答 你现在的优甲乐药量是多少，目前甲功如何，最近的一次报告发给我看看，什么时候分娩的，可以先停药，从今天开始算时间，6周后复查甲功，主要是怀孕的时候会影响，生完后可以看看能不能停药，噢，那可以先减到半片优甲乐，然后等四周后复查，早上空腹喂奶完吃药，孕前的促甲状腺素比较高，生完可以减量一点，标准值以内即可。

答 根据您女儿目前的情况，不属于甲状腺功能减退，也不属于桥本氏甲状腺炎，单纯的T3低一点点，没有实际意义，甲状腺结节也是良性的，建议保持心情舒畅，饮食规律，避免暴饮暴食，多吃蔬菜水果，尽量避免食用辛辣刺激、油腻、炙烤等食物，避免饮酒。保持规律的作息，不熬夜，注意劳逸结合。没有问题的，良性结节，甲功正常，不需要特殊处理，定期复查即可。

答 这个指标可以的，我看到的是tsh5点多的一张，我看下之前的记录，比较多，之前好像有一次吃1片半，有到0.06的tsh，目前是还可以，这个指标挺好的，稳定的话还是这样吃就好了，哪怕0.06也是正常范围的，孕激素是正常的，怀孕了会增高的。还有hcg，桥本不会的，甲功控在正常，没有影响的，Hcg不太懂，得看下妇产科，目前是还行，我觉得可以继续吃这个剂量，一般6-8周复查一下就好了，在孕早期，tsh生理性的也会低一点，Tsh是反着的，吃完优甲乐隔一个小时左右，恭喜哈，不容易。

答 你好！这种情况多久了？

答 您好，您的血糖偏高了。

答 表面看不出来，这个肯定不会导致恶心的，听症状有点像癫痫，长痘痘有可能有淋巴结肿大，但是您这么多的情况，最好做个超声看看，而且晕厥不是小事情，噢，那倒是排除了，没有什么问题，不行，只能观察下看看，有没有再晕，脖子的话，肉眼没法看出来肿物，我觉得可以蛮查一下，一般不会的，脖子这个淋巴结也可以超声一下看看，要是因为长痘痘引起的，超声是可以看出来的，一般不会，甲减的晕，那是非常严重的甲减了，人会很疲乏，倦怠，甲亢危象一般伴有上吐下泻，而且不是晕厥，是谵妄，我觉得当时有可能是癫痫，所以让您下次有看到的话拍个视频，留下来，这种情况一般是没有可能的。

答 考虑还是甲减，心率快，手抖可能是优甲乐过量了，定期要检查甲功，这个药没法停，那您试试雷替斯，所以您有可能剂量超了，中药没用的，只能终生服药的，甲减厉害了，有可能造成浮肿，倦怠，乏力，吃不下，怕冷，厉害的心率过缓，昏迷，有的指导意见是说吃优甲乐不能打，您可以咨询一下疾控中心，有可能造成什么风险，我也告诉您了，我也建议您继续服药，您还是要相信科学，要不然您先去试试看，有不舒服赶紧去医院，您这个情况，得继续服药，定期检查，定期调整剂量，没有结节，那个是淋巴结，过段时间复查一下就好了，后面两种药其实没必要吃，您如果想要吃，也是可以的，后面两种药不要和第一种一起吃。

答 5公斤左右大概，我算一下体表面积，一般给12.5-50，我觉得半片起始，一月后复查甲功看看，时间太密了一点，我觉得偏多，但是可能个人习惯不一样，我一般让患者2-4周复查，我一般让四周复查，药量偏多，有可能药物性甲亢，所以我一般加慢一点，太早复查没有意义，因为促甲状腺素变化比较慢，先不用加量，等复查下看看，Tsh没那么快。

答 一天3/4，一天一片，胎儿只要把促甲状腺素控制稳定，不会有太大影响的，增高有可能和怀孕有关的，这个不用太担心，您发现的算很早了，而且一直有吃优甲乐，只是剂量加一点上来，调稳定了就好，不会有影响的，所以您可以先加量到1片，大概一个月再复查下看看，您要是实在紧张的话，2周后复查一下看看。

答 游离甲状腺素稍低，目前促甲状腺素正常，可以4周后复查甲功，一般不因ft4低就用药，一般看游离的这两项，那可以等2-4周后复查一下看看，下次检查的话，甲状腺过氧化髓酶一起检查一下看看。

