患者
赵医生，今天去复查了，结果不好，您帮忙看看，是不是和我吃非奈利酮有关？（男，39岁）
电解质和胱抑素c都高得厉害
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赵豪医生
稍等，我先看一下结果
患者
尤其是钙，已经达到临界值了，网上说钙高会是癌症
赵豪医生
现在方案是，替米沙坦、二甲双瓜缓释片、非布司他、百令、非奈列酮
赵豪医生
对吧？
患者
黄葵和海坤仍然吃，准备吃完了就不再买了
赵豪医生
上次查的肌酐多少
患者
108
赵豪医生
钙不用管，没事
患者
哦哦，那我就放心了
赵豪医生
上次 108 查完以后，又加了什么药没有
患者
就加了非奈利酮
赵豪医生
嗯，明白了。这次有没有查 ACR
患者
上月底查了，22.3
赵豪医生
这次没查是吧
患者
对，才刚十天啊
患者
我是4月24号查的
患者
当时已经吃了大半个月的非奈利酮了
赵豪医生
没事，问题不大
患者
哦？
赵豪医生
这两天血压，血糖控制咋样
患者
血压没问题，今早静脉空腹血糖高了一点点
赵豪医生
降糖药物没断吧？
患者
那没有，一天一粒，晚饭前吃
赵豪医生
可以，还是要注意好饮食
赵豪医生
今天查的血跟之前变化不大，不用太担心
赵豪医生
算是稳定的
患者
嗯嗯，好我就放心了，吓了一跳
患者
但这个非奈利酮没我想的有疗效啊
赵豪医生
ACR 不是降下来了吗
赵豪医生
这个也不是神药
赵豪医生
最重要的药是替米沙坦
患者
啊，对，但肌酐没降啊
赵豪医生
肌酐一旦升上去，基本降不下来
赵豪医生
稳定住在这个水平，就是最大的胜利
患者
明白了，我也不是奢望，但都说这药能延缓尿毒症进程、好几个医生跟我推荐非奈利酮了，我寻思能降肌酐呢
赵豪医生
非奈列酮也是只能延缓进展的风险，并不能彻底治愈
赵豪医生
毕竟现在好药不多
患者
嗯嗯，明白了，那这个非奈利酮我还要继续服用吗
赵豪医生
嗯，是还要继续吃
患者
好的，我继续吃
赵豪医生
嗯，没事，别太焦虑
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患者
好的，谢谢
赵豪医生
不客气😊
患者
赵医生，我刚看完医生，医生说让我把黄葵、海坤停了看看肌酐涨不涨，然后吃替米沙坦、二甲双瓜，非奈利酮，非布司他
赵豪医生
哎早就该停了
患者
惭愧
赵豪医生
没事，先停了吧，隔段时间再复查
患者
另外，赵医生，我这个钙高这个问题先不用在意呗？
患者
我每个月复查一次
赵豪医生
不用在意，没事
赵豪医生
到时候复查了再给我看看
患者
OK，麻烦您了
赵豪医生
没事
患者
赵医生，再咨询个问题，我这次这个胱抑素C怎么这么高？是啥情况，上个月才1.37，大上个月也才1.4+
赵豪医生
胱抑素 C 和肌酐一样，都是反应肾脏损伤的指标
赵豪医生
但是波动比较大，
赵豪医生
下次复查估计又降下来了
患者
哦哦，那我就放心了
患者
谢谢您
赵豪医生
不客气哈
赵豪医生
有问题再找我
患者
赵医生，晚上好，不好意思哈，这么晚打扰您，我请教个问题，我今天尿特别少，就早上晨尿一次，然后再就是抽血前（7:30）大便的时候尿了一小点儿，再就是下午三点回家尿了一次，喝水至少一点五升了，是啥情况
赵豪医生
可能还是因为身体太缺水
赵豪医生
没事，明天再观察一下看看
患者
啊，怎么会缺水？
赵豪医生
走路活动消耗之类的
赵豪医生
皮肤蒸、呼吸道蒸发都会消耗
患者
哦，肯定不会是肾脏损伤加重吧？我肌酐才113，不至于无尿，对吧？
赵豪医生
嗯，不会
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咨询时间: 2024-05-07
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