答 噢，那是可以打新冠疫苗的，那打疫苗是没有问题的，可以先吃0.5的，一天一片，一开始一天一片，慢慢加，可以加到三片，吃到胰岛素抵抗缓解，吃到准备备孕，或者减肥成功，不然胰岛素抵抗会加重肥胖，瘦下来可以考虑不吃，或者减量，副作用也没什么，这是可以打的。

答 体型比较胖的可以用利拉鲁肽，减肥和降糖效果不错，一个您血糖高和肥胖肯定是有关系的，体重减下来10-15%，血糖会容易控制许多，利拉鲁肽实在昂贵的话，只能靠运动来弥补，利拉鲁肽和运动是两码事，无论你吃什么药，怎么饮食，运动都是和这些相对独立的，如果能用，那么减重效果应该会更好，我的观点就是，利拉鲁肽肯定会比较好一些，运动饮食控制也是必不可少。撇开其他因素不说，如果能用利拉鲁肽，减重控糖效果会更好。胰岛素抵抗导致的脂肪蛋白合成增多，肥胖又加重胰岛素抵抗，所以不好减肥，有条件的话，用利拉鲁肽会更好，大致应该您也比较了解，您可以权衡利弊看看，我临床上用着感觉利拉鲁肽降糖效果确实不错。

答 糖尿病的消瘦不一定是一个月掉了十几斤，一般是一段时间内的消瘦，主要是以血糖高诊断的，那也是正常的，本来就会瘦的，担心就去测测血糖看看，有控制饮食，锻炼的话，会瘦很正常的，就是喝水的话还经常口干，不放心就测个血糖看看，口干和喝水少有关，和嘴唇没太大关系的，那是正常的，您不用太担心，最好不要喝，喝多了没好处，容易肥胖，不放心就测测血糖看看，然后赶紧运动锻炼，别喝饮料，水多喝一点，和这些没关系的，没影响，没有影响的。

答 您目前的血糖属于糖尿病前期，空腹血糖受损和糖耐量异常，饮食控制和加强锻炼即可，目前这还没达到糖尿病的标准，不用吃降糖药，糖尿病的可能病因很复杂，饮食，肥胖，胰岛素抵抗，自身免疫等等，目前血糖可以的，偏瘦，那您的查一下空腹胰岛素和空腹c肽，那您正常饮食，去锻炼看看，肉类可以吃多一点，蛋白质的，噢，那您可以先正常饮食，不需要吃，您不用解释控制，通过锻炼控制。

答 诊断糖尿病还是要以血浆葡萄糖为准，您的体型将将肥胖了，血糖仪只是一个提示作用，无论如何，都是以抽血测血浆葡萄糖为准的，抽血测空腹>7，餐后>11.1即为糖尿病，血糖波动是正常的，所以可以做个ogtt明确，如果之前空腹5.6，应该问题不大，坐糖耐量的时候，糖化血红蛋白一起查一个，参考一下，下次去医院抽血测血糖的同时，扎个末梢血，对比一下抽血的指标和血糖仪的指标。

答 胰岛素抵抗通俗的说就是各种原因导致的体内胰岛素作用不强，比如您一天产生了50单位胰岛素，只起到20单位的作用，噢，多囊很容易胰岛素抵抗的，一个查一下空腹胰岛素，空腹血糖，餐后2小时血糖叶可以测测看，如果认真的话，可以测空腹，餐后半小时，餐后1小时，餐后2小时，餐后3小时血糖、胰岛素，有的，还有做血清c肽释放实验，这是比较认真，比较标准的做法，如果想简单点，就测空腹血糖，空腹胰岛素，想查可以查餐后2小时血糖，要测胰岛素测定，看血糖看不出来的，是抽血，抽空腹血糖的时候抽胰岛素测定，社区医院不太懂诶，等问一下，很可能是多囊引起的，一个去检查下看。

答 已经摸到肥胖的边缘了，我觉得阿卡波糖也不用嚼服，可以测一下空腹胰岛素，看一下，如果胰岛素抵抗的话，可以加二甲双胍，那还是加一点非布司他，慢慢会下来，再一个，胰岛素抵抗可以加二甲双胍吃，胰岛素抵抗好转后，体重也容易控制，我觉得先吃一点点，一天吃一片0.5g的，看看血糖，非布司他可以吃的，二甲可以加，阿卡，可以先看看，然后减体重，尿酸太高了，减肥了就不会反弹，先吃40，主要是控制体重哈，体重减下来了，都好了，一起吃没事的。