答 一片优甲乐50μg，一片半是75μg，一又1/4片是62.5μg，不能喝牛奶，吃了有可能药物会和牛奶反应，我看您之前1片半tsh能降到0.038，牛奶不要同时喝，这个药早上空腹吃，吃完一个小时再吃其他东西或者药物，不然很容易反应，那一般没问题，一般问题不大的，您的甲功是正常的，亚临床甲亢或者亚临床甲减，但是甲状腺功能都还是正常的，就是那个游离甲状腺素，Ft4都是正常的，这个财神甲状腺功能，吃都是可以吃的，硒元素含量高的，可以适当躲吃一点，怀孕的时候还得测测看，一般4-6周，孕期有需要这个东西，孩子生长发育，智力发育都需要时间，都需要这个激素。

答 这个检查和上次的一样，目前检查不能排除桥本的，不用慌，又不是什么大的问题，可以甲状腺摄碘率做一下看，有的地方叫甲状腺静态显像什么的，不是我导师，是我同学的导师，咖啡最好少喝，中医没太大作用，如果是桥本，补硒有一定作用，黄芪据说有点用，明确最好还是摄碘率会比较准，您的症状和检查看起来也不像甲亢，桥本可能性不小。

答 刚才是雌二醇的报告，您可以先截图到相册，我看看上次的结果，您之前换剂量的频率太快了，所以测不准的，最后一次查1.2，改剂量以后一个月复查0.68的tsh，这个指标是很正常的，这个甲功不会有这种症状的，一般四周到六周复查，两片降得太快，一片半吃了6天一下tsh升到1.2，您目前按这个剂量吃了一个月，甲功是很正常的，如果您实在担心，也不敢一次减太多，要不然这样吃，周一到周五吃一片半，周六周天吃两片，说明一片半可能剂量会差得多一点，您如果担心剂量太多，就酱紫减一点点，减太多怕会甲减，可以这样吃的，不会甲亢的，Tsh妊娠早期的正常值是0.1-2.5。

答 那您还是先看一下肾内科，因为肝脏和心脏引起的浮肿，一般年轻人不常见，我觉得腋窝过敏的可能，再一个得等生化尿常规这些指标出来容易判断，也有过敏的可能，打字太快了，您这个情况还是得先查一下生化和尿常规好判断，不然没有很多依据，一般浮肿常见肝肾，心脏，甲减等等可能，也有可能，皮肤科，肾内科和皮肤科可以先看一下，医生会给你做检查的，应该关系不大。

答 甲状腺功能，那得查清楚一下，最好复查一下甲功5项，这个甲状腺功能减退了，生长发育和智力发育都有影响，甲减会长不大，会变笨，长不高，不聪明，先完善相关检查，Tpoab，trab，甲状腺超声，去你们当地内分泌科开单，医生都懂的，先明确一下诊断，越快越好，早发现，早治疗。

答 Bmi25.43，超重了，如果是有手术，考虑有甲状腺功能减退的可能，考虑甲状腺功能减退可能性比较大，一个是有症状，包括体重增加，精神不好，不爱吃东西，有点肿。这都是甲状腺功能减退的症状，甲减会胖的，要查一下甲状腺功能看看，应该甲减可能性比较大，如果甲减了，再吃药，那您最好复查一下看看，甲功，甲功再复查一下，左甲状腺素钠要调整剂量。

答 那等报告单拿来看看，考虑桥本氏甲状腺炎可能，亚临床甲减，高尿酸血症，甲状腺目前不需要治疗的，定期随访，尿酸指标得吃点药，苯溴马隆或者非布司他，甲状腺的是自身免疫功能引起的，没办法控制的，也不需要处理，顺其自然就好了，定期复查甲功，以后有可能会甲减，到时候吃点药就好了，这个不是甲亢，桥本平时也没啥好注意的，该吃吃该喝喝，辛辣刺激少吃，海带紫菜不要吃，嘌呤高的不要吃，多喝水，最好少接触这种环境，但是不是二手烟引起的，和自身免疫功能和基因有关，痛风和肥胖，饮食有关，也和自身基因有一定关系。

答 目前甲功指标尚可，脂肪酸没意义，自身免疫抗体没什么好办法，提示甲减是因为甲状腺自身免疫破坏造成的，就按目前的方案，随访监测即可，3个月到半年测一次。

答 两个指标有共同的基础，就是自身免疫的问题，甲亢的tpoab，tgab基本上很难降，降了以后也会升高的，目前您的tsh偏高了，桥本导致的甲减，这个指标是降不了的，所以孕期得调整优甲乐剂量，桥本不会引起抗核抗体的问题，但是自身免疫系统问题会引起抗核抗体阳性和桥本，没办法的，这个也不需要处理，甲功控制稳定即可，抗核抗体谱目前还行，问题应该不大。