天才能再做。

答 只有这两天吗，稍等，小便倒是没啥问题，肾功能也是好的，最近你没吃什么药吧，特别是中药，正常，夜尿多一般在肾小管损伤的情况下多见，不过你这都没事，你觉得白天小便多吗，从检查指标上来看，没啥问题，你试一下从下午开始，就别喝太多水，结果在哪儿，那不行，有蛋白就要做进一步的检查了，尿常规不准，得做精细的检查，做24小时尿蛋白定量，如果有尿蛋白，那就得换一种治疗方式了，不错，这正常，没有尿蛋白就是最好的事，有尿蛋白就要考虑是肾炎了，都是怀疑自己肾脏出了问题，检查结果来看，都正常，没啥事，别老想这件事，分散一下注意力，那说明你的身体没问题，全都是心理作用，因为你的肾脏没有问题，所以你也别老是以为自己有肾病，大多数的肾病，都是先有蛋白尿。

答 请稍等一下，我先看一下描述

答 稍等下我先看一下检查报告，这次检查还可以，没有尿蛋白，肌酐也正常了，是在同一家医院检查的那，估计是药物的关系，引起了急性肾损伤，所以肌酐高上去了，我记得你之前一直没做彩超是吧，那个h倒是问题不大，应该之前肌酐高跟你吃药有关系，引起肾损伤了，现在还好，肌酐尿蛋白又回到正常了。

答 现在方案是，替米沙坦、二甲双瓜缓释片、非布司他、百令、非奈列酮，上次查的肌酐多少，钙不用管，没事，上次108查完以后，又加了什么药没有，这次有没有查ACR，问题不大，这两天血压，血糖控制咋样，还是要注意好饮食，今天查的血跟之前变化不大，不用太担心，ACR不是降下来了吗，这个也不是神药，最重要的药是替米沙坦，肌酐一旦升上去，基本降不下来，稳定住在这个水平，就是最大的胜利，非奈列酮也是只能延缓进展的风险，并不能彻底治愈，毕竟现在好药不多，是还要继续吃，别太焦虑，哎早就该停了，先停了吧，隔段时间再复查，不用在意，没事，到时候复查了再给我看看。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。这是今天刚做的吗，好事，结石摩擦的少了，现在不是刚好标准吗，这个也是有波动的，你多喝两口水跟少喝两口水，结果就不一样，就像你去量血压，标准是120/80，但是你哪能每一次都刚好在这个数值上，出现幻觉了都，又去复查了吗，这个倒没事，应该问题不大，你都没有尿蛋白，那当然最好了。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。肌酐130-140左右，属于慢性肾脏病3期左右，有没有做彩超，肾脏彩超，肾脏萎缩了，有没有高血压或者糖尿病，因为尿蛋白很少，不像是原发性的肾小球肾炎引起的，高血压多少年了，高血压肾病的可能性比较大，进展慢，尿蛋白少，有没有查过眼底，这里面没有，能否把药物拍照给我看一下，肾衰宁停了，只吃主药，要稍微调整下降压药，如果控制的好还可以，如果控制的不好，就分开吃，这血压可以，加上罗沙司他100mg每周三次，治疗贫血，加上非布司他40mg每天一次，降尿酸，碳酸氢钠0.5g每天三次，因为查的不全，所以暂时加这些，等下次复查后再调整，还有降压药，可以接着吃，现在血压挺好。

答 给我拍照看一下，有蛋白，有红细胞，红细胞不是太大的问题，重要的是蛋白，有没有查过，有没有胡桃夹，不准，要查24小时尿蛋白定量，隐匿性肾炎的可能性比较大，要做24小时尿蛋白定量，看看到底有多少蛋白，肾炎本来就是没什么症状的，如果没有尿蛋白就不用吃药，一个是显微镜看的，单位不一样，尿酸这个小问题，吃点降尿酸药就行，畸形红细胞为主，慢性肾炎可能性大，不用治疗，血尿不是治疗目标，基本正常，尿酸自己饮食控制一下，药物很多，要根据尿蛋白的多少来决定用什么药。

答 这看起来一点事都没有，泡沫消失得快没问题，消失的慢才有问题，对，嗯，发给我看看，不肿，你老是怀疑孩子的腿肿干嘛，除非是肾病严重到一定程度，否则是不会腿肿的，嗯没事的，别多想，按太轻了，用力按一下，马上松手，你是非得让我说腿肿是吧。明明不肿，你老是按腿干啥，主要是我觉得你太焦虑了，你应该放松一点，你太焦虑了，大量蛋白尿，这个是便池的问题。

答 现在的结果倒是没有什么太大的问题，不过，除了肌酐偏高了一点点，小便有泡泡这个事不用担心，尿里面没蛋白，肌酐应该是跟你最近的作息，生活习惯，压力太大有关，毕竟胱抑素C都是正常的，每天正常来说睡7个小时，你如果能睡6个小时，其实也差不多了，我建议你，可以泡点菊花茶喝，口味重，吃太多肉，过于劳累，会引起肌酐升高一点，你这肌酐虽然高点，但是问题不大，过段时间再去复查一下，毕竟尿里面是干净的，吃这么重口味，肯定会觉得不舒服的，胱抑素C其实也是反映肾功能的一个指标，它的临床意义跟肌酐差不多，但是肌酐，这个指标它容易受到很多因素的影响，比如说发烧、劳累、过度运动，这些因素都是会引起这个肌酐升高的，但这时候的肌酐高并不是说肾坏掉了。

答 你的小便好像一直都是酸性太大了，问题不大，就是要分散喝水，上午1000，，下午1000，不肿，嗯没事，你本来就是正常人，低盐倒是应该，毕竟你有高血压，低蛋白没必要，正常饮食就可以了，除了低盐，其他不限制，还是有点红细胞。