答 目前看MR考虑还是腔隙性脑梗塞，既往有没有胃溃疡病史，可以阿司匹林联合瑞舒伐他汀口服，这两个药都是一天一次，一次1片就可以了，先口服药物治疗，平时注意控制好血糖和血压，半年后可以再复查一下，最好是不要吸烟了，吸烟对血管的影响还是比较大的。

答 现在还在备孕是吧，目前看化验报告有点胰岛素高峰延迟，IGM抗体阳性目前达不到诊断糖尿病的标准，只能说可能有前倾趋势，血糖都是正常的，可以调整一下饮食，减少碳水的摄入，多吃点蔬菜和优质蛋白质，然后配合适当的运动，家里面有血糖仪，可以定期查一下血糖看看，泌乳素水平还是有点高了，你下次月经后再去复查一下这个指标看看，暂时没什么需要特别注意的，其他指标没什么问题哈，复查一下主要是稳妥一点。

答 现在用什么降糖药物，没有糖尿病，就是经常犯低血糖是吧，这种最好查一下胰岛素，看看胰岛素水平是不是偏高了，频繁发低血糖症状，建议最好是排除一下有没有胰岛方面的疾病，你年轻男性，饮食也可以，按道理是不会频繁发作低血糖的，睡眠怎么样，虽然情绪会影响血糖波动，但是你饮食状态也好可以，按道理是不会一直低血糖的，你可以先去内分泌科找医生查一下低血糖的原因，如果排除胰岛素方面的因素，可以去心身医学科开点改善情绪方面的药物，这种可能会对你有些帮助的，你去检查的时候把糖化血红蛋白检查一下，这个指标可以反应最近2-3个月的平均血糖水平。

答 从还有结果看要停药了哈，孕妇TSH控制在2.5以下就可以了，4-6周去复查，目前看T3、T4都是正常范围内的，实在担心，可以半个月后去复查。

答 我要评估一下血管的情况如何，从你这个报告上看，不建议你在县医院做这个治疗了，如果已经有坏死，单纯血管疏通的话不一定能过有效过，而且疏通后的血供情况也不一定能够保证，那这个得考虑血管疏通了，如果血糖不控制好，自己不注意，那很可能复发的，每个医院收费情况不太一样，大概费用在几千到1-2万不等，还得评估血管情况，感觉堵塞血管的面积来看，糖尿病足的治疗包括内科保守治疗和外科手术治疗，面积不大、血管情况还可以的糖尿病足可以通过加强换药、营养神经、改善循环等促进伤口愈合，但是对于血管情况不好的糖尿病足，一般只能考虑手术介入治疗了，这个手术还行，不是大型手术，嗯嗯。

答 嗯，目前看还是胆固醇升高为主，你可以先试试饮食调整一下，后期复查指标看看，如果指标还是高，考虑药物治疗，不算特别高哈，可以饮食运动配合调整看看，优质蛋白质还是可以摄入，尽量瘦肉、鱼肉、虾这些，肥肉少吃，牛奶可以摄入，坚果和甜食少吃，你可以后期体检的时候检查一下，血管斑块不会突然就形成的，血脂和饮食关系很密切，你这个问题不大，就先饮食调控，后期复查血脂看看，如果指标不见好转再配合药物治疗，甜食和饮料也要注意，6-8周后去复查吧，牛肉这些可以吃的，就猪肉和动物内脏少吃，瘦肉可以，蔬菜汤可以，肉汤少喝。

答 那目前看化验考虑2型糖尿病前期，伴有胰岛素抵抗哈，高峰延迟和胰岛素抵抗是不冲突的，有点超重了，目前看结果到不一定需要用药，可以先饮食运动控制一下，我看你血脂水平也高，体重降下来后，血脂血糖都会得到控制，而且你目前胰岛功能总体还行，年纪也比较年轻，是有可能好转的，有可能逆转的，还要配合运动，糖尿病和饮食习惯有着很密切的关系，要注意饮食，减少主食的摄入，多吃点粗粮、蔬菜和优质蛋白质，小番茄和黄瓜含糖量低，可以吃，可以少吃一些，比如一半，其实都可以吃，就是要控制量，也不用太焦虑，调整好饮食习惯会控制好的，可以先饮食控制看看，如果控制不好，在考虑药物治疗。

答 看症状比较像糖尿病，你可以明天空腹去最近的药店查一个空腹血糖看看，这个说不准，看症状像糖尿病，最好是测个血糖看看，如果血糖正常就不考虑了，可以去药店免费查一个看看，糖尿病症状就是口干、多饮、多尿，空腹血糖小于6.1，血糖是正常的。

