答 目前甲状腺功能如何。平时服用多少剂量的优甲乐，如果促甲状腺素控制在2.5以内，是可以怀孕的，那可以稍微加一点点量，把tsh控制在2.5以内，主要的问题就是高龄产妇，妊娠的风险比青年女性会高一些，50ug一片的吗，那可以先加半片，一个月后复查，孕期都得控制在这个范围，一个月后复查，控制在范围内，甲状腺功能对于胎儿没有影响，风险就是高龄产妇怀孕过程中，流产的风险比青年高，卵子质量也不如青年人，女性大于35岁怀孕都会有不同程度的风险增高，40岁还是可以生育的。

答 怀孕的指标和普通人的不一样，这个病有的时候缺一点确实不好调剂量，是体内的hcg和甲状腺素结构很相似，自己身体都分别不出来，所以怀孕早中期会出现这种情况，整个孕期甲功也会波动，有点类似正弦曲线，早中期会出现tsh下降，中晚期会偏低，所以有个别患者得调整一下剂量，叶酸一般不用补太多，孕妇专用叶酸是0.4mg的，外面有部分治疗用叶酸是5mg的，孕期最好都吃，具体得咨询妇产科了，我老婆也刚怀孕，问了说是最好要吃。

答 这药店实在肽不负责任了，先改成之前的赛治半片的剂量吧，这个病史比较重要，因为两种药物都可能会出现同一种甲功，如果以前吃的是赛治，考虑是甲亢。手术后可以治愈，您要不先停药看看，之前吃优甲乐，指标也不是很高，先停药2-4周，复查下甲功，看看什么情况，甲功不是很高，停药2周后看一下情况，奶可以喝，海带紫菜不能吃，海鲜不能吃，盐用无碘盐，指标还可以，改回赛治半片先吃，2周后复查，那加点普萘洛尔吃，10mg，一天三次，加赛治，按之前的剂量吃半片。

答 那得查一个甲状腺功能，排查一下看看，心率不快可能性不是非常大，但是有这些症状，还是查一下放心，手抖不能作为诊断的依据，一般心率90以上才像，单纯手抖不一定是甲亢，所以还是要抽血检查一下好明确，好治的。

答 亚临床甲亢，那糖尿病了，甲功的话考虑亚临床的甲亢，血糖最好查一下糖化血红蛋白，评估最近三个月血糖情况，甲功也最好完善促甲状腺素受体抗体检查，甲状腺和血糖都是内分泌的，肝功能得排查原因，心内科最好得让心内科的医生看看，肝病科。

答 5公斤左右大概，我算一下体表面积，一般给12.5-50，我觉得半片起始，一月后复查甲功看看，时间太密了一点，我觉得偏多，但是可能个人习惯不一样，我一般让患者2-4周复查，我一般让四周复查，药量偏多，有可能药物性甲亢，所以我一般加慢一点，太早复查没有意义，因为促甲状腺素变化比较慢，先不用加量，等复查下看看，Tsh没那么快。

答 鉴别的检查包括促甲状腺受体抗体，甲状腺超声，甲状腺摄碘率这三项，甲亢可能性比较大，您这种年纪一般一过性甲亢比较少，还是有高代谢的症状，指标上还可以，不是非常高，甲亢是很容易治疗的，还是trab，甲状腺超声，这两个可以查一下，那是他们吃吃停停，没按规范治疗，甲亢治疗不难的，考虑甲亢，用药没问题，您可以按目前的方案吃药，定期复查即可。

答 目前甲状腺超声倒是还比较正常，没有甲亢了，不管怎样，都是要血检阳性才考虑甲亢的，一般有牙疼，智齿发炎，或者头面部痤疮，中耳炎，等等的炎症，容易引起淋巴结肿大，如果全身多处淋巴结肿大，就得去医院看看了，一般彩超会判断淋巴结形态，如果有异常，也会提示您的，您如果不放心，就去查一下看全身淋巴结彩超看看，要不然您可以过一段时间复查一下颈部的淋巴结看看，如果头面部有炎症的话是正常的，那一般是没有太大问题的，您不用太担心，如果不放心的话，可以复查血常规和彩超，您太焦虑了，如果有异常，您超声医生就会建议您检查了，首先就是超声判断形态，可以考虑良恶性的，形态规则，中央回声高，有血流，这不考虑恶性的，您可以放松点，不用太紧张。

答 一片优甲乐50μg，一片半是75μg，一又1/4片是62.5μg，不能喝牛奶，吃了有可能药物会和牛奶反应，我看您之前1片半tsh能降到0.038，牛奶不要同时喝，这个药早上空腹吃，吃完一个小时再吃其他东西或者药物，不然很容易反应，那一般没问题，一般问题不大的，您的甲功是正常的，亚临床甲亢或者亚临床甲减，但是甲状腺功能都还是正常的，就是那个游离甲状腺素，Ft4都是正常的，这个财神甲状腺功能，吃都是可以吃的，硒元素含量高的，可以适当躲吃一点，怀孕的时候还得测测看，一般4-6周，孕期有需要这个东西，孩子生长发育，智力发育都需要时间，都需要这个激素。