答 Bmi25.43，超重了，如果是有手术，考虑有甲状腺功能减退的可能，考虑甲状腺功能减退可能性比较大，一个是有症状，包括体重增加，精神不好，不爱吃东西，有点肿。这都是甲状腺功能减退的症状，甲减会胖的，要查一下甲状腺功能看看，应该甲减可能性比较大，如果甲减了，再吃药，那您最好复查一下看看，甲功，甲功再复查一下，左甲状腺素钠要调整剂量。

答 超重了，目前考虑还是空腹血糖受损，胰岛素抵抗，最好测一个餐后2小时血糖，有办法做一个ogtt，但是目前您LH和FSH比值还行，就是多囊卵巢引起的胰岛素抵抗，导致的超重和空腹血糖增高，第一，饮食控制，加强锻炼，第二，二甲双胍吃一点，其他没啥了，对多囊卵巢也有好处，吃达英，那二甲双胍不要吃，一次0.5g，一天三次，血糖和多囊都需要锻炼，甜的少吃，多吃蔬菜，不用马上做，先吃一段时间，大概一两个月吧，胰岛素抵抗和血糖应该会下来，体重也会比较高控制，不然你空腹胰岛素太高了，体重下不来的，锻炼要中等强度，慢跑，椭圆机之类的，散步没啥效果。

答 那等报告单拿来看看，考虑桥本氏甲状腺炎可能，亚临床甲减，高尿酸血症，甲状腺目前不需要治疗的，定期随访，尿酸指标得吃点药，苯溴马隆或者非布司他，甲状腺的是自身免疫功能引起的，没办法控制的，也不需要处理，顺其自然就好了，定期复查甲功，以后有可能会甲减，到时候吃点药就好了，这个不是甲亢，桥本平时也没啥好注意的，该吃吃该喝喝，辛辣刺激少吃，海带紫菜不要吃，嘌呤高的不要吃，多喝水，最好少接触这种环境，但是不是二手烟引起的，和自身免疫功能和基因有关，痛风和肥胖，饮食有关，也和自身基因有一定关系。

答 Acth这个检查很多情况是测不准的，Acth这个检查要求很严格，时间要求也很严格，所以很多情况下测不准，目前考虑继发性高血压可能性比较小，您体型肥胖，考虑继发性高血压可能性小，和肥胖症引起的高血压关系比较大，一般见于应激创伤，addison病，皮质功能减退，垂体瘤影响到皮质醇轴，生理性也有可能acth增高，就是没有太大问题，如果您要是库欣综合征或者addison，您皮质醇肯定会有问题，您得去减肥了。皮质醇会增高，Acth意义不大，您肥胖症会引起血压增高，一般也不会，您不必要纠结一次acth检查，这个检查要求很多，经常测不准，假阳性很高，紧张和焦虑一般不会使acth增高，您不放心可以复查一下看看。

答 噢，那就是2型了，注意饮食，运动，饮食先吃绿叶蔬菜，第二吃优质蛋白如瘦肉鸡胸肉鱼虾牛肉等，第三吃主食，主食尽量选择玉米南瓜红薯土豆等粗粮为主，少吃精米精面，饭后适当活动就行，禁止甜食饮料蛋糕含糖高的水果西瓜等就行，饮食七分饱，少油少盐，清淡，以蒸煮凉拌为主，少吃炒菜(油大)，血糖会好很多，这也是控制血糖饮食原则，控制血糖，预防并发症，我们国家10.4%的糖尿病发病率，糖尿病可防可控的，不要太担心，您父亲这血糖偏高了，平时血糖应该在20左右，糖化才会到目前这个程度，不能喝的，相对比较高，我们一般9%以上建议胰岛素强化治疗一段时间，胰岛素注射会有好处。

答 您检查的已经挺多了，抗缪勒试管激素，那估计也不是内分泌科的问题了，就是不一定是器质性问题，一般常见是多囊，那您可以皮肤科就诊一下看看，目前内分泌科没有发现什么问题，皮肤及其附属器官，包括毛发，因为您内分泌科的检查也查了这么多，肾上腺皮质醇，性激素，甲状腺等等基本上都做过了，我们科的那些病，您基本上都已经检查过了，确实没发现什么问题，体毛包括头发，也属于皮肤科的范畴，请他们看一下，看看会不会有什么新的建议，一般是满月脸水牛背，肥胖，肚子上有纹路，皮肤毛发增多，这个您查过皮质醇，是可以排除的，多毛症只是一个统称，其中原因有很多种，不行的话，再查一下，看腺垂体分泌的激素。可以查一下生长激素，泌乳素。