答 从化验结果上看目前考虑甲状腺功能亢进，Gravce病可能性大，不是桥本，如果没有控制好，会出现眼突的，4-6周复查甲功看看，可以先吃1/4片，3月4号前，你可以减成1/4看看，那的看看之前甲亢的程度，还需完善眶部CT评估突出程度，并不是甲亢指标异常的时候眼睛就马上突出，这有一个过程，有可能和甲功有关系，要看TRab抗体的情况，一般甲亢治疗疗程是1-2年左右，最下面这个指标，这个抗体就是高也没有什么影响，不需用药。

答 考虑桥本甲状腺炎的可能性比较大，这个疾病可以不需药物治疗，孕期动态监测甲功看看就行，桥本就是抗体高，单纯抗体高是不需要药物治疗的，你现在T3、T4是正常的，服用优甲乐有可能导致药物性甲亢的，不算高，你现在没有怀孕嘛，正常范围内，可能是为了预防孕期的甲减，感觉甲功来评估的，服用6-8周复查甲功看看。

答 从你的单子上看今天空腹血糖有点高了，达格列净这个药物有一些人吃了过后会出现尿酮体的阳性，我看你23、24的血糖还行，甘精可能还得用，你今天空腹血糖有点高了，可以从0.6开始，没有不舒服可以加到1.2，最多加到1.8，看你的反应，没有不舒服就可以打到1.8，胰岛素用量一般根据血糖来调整，你可以去医院完善一下糖耐量，看看胰岛功能情况，然后让医生评估一下，能不能改成口服药联合利拉之类药物的降糖方案，ogtt，需要空腹的，一共是4次血，空腹、半小时、1小时、2小时。

答 因为小孩肉嘟嘟，这看上去是正常的，这个看上去没什么大问题的哈，胸部有没有做彩超，激素水平都是正常的，还是考虑个体发育的问题，暂时可以不用干预的，成长过程中多关注一下就行，就是每个小孩的代谢水平不一样，在母亲体内受妈妈激素水平的影响也不一样，目前化验结果看是正常的，一般就早期可能会有表现。

答 你好，有没有检查过血糖

答 您好，请问现在甲功怎么样呢？

答 你好，目前看结果考虑还是甲亢

答 目前降糖药物吃的什么，打的4针胰岛素吗，还是餐前胰岛素，长效胰岛素，除了这个还用其他的降糖药物了吗，另外的药是降血压和预防冠心病的药，稍微高了一些，而且你刚刚发的药里面没有降糖药物，这个药可以的，如果空腹血糖在没用胰岛素的情况能够维持在7-8左右，可以停用哈，后期就口服阿卡波糖，你可以一天测空腹血糖，一天测早餐后2小时的血糖、然后一次午餐后2小时，晚餐后2小时，这样每天一次就不用一直扎手指，总体上也可以对全天血糖有个大概估计，血糖控制好都是可以停的。

答 目前看暂不存在糖耐量受损哈，主要还是高血脂，也达不到糖尿病前期诊断，血糖血脂和体重关系很密切，先减重，至少瘦个20kg左右，血糖和遗传关系密切一些，但是和饮食的关系要更为密切，可以去买点维生素D补充，药店应该都有买的，目前看转氨酶是正常的，所以现在最主要的还是控制体重，体重下去了，血糖、血脂、脂肪肝都能解决了。

答 那应该没什么大问题的，关注后续有没有恶心等不适，一般来说如果存在中毒现象，半小时左右就会出现症状的，可以多饮水，4小时左右，一般来说2小时都没有什么症状的话，那问题应该就不大了，空旷环境出现中毒的可能性比较少，大多表现为恶心、想吐、头晕之类的，那问题不大哈，先观察看看吧，空旷环境可能吸入的量不会太大，最好是把自己接触过的东西清洗晾晒一些，肝肾功、血常规、肌酶、凝血功能，实在担心可以去医院抽血检查一下，这些，具体费用不清楚，每个医院收费有些差异，可以观察，如果还是不舒服可以去医院检查一下。

答 最近有没有复查过甲功，桥本甲状腺炎出现甲减才需要吃优甲乐的，从你目前的甲功看，可以减成1片半试试，那疾病在这个地方不能不用，而且并不是说吃了这个药就一定会有副作用的，你说的长胖、掉头发可能只是甲减这个病本身带来的，而不是说药物的反应，10来年，甲减不至于哈，甲减控制好了，没有你想象的那么大的危害哈，不会哈，你不要太担心了，那你就这样想嘛，还有一些1型糖尿病的小孩吗，10来岁开始就得每天打胰岛素治疗，这种岂不是更加悲观了，当宽心哈，规律吃药、规律复查。