答 超重了，这个估计还是得耳鼻喉科看看了，目前体重偏重，bmi26左右，一个就是适当限制饮食，适当运动，不然体重太重的话，容易关节受损，第二，目前尿酸不是很好，可以通过饮食调整来控制，少吃肉类，海鲜，啤酒，豆类等等，第三，左手四五指的麻木感，考虑有可能是尺神经损伤引起的，尺神经损伤一般就是累及这两个手指，所以，关节问题和手指麻木可以骨科看一看，目前关节没有红肿疼痛，不考虑痛风发作可能。

答 那等报告单拿来看看，考虑桥本氏甲状腺炎可能，亚临床甲减，高尿酸血症，甲状腺目前不需要治疗的，定期随访，尿酸指标得吃点药，苯溴马隆或者非布司他，甲状腺的是自身免疫功能引起的，没办法控制的，也不需要处理，顺其自然就好了，定期复查甲功，以后有可能会甲减，到时候吃点药就好了，这个不是甲亢，桥本平时也没啥好注意的，该吃吃该喝喝，辛辣刺激少吃，海带紫菜不要吃，嘌呤高的不要吃，多喝水，最好少接触这种环境，但是不是二手烟引起的，和自身免疫功能和基因有关，痛风和肥胖，饮食有关，也和自身基因有一定关系。

答 那还可以，目前不考虑痛风的，目前这疼痛应该不考虑痛风，还有风湿病也不像，可以先服用点消炎止疼的药物，对症。

答 但是泌尿外科我真不太懂，内外科差的比较多，这个应该是泌尿外科的问题，肾在后面，那个位置在肝下面，基本上没有脏器，噢，那他们专科的，看过说没事就没事了，看下能不能化验出来，尿查出来是没问题的，这个应该是骨科的问题，也不是痛风石，如果考虑神经痛，可以加点普瑞巴林看一看，不要按，先不要管他，目前没考虑有啥问题的，您过于担心了，长期素食会容易贫血，没有肿大的，如果考虑神经痛，就加点普瑞巴林，如果考虑肌肉劳损，就吃点双氯芬酸，加上乙哌立松，您可以先试下看，还是适当休息一下，运动不会急于一时的。

答 可以的，可以加点肉类，增加食物种类，每餐粗粮胃会受不了，正常血糖，可以维持一段时间，不然尿酸不好控，不过一点点应该也没太大关系，比正常值高一丢丢，正常在7.8以内，如果没到2小时高一点是正常的，所以有怀疑的话可以做个ogtt，如果不一定能明确诊断的话，还是做一个比较安心，要是没确诊，也可以继续控制，要是确诊的话，心里也有个数，我之前有个论文就是关于尿酸和糖尿病，但是做出来的结果有关联，但是关联不是那么大，我国发病率大概10.4%，新药研发力度很大，那需要很久时间的，而且尿酸得增高挺多的，饮食可以了，可以适当运动运动，注意不要加太多糖的，那应该可以。

答 粗粮不适应容易胃部不适的，那下次可以加点精大米，粗粮可以改善便秘，粗粮促进排便，就是容易胃不舒服或者胀气什么的，伤害是不会，就是说经常吃，有的人会容易胃不舒服，一般是没有太大伤害，适当可以加点蛋白质，可以加肉哈，相对来说不会很高，这是正常的，结石一般腰痛得难以忍受的，结石一般就只有腰痛，有可能向周围放射，您太多虑了。不放心，尿常规查一个，血压测测看，可以等结果出来看看，有机会糖化血红蛋白，血清c肽一起查一下看，近三个月血糖基本情况和胰岛功能，血常规，生化，糖化，血红蛋白，血清c肽，尿常规，泌尿系超声，血常规生化查过，可以不查，其他您可以看下有没有补充。

答 可以的，您可以用打折卡，可以有折扣，吃第一口饭的时候开始算时间，那也可以蛮测一下看，看一下应该不难，下次有抽血的话，抽完血马上扎一个血糖，到时候对比机子和抽血的数值，可以校正一下，不是太甜的，没放糖的都行的，还是比较早期，继续饮食控制，加强锻炼就好了，能够不用药物的都属于比较早期，意大利面要控制点量，全麦会好一点，适当可以再加一点蛋白质，不然容易饿，干果可以适量，油炸最好不要，不要用大量的油，烫的就行，西红柿可以吃的，精细的粮食可以吃，但是要限一下量，我在搞卫生，所以会有的时候延迟一点回，不要太油腻就可以，最好和平时对比一下看看。