答 是的哈，饮食控制和锻炼很有用的，那是血糖控制不好，空腹血糖11.1以上，或者糖化血红蛋白9以上，肥胖是很大因素，因为会导致抵抗，引发糖尿病，肯定就肥起来了，可以结婚，会遗传，男性遗传的可能性会比较小，女性对后代影响大，血糖可以测测看，空腹和三餐后2小时血糖，就是按自己七成饱的量，一般晚上比较好，糖尿病一般很少引起这些症状，不要太想得太多了，血糖仪回来以后规律监测监测看看，不要太紧张了，鸡蛋一天可以吃一个，炒蛋可以适量，如果没控制，居高不下，对身体才损伤大，如果控制到正常，对身体几乎没影响，控制下量，一天最多6两左右，就是一块巴掌大的，可以吃粗粮。

答 秋水仙碱只是对症止痛的，一般痛风急性期，会开这个药对症，副作用是拉肚子，痛风不痛后2周，可以开始吃非布司他，这个是降尿酸了，现在对于非布司他没有限定服用多久，大概的治疗理念都是长期的把尿酸控制在180-360以内，因为尿酸绝大部分和体质，代谢关系比较大，还有就是肥胖，很少一部分饮食的因素，有一定关系，也不是的，很多人减肥后尿酸就基本控制住了，和甲状腺结节没有关系的，如果减肥下来，血压也可以控制住的，肉类，火锅，豆类少吃，酒不要喝，嘌呤含量高的食物不要吃，一般没有太大问题，FDA提示有心血管风险，国内使用基本上没发现，心血管风险，糖尿病，高血压等等。

答 这个血糖属于正常范围内，再一个，餐后2小时血糖<7.8都是正常的，Emmm，您想要复查也可以的，餐后2小时7.8内属于正常血糖，您8点还进食了香蕉，也是对血糖有影响的，特别是香蕉这类升糖指数这么高的水果，这个不能算餐后2小时了，所以您要测的话，最好规范的测，从进食食物第一口开始算时间，目前可以这么说的，但是和肥胖，遗传，进食过量，缺乏运动有关，任意时间的血糖<11.1，您如果一直有这个顾虑的话，可以再测餐后的。

答 根据图片，考虑是毛囊炎，就是毛囊发炎了，比如皮肤油脂分泌旺盛，毛孔堵塞，细菌感染，容易出现这种情况，和痘痘类似，注意休息，作息规律，耳朵的拍照我看看，看起来有点像表皮样囊肿，那还是考虑毛囊炎，和痘痘一样的，皮肤油脂分泌旺盛的地方，如面部，背部容易患毛囊炎，如果反复多发，月经不规律，体型肥胖的话，建议可以性激素6项，排除一下多囊卵巢综合症，多喝水，适当运动，经常清洁皮肤，局部可以外用一些抗生素软膏，比如莫匹罗星软膏，夫西地酸乳膏等等，不建议的，会加重感染，您有需要的话可以咨询一下中医科。

答 目前根据胰岛素情况的话，考虑还是有胰岛素抵抗，一个是空腹胰岛素水平稍微高了，第二餐后2小时胰岛素水平也高了，说明胰岛素的作用不太大，这个估计得咨询生殖中心了，胰岛素抵抗可以通过运动改善，目前考虑还合并亚临床甲减，需要再加量，促甲状腺素需要控制到2.5，因为您要做试管的话，不建议用药的，可以加到75，国外指南有说可以用，但是国内比较谨慎，一般不用药，东西的话建议饮食控制，吃都可以吃，不要太甜，中等强度的有氧运动就可以了，国外有相关文献报道，挥拍类运动会比较好，健身房也可以的。

答 中医院检查按说也比较准了，空腹血糖>7.0，这个是糖尿病了，肝功能有可能是继发性引起的，锻炼得太剧烈了，引起肌酶增高，导致肝功能异常了，肥胖，首先引起您血脂增高，肝功能有可能是因为肌酶增高引起的，也可能是脂肪肝引起的肝损伤，再一个，年纪轻轻就糖尿病了，空腹血糖稍微高一点，餐后血糖没看到，有空的话糖化血红蛋白可以检查一个，评估一下血糖情况，这个考虑也是因为肥胖导致的，那肯定是不行的，尿酸高和你进食过多嘌呤含量高的食物有关，也和您肥胖有关，还有就是基因遗传了，海边城市，海鲜摄入多，所以莆田高尿酸的也非常多，长期筛选下来，都是高尿酸的基因。