答 DN是肝硬化结节，但是属于癌前病变，可以介入加射频消融治疗，介入就一起处理了，可以切除，术中可以术中超声检查看有没有其他病灶，手术肯定要一起处理，术中超声可以清楚显示是否还有癌细胞，不可能的，手术是最好的，如果身体比较差，可以介入加射频，手术是肝胆外科做，北京的大医院很多，目前你找的这个医院就很不错，301肯定好一些，可以先去301，术前要进一步判断肝脏能否承受手术，ICG检查，如果肝储备功能差，不能耐受手术，就只有介入治疗，301不错，目前还比较早，微创手术，手术切除为主，靶向治疗一般是手术不能切除再用，目前小肝癌，要坚持治疗，先手术，看病理检查癌细胞的恶性程度，应该可以手术，术中也可以结合射频消融。

答 请问手术治疗胆囊没有，一般都是良性的，手术只是预防以后恶变，保胆要切开胆囊，再缝合，会形成瘢痕，也是腺肌症，也有恶变可能，肯定不建议保胆，是这样，但是没有病理检查，术前基本上不能判断性质，所以1厘米就是最好的界限，因为胆囊癌的恶性程度太高，不敢赌，基本上没有问题，部分人短期可能有腹泻，一般没有问题，1厘米是手术指征的界限，胆囊癌恶性程度很高，要病理检查才能确诊，但是医生术中也可以初步判断，一般一周左右就没有问题了，这个以前都有传言，但是基本上没有得到证实，注意观察一下有没有腹泻，现在肯定是良性，但是不能保证后面会不会恶变，中药对胆囊息肉没有任何作用，胆囊息肉治疗指南是通过大数据统计的，中药只是用钱而已。

答 药物导致的，可以口服保肝药，如联苯双脂，谷丙转氨酶153还是有点高了，如果转氨酶不继续增高，也可以暂时随访观察，艾滋病初期对肝脏没有问题，可能治疗艾滋病药物有影响，这个不会，只要没有病毒性肝炎，一般不会肝癌，只是肝功能异常，最好不喝酒，可以加强运动清淡饮食，但是可以先运动和清淡饮食后再复查，脂肪肝也可能导致转氨酶高，清淡饮食加强运动，吃10几天再复查，肝功能，但是建议同时加强运动，彩超可以每年复查一次，上腹部，肝脏胆囊胰腺。

答 因为病毒DNA阳性，表面抗原有76，治疗目标是病毒DNA为阴性，坚持抗乙肝病毒治疗就可以，干扰素贵不说，是以前没有抗病毒药没有出来是用的多，丙肝用干扰素效果好，抗乙肝病毒药使用20年左右了，基本上没有并发症，最多是耐药，每天一粒，只要病毒DNA阴性就没有问题，DNA阴性，肝功能正常，基本上和正常人没有差别，效果不确切，这是交叉性的，感染科也可以，乙肝和肝脏肿瘤结合精密，一般肝胆外科治疗乙肝很多，乙肝主要是会出现很多种病变，一般乙肝活动期是感染科，稳定期消化内科肝胆科都可以治疗，一般活动性肝炎在感染科治疗，绝对戒酒，一天一粒，如果病毒DNA增高，肝功能持续异常，考虑耐药就要换药。

答 请问平时有什么不舒服的吗，请问平时饮食是不是很清淡，肝脏没有问题，不要担心，血脂低没有问题，稍微加强营养就可以，不需要进一步检查，定期复查就可以，尿酸低没有问题，尿酸高表示有痛风，低没有问题，载脂蛋白是血脂的一种，一般是生活习惯比较好的人，或者清淡饮食可能会低一点，高了，说明饮食比较油腻，有没有乙肝，你的肝功能很正常的，不要担心，可以做一个上腹部彩超检查看肝脏有没有占位病变，和肝癌没有直接关系，目前你不要担心，轻微低一点没有关系，说明营养不良。

答 这个是良性的病变，不严重，是良性的，斑片状，异常强化考虑异常灌注，乙肝表面抗原阴性就没有乙肝，良性的，不需要治疗，每年复查一个彩超看大小，是不是轻微疼痛，没有问题，不要吃止痛药，多运动就可以，肝脏不含神经，一般不痛，穿刺活检如果从肋间歇进针，可能会引起肋间神经痛，可以热敷和多做扩胸拉伸运动，不是胆囊问题，胆囊的疼痛很剧烈，而且彩超可以明确胆囊有没有问题，没有乙肝，检查没有问题，目前不需要再增强CT检查了，彩超复查就可以，眼底出血，可能和肝有间接关系，因为凝血功能差可能导致眼底出血，和肝脏没有关系，但是肝脏比较麻烦，年龄大，考虑肝癌，还有腹水，电脑故障，你的眼底肯定和肝脏没有关系。