答 最好可以买个血糖仪，平常可以测空腹，早午晚餐的，餐后2小时血糖，但是不用每天测，比如隔天，或者血糖稳定的话，隔几天测测看，吸收慢，血糖增的慢，稀饭最好不要吃，最好是要，每周150分钟，或者隔天半个小时，三十多岁，糖尿病好多，三多一少，尿多，体重减轻，但是现在一般症状不太典型，糖从尿里流掉，带走很多水分，所以现在不是每个人都会有这些症状的，可以喝的，多喝水会比较好，不一定苏打水，可以预防体内缺水，血糖控制稳定，一般不会恶化，那起码要血糖控制不好5年，这个倒是没有，我们一般没有说到这么详细，因为嘌呤太多了，你可以搜一搜查嘌呤的程序，摄入就需要注意，减量一点点。

答 您好，平时注意三餐定时定量

答 秋水仙碱只是对症止痛的，一般痛风急性期，会开这个药对症，副作用是拉肚子，痛风不痛后2周，可以开始吃非布司他，这个是降尿酸了，现在对于非布司他没有限定服用多久，大概的治疗理念都是长期的把尿酸控制在180-360以内，因为尿酸绝大部分和体质，代谢关系比较大，还有就是肥胖，很少一部分饮食的因素，有一定关系，也不是的，很多人减肥后尿酸就基本控制住了，和甲状腺结节没有关系的，如果减肥下来，血压也可以控制住的，肉类，火锅，豆类少吃，酒不要喝，嘌呤含量高的食物不要吃，一般没有太大问题，FDA提示有心血管风险，国内使用基本上没发现，心血管风险，糖尿病，高血压等等。

答 中医院检查按说也比较准了，空腹血糖>7.0，这个是糖尿病了，肝功能有可能是继发性引起的，锻炼得太剧烈了，引起肌酶增高，导致肝功能异常了，肥胖，首先引起您血脂增高，肝功能有可能是因为肌酶增高引起的，也可能是脂肪肝引起的肝损伤，再一个，年纪轻轻就糖尿病了，空腹血糖稍微高一点，餐后血糖没看到，有空的话糖化血红蛋白可以检查一个，评估一下血糖情况，这个考虑也是因为肥胖导致的，那肯定是不行的，尿酸高和你进食过多嘌呤含量高的食物有关，也和您肥胖有关，还有就是基因遗传了，海边城市，海鲜摄入多，所以莆田高尿酸的也非常多，长期筛选下来，都是高尿酸的基因。

答 这个取24小时的尿液，取24小时尿蛋白是需要防腐剂的，可以问一下看，我们医院只测24小时尿蛋白，没测24小时尿酸，蛋白是需要放的，可以吃点非布司他，就是价格稍微贵点，一般先吃一个月，我先开处方，您看看，去当地医院开也行，没有用的，饮食和锻炼有一定用。

答 依托考昔这个药物是缓解痛风时疼痛症状的药物，效果来说比较不错，是指南推荐的非甾体止痛药，痛风治疗的急性期，先选用止痛药对症治疗，多饮水，少食用嘌呤高的食物，也可以配合小苏打片碱化尿液，保护肾脏，每日饮水量>2000ml，待疼痛缓解两周后，开始非布司他降尿酸治疗，如果期间再发疼痛，可以配合止痛药一起吃，建议长期将尿酸控制在180-360，痛风急性期不建议降尿酸，会引起疼痛加剧，这个药没问题的，指南推荐的，算是比较新型的止痛药，目前没有疼痛，可以维持几天以后停，等两个礼拜以后换另外一种降尿酸的药物，两周后换非布司他，如果尿酸控制不在180-360，就建议维持着，低嘌呤的饮食，运动，多喝水。

答 高尿酸血症不适宜饮用啤酒，不适合吃肉汤，火锅，海鲜，豆类等嘌呤高的食物，比较适宜饮用苏打水，每日饮水量>2000ml，每日尿量>1000ml，适当运动，监测尿酸，肉可以适量吃，这些都还可以，苏打水也不一定，吃小苏打片也行，一般0.5g，一天三次，适量运动是根据您的身体情况，选择中等强度的运动方式，比如您能耐受慢跑，可以选择慢跑，含糖量不高的，不要太甜的，果糖会诱发痛风，水果不含嘌呤，可以吃，但是不建议含果糖过高的。

答 有疼痛吗，具体是哪个关节您能描述或者拍照吗，一般尿酸高，可以少进食嘌呤含量高的食物，如海鲜，肉汤，啤酒，饮料等，加强运动，充足饮水，戒烟限酒，定期复查，如果没有痛风，可以少量进食，如果有痛风过，建议不要吃，您这个症状一般不考虑痛风，一个月后复查，内分泌科。

答 疼痛的部位有红肿吗，有感觉局部热热的吗，平时会不会经常食用海鲜啤酒火锅肉类甜食饮料，以前的血尿酸有增高吗，这个部位考虑急性痛风性关节炎发作可能性大，第一，需要到内分泌科就诊，让医生看一下到底像不像，第二，查查血尿酸，看下指标高不高，第三，后续稳定后需要降尿酸治疗，上述这些食物不能吃了，还有就是痛风缓解后要去锻炼，其他没什么特殊了。