答 您好，请问是哪个部位痒？有皮疹之类的吗

答 可以适量吃的，没什么影响。对这个病没有太大的作用，但是可以加强营养，增强体质，有助于术后恢复。这种症状首先考虑肺癌，其次考虑结核。可以做个胸腔镜，取胸膜病变做病理，明确诊断。也可以查胸腔积液细胞学，看看是不是能查到肿瘤细胞。老人可能对肿瘤医院比较抵触，可以去当地市人民医院或者湘雅医院呼吸科就诊看看，胸腔镜对于诊断很重要。就告诉老人是炎症，老人可能接受起来容易一些。方便的话可以发一下检查的照片。单看血性胸腔积液的症状的话，肺癌可能性比较大，其他的还得看一下相关的检查结果。您可以把CT报告单发我一下，下一步应该争取做胸腔镜，明确病理性质。根据病理性质明确治疗方案，因为各个类型的肺癌治疗方案是不一样的。

答 目前根据CT来看，肺癌可能性很大。下一步(1)完善气管镜检查，获取病理，明确组织学类型。2)完善腹部CT+颅脑MRI+全身骨扫描，评估目前的病情。腰疼需要警惕是否存在骨转移的情况。确实发生了骨转移，诊断考虑是肺癌IV期，但是还是需要获取病理组织明确类型才能进行下一步治疗。这个还是需要看病理类型才能确定。还需要做个颅脑磁共振和腹部CT，看看是不是有其他部位的转移。现在已经没有手术的指征了，肺上的病变需要放化疗，靶向治疗来治疗，骨头的病变需要找骨科看看，手术的话也是姑息性手术，目的是加固，防止出现脊髓的问题，导致截瘫情况出现。如果是腺癌，能吃靶向药的话，还是不幸中的万幸。所以先明确一下病理类型看看。

答 根据CT来看，考虑炎症可能性大，不像肺癌的CT表现。抗结核治疗一年的话已经比较充分了。现在这个CT看上去就是普通炎症的表现，不太像肺结核和肺癌，建议您口服点抗生素，可以选择莫西沙星口服9天，一个月以后复查CT就可以。胸闷心慌和这个关系不太大，可以做个心电图，看看是不是心脏的问题。也有可能是之前抗结核治疗后留下的纤维灶。看CT表现的话，考虑还是肺炎可能性大，建议您先进行抗生素抗感染，如果效果不好的话，再考虑结核的原因。可以打头孢或者青霉素(排除过敏史)，尽量不用喹诺酮类药物如左氧氟沙星或者莫西沙星，因为喹诺酮类药物也有抗结核作用，会干扰判断。可以先吃头孢试试。口服药可能效果差一些，最好输输液。

答 目前来看，肺部斑片影考虑炎症可能性大，可以口服点抗生素，1个月左右复查即可。

答 这几个就是和肺部比较相关的指标。我的建议:警惕右肺下叶病灶的性质。近期再次复查胸部CT和肿瘤标志物，评估一下右肺下叶这个类圆形病灶的变化，如果仍然存在或者较前增大，或者这几个标志物继续升高的话，需要做个穿刺活检明确一下性质。像CA125cy，fra211SCC都是肺肿瘤的标志物，而且您当时的指标比正常值高出不少，必须密切随访。您客气了，CT和这几个标志物都复查一下。

答 现在需要确定是哪种类型的肺癌，不同类型的肺癌治疗是不一样的。需要您提供穿刺的结果。才能确定下一步的方案。腺癌基因检测阳性的话，可以口服靶向药物。鳞癌和小细胞肺癌，如果不接受放化疗的话，可以口服安罗替尼。安罗替尼也是一种多靶点靶向药物。腺癌的靶向药物吉非替尼比较便宜，国产大概一个月1500元，而且可以报销。鳞癌和小细胞的靶向药物安罗替尼每三周大概需要6000多元，但是它要求两种化疗方案无效后应用才给报销，所以如果一开始就用的话，是无法报销的。他应该说的免疫治疗，现在用的也挺多的，特别是肺癌。

答 对于8mm以上的磨玻璃结节，建议还是积极处理。目前您母亲这个结节已经有20mm，而且抗炎治疗后变化不大，穿刺活检还是有必要的。CEA只是一个肿瘤标志物检查，早期肺癌中很多都是正常的，不能过于依赖。如果实在不想穿刺，可以做个PETCT，但是需要自费，大概8000元。