答 这个检查和上次的一样，目前检查不能排除桥本的，不用慌，又不是什么大的问题，可以甲状腺摄碘率做一下看，有的地方叫甲状腺静态显像什么的，不是我导师，是我同学的导师，咖啡最好少喝，中医没太大作用，如果是桥本，补硒有一定作用，黄芪据说有点用，明确最好还是摄碘率会比较准，您的症状和检查看起来也不像甲亢，桥本可能性不小。

答 刚才是雌二醇的报告，您可以先截图到相册，我看看上次的结果，您之前换剂量的频率太快了，所以测不准的，最后一次查1.2，改剂量以后一个月复查0.68的tsh，这个指标是很正常的，这个甲功不会有这种症状的，一般四周到六周复查，两片降得太快，一片半吃了6天一下tsh升到1.2，您目前按这个剂量吃了一个月，甲功是很正常的，如果您实在担心，也不敢一次减太多，要不然这样吃，周一到周五吃一片半，周六周天吃两片，说明一片半可能剂量会差得多一点，您如果担心剂量太多，就酱紫减一点点，减太多怕会甲减，可以这样吃的，不会甲亢的，Tsh妊娠早期的正常值是0.1-2.5。

答 目前血糖倒是还可以，不用吃药，继续饮食控制，加强锻炼，甲亢的话，最好完善一下trab检查，4周后复查甲功，或者完善一下甲状腺摄碘率，看一下是不是复发了，再看要不要吃药，就是看是不是甲亢复发的，甲亢不建议自行停药，复发的话要服用三年的，然后甲亢和糖尿病都会影响生孩子，一片吧，一个月后复查看看，要不然先半片吧，起始小一点，一个月左右，甲亢没控制好之前，trab阳性的话，不建议生孩子，糖尿病没法根治，甲亢容易反复，血糖的话，目前是不需要吃药的，可以运动和锻炼控制，遗传的话，没办法避免的，能做的就是trab阳性别怀孕，不然小孩甲状腺疾病的可能性很大。

答 纤维环破裂看看可能要手术，患有甲亢，如果治愈的话，和这个是没有关系的。

答 稍等，隧道特别多，消息发不出去，因为您之前治疗的不规律，一个也是因为怀孕和哺乳的影响，停药后复查甲功尚在正常范围，Trab阳性，以后甲亢复发的可能性不小，但是既然已经停药了，目前甲功正常，可以继续观察，定期复查，等甲功异常了再药物控制，经期前脾气差一点很正常的，大概三个月或者半年吧，或者自己感觉有症状的话，最好还是要禁碘哈，这在正常下限，也是有波动的，目前还可以，真要复发的再规范治疗即可，就是复发的话得治疗三年，海带紫菜不要吃哈，如果复发的话，疗程会比较久，不然停药了还会再复发，这个病都没啥，就烦的，就是容易复发，您也放宽心，这个病控制是很容易的。

答 目前血糖没有太大问题，甲状腺功能考虑甲亢可能，也没办法直接诊断甲亢，要不然甲状腺超声做一个看看，厦门中山可以找马红主任看看，目前还是不能确诊甲亢，不行的话，年后再坐一个甲状腺摄碘率看看，有部分病人有可能是甲亢早期或者桥本氏甲状腺炎，不太好鉴别，大部分甲状腺受体抗体和超声都能协助诊断，您这个甲亢也不太像。

答 您这个超声结果考虑甲亢可能性大了，血流丰富，火海征等等，容易脾气急，超声结果很准的，等抽血确诊一下看看，一般吃药，甲亢很好控制的，没事，不用太担心，常见病，一般一年半左右，不能吃碘盐，不能吃海鲜，海带紫菜，甲巯咪唑要根据甲功吃，您得先抽血看看，最好少吃，很小，问题不大，考虑恶性的时候做，很少，有研究认为良性的甲状腺结节不会恶变，具体得问甲状腺外科，这个是他们的范围了，良性，这都不一定的，因人而异。

答 两个指标有共同的基础，就是自身免疫的问题，甲亢的tpoab，tgab基本上很难降，降了以后也会升高的，目前您的tsh偏高了，桥本导致的甲减，这个指标是降不了的，所以孕期得调整优甲乐剂量，桥本不会引起抗核抗体的问题，但是自身免疫系统问题会引起抗核抗体阳性和桥本，没办法的，这个也不需要处理，甲功控制稳定即可，抗核抗体谱目前还行，问题应该不大。

答 估计您之前有手术病史，您当地的医生药物剂量用得比较少一些，我觉得可以加量到3/4片，一个月后复查，注意休息，不要进食加碘盐，海鲜不要吃，特别是海带，紫菜等等，还有定期复查，调整剂量很重要，不然有的病人一直按一个剂量吃到甲减了都不知道，蛋白和纤维素含量高的食物可以多吃点，药物起效需要一个月，症状慢慢会改善，甲亢比较容易治，就是易复发，还有就是抽血麻烦。

答 可以加量到一片半，有改剂量的话，一月后复查。