答 有效果，仑伐替尼有效果了，腹水不怕，可以利尿治疗，仑伐替尼对肝功能有影响，白蛋白低，转氨酶还可以，腹水不多，但是腹水不多，可以观察一下，这个不一定，只有彩超随访观察，运气还可以，仑伐替尼有效果了，呋塞米和安体舒通同时口服，有效果就继续服用，看身体情况，可以再次介入，一般免疫治疗和介入射频可以同时进行，先两月后复查一下，有腹水还是缓一下，不一定转氨酶增高，但是可以产生腹水，有效果就可以继续用，腹水可以治疗的，目前腹水不多，这个是可以的，如果只剩一个病灶了，就可以切除，不止一个，但是有缩小，是坏死的癌组织，坏死的一般不会，但是周围可能会。

答 CT看不到，因为CY是断层扫描，每层1厘米左右，如果很小就可能看不到，不可能长大，因为目前没有强化，不是恶性肿瘤，不放心可以首次两月后复查，增强CT可以看出有没有恶性，核磁共振也可以看出，比预期好，核磁共振显示胆管和胰管扩张，怕胆总管下段有病变，但是核磁共振没有发现，不是坏事，核磁共振没有看到胆总管扩张，这个是以核磁共振为准的，这个是核磁共振看到的病灶，很小，目前就是随访观察，可能性很小很小，所以要定期复查，目前恶变概率很低，可能是几十年后的事了，分支型就是恶变可能性小，允许随访观察，这个是家族史，可能性要大一些，这个是家族史，只是概率稍微大一点。

答 你好，你有什么不舒服的吗？

答 没有乙肝，肝功能正常，不要担心，目前你没有乙肝，不要担心，肝功能也是正常的，那时乙肝表面抗体阳性，是好事，花钱注射乙肝疫苗就是为了这个抗体阳性，目前抗体有60多，如果身边没有乙肝患者，不需要，小时候肯定注射了乙肝疫苗的，首先腹部彩超，和肝功能，甲胎蛋白，肿瘤标志物，肝脏不含神经，一般不痛，最好不要去吃这些药，肝功能正常的就不需要，这个是清热的，没有特别需要，不要吃这个，怕引起肝功能损害。

答 请问乙肝病毒DNA查没有，要手术切除或者射频消融治疗，可以介入，小的肝癌可以介入，介入没有手术效果好，目前只看到一个小肝癌，但是有肝硬化，治疗前还要保肝治疗，目前肝癌比较小，应该积极治疗，手术切除最好，如果身体情况不允许可以介入或者射频消融，要保肝利尿治疗，也要消除腹水才能治疗，说实话，10年可能性小，因为肝硬化明显，这个有可能，肝癌很小，如果没有肝硬化，可能会长期存活，但是有肝硬化就不好判断了，算小肝癌，但是肝硬化会影响疗效，以前抗乙肝病毒治疗没有，先保肝利尿，腹水消失后再治疗，肝癌诊断没有疑问，但是如果肝硬化重，小肝癌的效果要打折扣，目前6段肝有一个确诊的结节是肝癌，但是不能排除其他硬化结节以后会不会恶变。

答 最好做一个增强CT或者增强核磁共振，彩超不能明确性质，要做一个增强CT，如果以前就有，可能是良性的血管瘤可能性大，但是血管瘤虽然是良性的，部分人的血管瘤可以缓慢长大，一般不会，恶性的很少这么大没有症状的，一般没有病毒性肝炎，一般不会有肝癌，可能是良性的，但是如果是血管瘤，有这么大了，还是应该手术治疗，不要担心，良性的，手术后，就和正常人一样了，良性的，术后不可能再长了，肝脏可以代偿性长大。

答 还是有病灶，做射频消融没有，现在介入可能效果不好了，可以反复射频消融，病灶还有，可以反复射频，介入可能效果不好，可以全麻下射频消融，介入没有控制住，目前以射频为主，射频是局麻下做的，还是在手术室全麻下做的，建议下次在手术室全麻下射频消融，这样可以彻底一些，病灶不消除，甲胎蛋白降不下来，目前在吃靶向免疫药物没有，看一下异常凝血酶原，这个可以，建议再在全麻下行射频消融，这个还可以，可以在全麻下射频消融，比较彻底一些，白蛋白30以上就还可以，暂时不需要，靶向药物不一定有效，但是比较贵，而且怕副作用，介入目前不要做了，三次介入血管基本上没有作用了，射频消融是可以的，靶向是杀灭部分癌细胞，但是主要是防止扩散。