答 需要排查颅脑，腹部，盆腔CT及骨ECT，如果没有问题的话，说明没有全身转移。那说明没有全身转移的。这属于根治性手术，但是既然是恶性肿瘤，就存在复发的可能，需要定期复查。需要看看淋巴结情况，可能需要术后辅助化疗。这种情况淋巴结肯定是有问题的，有很大几率需要术后辅助化疗。血性引流液，注意关注血红蛋白的情况。这是一个根治性的手术，但是既然是恶性肿瘤，都有复发的可能得。护士主要看引流液的量和颜色。奥，刚做完手术还可以，继续引流吧，应该慢慢颜色会变淡的。血压是正常的。没有特殊需要注意的，在床上可以稍微活动一下下肢，避免静脉血栓形成。

答 消炎药对于转移的淋巴结作用不大，需要抗肿瘤治疗。但是看彩超的描述的话，应该还是考虑转移的淋巴结。可能转移的淋巴结也存在反应性的炎症，经过抗炎治疗会有缩小的，但不会完全消失。需要尽快获取病理，明确病理类型才可以。结合CT还有肿瘤标志物来看，肿瘤可能性很大。单纯的炎症不会导致肿瘤标志物升高这么明显的。需要看有没有其他部位的转移。如果PETCT考虑双侧锁骨上淋巴结转移，那就是IIIB期，没有手术的指征，以放化疗，靶向治疗，免疫治疗为主。目前没有特别特异性的指标，scc是鳞癌，cyfra211是非小细胞肺癌，nse是小细胞肺癌。但是不抽烟的女士患鳞癌的不是很多，具体类型这样很难判断。

答 抽烟的男士，基因突变可能性比较低。常见的有EGFR突变，可以口服吉非替尼，国产的一个月1500，比较便宜。其他像ALK突变，ROS1概率就更小了。或者口服安罗替尼，但是不打化疗的话，安罗替尼也无法报销。报销前的，原价就是498一盒，还可以享受报销，但是需要有基因突变才可以。没有病理的话，这些药物都是没法报销的。

答 中量的话自己很难恢复，需要抽水。抽完水以后可以胸腔里打化疗药，减少胸水生成。安罗替尼可以，但是胸腔积液需要抽一下，然后胸腔里灌注一点化疗药。抽干净以后打点化疗药，能减少胸水的生成。

答 您好，可以适量吃，但是避免过于辛辣刺激

答 您好，能发一下相关的检查报告单吗

答 请找一下气管镜的病理报告单，需要看一下病理类型。大的话考虑可能存在胸膜的问题，需要抽水后胸腔里注射化疗药。1)本次复查CT出现大量胸腔积液，考虑存在新发胸膜的问题，暂无手术指征。2)可以气管镜重新获取病理组织行基因检测，如果基因存在突变，可以口服靶向药物治疗。3)如果基因检测阴性，下一步治疗以全身化疗+胸腔局部化疗+贝伐珠单抗抗血管生成为主。经济条件允许，可以考虑免疫治疗。4)胸腔积液引流充分后，可以给予顺铂胸腔灌注化疗，以减少胸腔积液生成。5)CT报告有胸椎异常，建议行全身骨扫描排除骨转移可能。如果出现骨转移，需要注射双膦酸盐，疼痛严重的话可局部放疗。6)培美曲塞+洛铂三周期后进展，需要更换化疗方案。

答 你好，请问是病理还是基因检测？

答 现在治疗溃疡的办法有一些:比如配置利多卡因漱口水漱口，补充B族维生素，配置巨和粒漱口水等。还有一个药我觉得效果还行，叫口得乐，可以去药店买点试试。刺激应该不厉害，可以试试。贝伐珠单抗在小细胞肺癌里用的很少，可以试试单用PD1。也不是，口腔溃疡是可以接受的，需要定期复查CT，别再出现免疫性肺炎，这个比较麻烦。减轻副作用没有太好的办法，一般就是对症处理，像漱口水，补充维生素，还有一些外用的药物。是外用的，还有像西瓜霜喷剂。漱口水就是生理盐水配利多卡因，然后漱口。有那种复合的B族维生素。

答 您好，有病历或者检查资料吗

答 I期肺癌五年生存率可以达70%以上，效果还是很不错的。早期肯定要手术治疗。