答 您好，您可以发一下化验单

答 您好，请问他血压什么水平？最近有没有感冒发烧或者皮肤再发紫癜？

答 您尿检倒是没事(潜血加减但是尿红细胞阴性，也就是没有血尿)，如果肌酐之前也是100上下应该就没有什么严重的问题，那倒是没有太大变化，最近也没有感冒发烧之类的吧，如果肌肉含量比较多，运动量大吃肉多，肌酐也会偏高，跟代谢旺盛有关，肾功能不一定有问题，这个肾小球滤过率是根据肌酐带入公式估算的，变量只有肌酐、性别、年龄，也就是我说的，如果有高代谢的情况，它就会低估肾功能，如果可以的话最好查个24小时尿肌酐清除率，是通过留24小时尿实测的结果，因为没有血尿蛋白尿，也不是肾炎，肌酐也算不上明确升高，所以都不太能解释水肿的问题，可以适当清淡饮食，少吃盐。

答 您这个不是肾小管三项，还是查的微量白蛋白，尿肌酐是为了校正用的

答 您好，稍等，我给您发语音

答 您好，您这个情况确实就像南京那边说的，是个比较轻微的肾小球肾炎，因为血尿和蛋白尿都不算突出，肾...

答 您确实有点血尿，也是形态不均一的，大概率有个肾小球肾炎，但是非常轻微，因为血尿也不突出，也没有蛋白尿，肾功能也是正常的，理论上也不需要特殊治疗，其他肝脏之类的也没发现有什么问题，水肿不一定和肾炎有关系，不过确实感冒的时候肾炎会加重，那个时候的症状可能有关系，您现在主要是清淡饮食，定期复查就行了，肿的特别厉害吗，如果很明显可以临时吃2天利尿剂，慢性肾炎不能治愈，但是您这种很轻微，不影响任何工作生活这些，如果一直就是轻微的血尿，就没有变严重。

答 好一些了，尿痛那些症状也好一些了吧，吃左氧氟沙星也行，可以再吃一周

答 倒是没有明确的血尿蛋白尿，不像是肾炎或者肾病，理论上缬沙坦(代文)、沙库巴曲缬沙坦、替米沙坦对您肾功能的影响是一样的，选择的依据在于血压控制是否达标，替米沙坦比缬沙坦降压效果更好一些，只要不是把血压压的太低，肌酐波动和替米沙坦就没有关系，比如近期有感冒发烧剧烈运动、吃肉多增重等因素，肌酐都有可能像上波动，这种情况监测就可以，但是如果肌酐进行性升高，就要警惕是不是有肾损伤，这种尿检阴性的情况最常见于药物损伤，比如说止痛药退烧药这一类的，您吃的这个胶囊感觉问题不大，但是也停停吧，如果觉得替米沙坦不好用，可以吃沙库巴曲缬沙坦，或者可以换奥美沙坦。

答 您好，您血压正常的？之前流过产吗？现在血尿蛋白尿还可以，肾功能也正常，如果是第一胎，可以尝试，...

答 您好，我看到您的化验单了，125这个肌酐是134之后查的吗

答 您这个IgA肾病诊断明确，不过确实比较轻微，血压也是正常的吧，不用看这个，IgA肾病主要看临床，蛋白尿不多，血压正常，理论上进展比较慢，缬沙坦这类药是最基础的治疗，不过如果吃了血压偏低可以换成氯沙坦钾，12月份不是400多吗，看这个都不太准，最准的是24小时尿蛋白定量，其次是尿蛋白肌酐比，这些中成药可能还是调理性质的，可以喝但是没必要吃这么多，您只看这个微量白蛋白并不准，因为尿液本身也有浓缩稀释状态的影响，但是作用不大，现在本身也不严重，要限盐，药物加的挺多了，理论上沙坦类的药物就够了。

答 病理活动病变不算多，有一些慢性病变，现在主要是要把蛋白尿控制下来，肾功能正常的，所以理论上不算重，要继续监测，已经加了激素了，不过蛋白尿还是控制在0.5g以内更好，可以先试试加强基础治疗，激素可以继续缓慢减量，环孢素在IgA肾病中没有证据，一般是用马替麦考酚酯，不过现在也不着急加，如果蛋白尿能控制下来，肾功能也是正常且稳定的，就不算严重，也不是不能用，但是IgA肾病中没有什么证据能管用，IgA肾病中，除了特别严重的类型，只有马替麦考酚酯在日本人群中有阳性的结果，所以亚洲人可以考虑激素联合马替，也是为了减少激素用量的辅助。

答 您好，抱歉久等了，您有血尿蛋白尿，但是相对轻微，您之前就有血尿蛋白尿吗？

答 您好，他做了尿常规吗？首先要看看有没有血尿蛋白尿，另外之前查过肌酐吗？是多少？

答 您好，病理看到了，我给您语音说

答 降压药是哪两种，应该有个沙坦或者普利类的药物吧，血压如果不低的话，可以把诺欣妥加到100mg早晚各一次，就是沙库巴曲缬沙坦这个，还可以加个达格列净，有蛋白尿的时候血脂过高的，匹伐他汀可能还不如阿托伐他汀效果强，可以加个依哲麦布，如果效果不好，还是建议肾穿刺活检，有可能会调整，不过确实可能就是IgA肾病，所以也可以调整治疗，监测肾功能，警惕有感染的问题，最常见的是汞中毒，一般是美白产品、染发、中药、以及吃海鱼比较多，感觉不像哈，不放心就查查，但是重金属得去有职业病专科的医院查，比如说IgA肾病，就是会在感染的时候加重，有时候感冒发烧两天就会肉眼血尿，下次复查还是尿常规、尿蛋白定量、肾功能，可以先用药。

答 也要除外感染的问题，您留尿的时候，是留的情节中段尿吗，月经期还是有干扰的，没有正确留取清洁中段尿也会有污染，如果没有小便不舒服，到底不需要抗感染治疗。如果没有小便不舒服，倒是不需要抗感染治疗。确实是紫癜，可以吃点西替利嗪和芦丁片，另外就是适当多喝水多排尿，平时注意清淡饮食，然后定期复查尿常规和肌酐，感染、劳累的时候可能容易加重，还有就是接触过敏的东西时。

答 如果没有明确的感染诱因，确实是有肾穿刺活检的指征，也需要把补体、自身抗体谱、ANCA、抗GBM抗体、抗磷脂酶A2受体抗体、血尿免疫固定电泳都查一下除外相关疾病，因为肌酐也有升高，目前肯定也是有肾穿刺活检的指征的，不过如果说之前还是有个明确的诱因，或者监测肌酐又波动回去了，也可以先观察，可以先这么吃，不过蛋白尿肯定是可以更好一些的，那么就是这个基础上加达格列净，他汀对肌酐和蛋白尿应该没有影响，理论上肾脏病的患者合并脂代谢紊乱是推荐吃他汀的，如果有肝损伤或者肌肉损伤可以停，嗯嗯，这边看病理可能更权威一些，或者您愿意去医联体医院肾穿会快一些，晋城是在山西吗，可以去太原中心医院，那边病理可以送我们医院看，对。