答 只要肝脏没有占位病变，一般没有问题，甲胎蛋白轻微增高，只要肝脏没有占位病变，就不考虑肝癌，胆红素也是轻微增高，可以做一个上腹部增强CT或者增强核磁共振，胆囊息肉小于1厘米，就不需要治疗，每年复查一个彩超，脂肪肝可以导致，可以加强运动，清淡饮食。

答 目前靶向免疫治疗很多种，仑伐替尼用的比较多，你们做基因检测没有，最好是根据基因检测来选择敏感的靶向免疫药物，可以用病理切片查基因检测，可以寻找敏感的靶向免疫药物，病理科可以借，病理科保存了的，是基因公司专业检测，如果随意选择药物，万一不明感，花钱而且伤身体，又没有效，最好做全套的，肝癌的靶向药物一般是口服的，PD1是静脉用，但是主要还是看是否对癌细胞敏感，如果没有敏感的药物，就没有必要用，肝癌术后可以辅助介入治疗，TACE，就是肝动脉置管栓塞化疗，一般术后可以辅助治疗一次，这个大约1万多，还可以报医保，介入是比较有效的治疗方法，先介入治疗，没有看到乙肝两对半，你手术时，应该要查的，你问医生就知道有没有乙肝。

答 请问有乙肝或者丙肝这些病毒性肝炎没有，这是首次发现还是以前就有，主要是肝脏低回声，一般没有问题，但是为了百分之百放心可以做一个上腹部增强CT或者增强核磁共振检查，脾门那个是副脾，正常结构没有问题，如果没有乙肝，丙肝这些病毒性肝炎，一般良性可能性大，因为彩超不能明确性质，良性的包括血管瘤，不均匀脂肪肝等，一般不是癌，有时候脂肪在肝脏分布不均匀就会这样，所以增强CT就可以明确诊断，平扫没有作用，要增强，还是不能明确性质，胆囊息肉小于1厘米没有问题，彩超显示的低回声就是有很多可能，不能光靠血流来判断，一般彩超稍强回声是血管瘤，但是低回声也可能是血管瘤，肝癌不像，肝癌一般是明显是实性占位，这个不用担心。

答 请问有乙肝或者丙肝这些病毒性肝炎没有，应该没有大问题，但是做核磁共振或者CT，都应该增强扫描，平扫不能明确性质，请问这是首次发现还是以前就有，没有问题了，可能就是血管瘤，但是以后查核磁共振和CT应该增强扫描，不然不能明确性质，可以发过来看一下，但是平扫很难明确性质，应该没有问题，以前彩超就有占位病变，而且核磁共振平扫看也很小，从临床思维看，是没有问题的，所以不要担心，还是良性可能大，第二条可能是没有问题，脂肪不均匀也可能是这种情况，所以肝脏核磁共振要么增强，不然会发现很多可疑的地方让人担心，就是右肝7段和8段的位置，彩超有的脂肪密度不均不好分辨，右肝分右前叶(5段，8段)右后叶(6段，7段。

答 一般没有问题，因为平扫不能明确性质，最好是增强CT或者增强核磁共振，但是一般没有问题，也可以三月后复查彩超，如果没有变化也可以证实没有问题，可能是不均匀脂肪肝，因为彩超没有发现，CT平扫可以看到，你可以2-3月后复查彩超，要增强CT，CT平扫还不如彩超，CT平扫几乎很多人都有这个低密度，因为脂肪分布不均匀，1分钟左右，目前你可以两月后复查彩超，一般没有问题，只要没有病毒性肝炎一般没有问题，肝功能正常的，乙肝要查乙肝两对半，没有乙肝，一般没有问题，如果空间CT和核磁共振，可以2—3月后复查彩超，因为一般没有问题，没有乙肝，没有丙肝，你这个一般没有问题，不要担心，胆囊息肉是良性病变，小于1厘米就随访观察，很小，不要担心。

答 抗乙肝病毒药副作用很小的，富马酸替诺福韦二吡这个药孕妇都可以吃的，副作用很小的，乙肝患者长期吃抗病毒药可以显著降低肝癌的发生，每天一粒，最新的乙肝治疗指南，大于30岁，乙肝病毒DNA阳性就应该抗乙肝病毒治疗，只要病毒出现阳性就应该吃抗病毒药，因为现在大数据统计没有抗病毒治疗的肝癌发生率显著高于抗病毒治疗，以前的观点是肝功能正常就不需要吃药，现在最新研究发现病毒阳性的肝癌发生率较高，每天一粒，不能喝酒，理论上乙肝是不能转阴的，但是临床上有部分人可以转阴，干扰素是以前治疗乙肝的方法，这个抗病毒药应该吃，现在主流治疗乙肝还是口服药治疗。