答 看了你发过来的孩子的检查结果，是小细胞贫血，轻度贫血，但是细胞偏小，属于小细胞低色素性贫血，考虑几方面原因，哦，很像地中海贫血，可以给孩子查一下基因，轻型的α地贫，还可以给孩子查一下血清铁四项和铁蛋白，看是否合并缺铁性贫血，对于轻型地贫，一般无需特殊治疗，如果铁低，可以不补铁，不低就不用补了，可以正常生活，没有什么问题，这个只查了铁，没有查铁蛋白，铁蛋白是缺铁的金标准，需要查一下，铁四项中一项是上面查过的铁元素，其他三项没有查，其中铁饱和度也很重要，属于轻型地贫，血红蛋白100以上，一般不会影响发育，一般不会变重型，由基因决定的。定期查血象，避免或减少感染。免疫力应该还好，不受影响，孩子比较小，免疫力是在完善的阶段与此无关。

答 看了您的结果，从血象看，看不出太大问题，主要指标是正常的，淋巴比例偏高一点，可与感染有关，比如病毒感染，淋巴就偏高，还确定不了明显的问题，与铁过载关系不大，铁蛋白高，目前也诊断不了具体的病，核磁共振可以计算肝铁沉积，心铁沉积，但只有部分医院能做，您可以打听一下，北京协和医院是可以做的，可以评估一下，胆红素轻度增高，是有Gilbert综合征的可能，但需要基因方面检查确定，如果基因阳性，这属于先天性的体质性黄疸，如果是，也问题不大。铁过载要排除内科肿瘤性疾病可能，可以引起增高，这方面需要去医院系统检查一下，有没有肿瘤的可能。

答 从病史和血常规看，血象改变首先考虑由炎症引起的，导致白细胞高，中性粒和单核细胞增高。最近发热也提示存在感染，整体看，不是血液病，现在复查情况看问题不大，以后根据具体情况，复查也是很简单的问题。

答 我看了您发过来的血常规检查，对您的问题有一个初步了解，主要是血小板减少，时间上也有两年了，中间也有正常的时候，总的来看，有一个血小板轻度减少，血小板减少有很多原因，首先连续监测一下，复查一下，确定血小板目前水平，其次最近有没有什么病因，比如有没有感染，确定存在血小板减少以后，建议查一查有没有血小板抗体，风湿方面会引起继发性血小板减少，如果确定没有，那么需要建议有条件做一下骨穿检查，看看骨髓造血功能，巨核细胞数量和巨核细胞形态有没有问题，如果骨髓增生低下，要排除再生障碍性贫血，和骨髓增生异常综合征，也要分析有没有遗传性血小板减少的可能，可能需要做基因方面检测。

答 这是典型的细菌感染引起来反应性白细胞增高。

答 血常规检查通常是首先看主要指标，包括白细胞，红细胞，血红蛋白，血小板，中性粒细胞比例或计数，这些主要参数正常，基本就没有什么问题。你的血常规主要参数是正常的，没有什么问题。血小板平均体积反应血小板大小，正常值下限，没有问题。红细胞平均体积略高，同样反应红细胞大小偏大，血红蛋白正常的话，问题不大，反应体内造血红蛋白能力也是正常的，它们反应了体内造血功能状态，也反应体内造血原料多少，如果像进一步了解，可以检查体内造血原料水平包括:叶酸，维生素B12，血清铁，铁蛋白水平。生活习惯也会影响，比如喝酒，抽烟，饮食习惯等等。

答 小细胞贫血，缺铁贫可能性大，可以查一下血清铁四项，铁蛋白，贫血和血糖高是两个方面问题，血糖高要注意是否到诊断糖尿病诊断标准没有:贫血，如果缺铁，也有不含糖的铁剂的。

答 这里就您补充的结果，补充回答一下，化验提示有缺铁，可以补充，也需要补充铁剂治疗，血红蛋白才有有可能上升，需要补充一段时间，不知以前稳定时候血红蛋白水平是多少，如果是正常水平，那么口服补铁估计需要补充5个月，才有可能正常，然后再补三个月。可以每月查一个血常规，看能够上升多少。严重地贫，需要输血的，铁会多，轻型或静止型，铁不一定多，尤其检查铁蛋白低，是可以补铁治疗。现在合并铁缺乏，不及时补充的话，血红蛋白自然就低了，纠正和改善贫血，需要需要通过持续治疗一段时间，才有可能恢复。

答 有抗体，也是没有办法的事，可以考虑加罗沙司他，可以考虑做骨穿，看一下骨髓造血有没有问题，以及和其他的骨髓异常的疾病去鉴别，包括骨髓增生异常状况症。包括除外其他的血液病，白血病的话目前不太像。因为你这个有明确的病因，有这个EPO的抗体，你可以查一下EPO的水平，看水平是不是低的，如果是低的话，跟肾性贫血还是有一定的关系，另外，没有看到你的完整的血常规和你的肝肾功能，以及血清铁代谢参数的情况，你是在天津吗，可以网上挂号，下科瑞泰医生APP，或微信关注:血液病医院智慧门诊，里面就可以挂号，科瑞泰，APP，我们医院医生都可以，我名字您应该也能看到。

答 脾大原因太多了，不好说会有什么问题的，基本上是的，CT不行，如果是南方人，可以查查有没有地贫，脾大，可以查一查，也不一定查得出原因，因为还是比较轻，症状也不突出，我的意见也是观察一下，这应该和脾没有关系，一定要诊断一个病，目前很难。

答 缺铁性贫血属于营养性贫血主要是由于这个摄入的不足或者是需要量的增多或者丢失的增多，所以在这种代谢平衡的情况下面，如果是丢失的过多，还是会有，以后如果是随着这个例假的变化，可能会好一些，检查的话，应该来讲是隔一段时间，比如说三个月半年做一次检查比较好，上次您最后的问题也没有看到这里补充一下。

答 现在血红蛋白都已经正常了，没有什么问题，补铁治疗的话你也可以减到一片一天一次一次一片，量应该来讲是已经是够了，主要是用来补充储存铁，这样再继续补充以后，再次发生贫血的时间可能会延长，但是还是要继续观察，过一段时间监测一下血常规，中性粒细胞计数和淋巴细胞计数正常，一般就没事，比例有时候影响因素比较多，比如病毒性感冒，淋巴比例就偏高。

答 血常规提示单核细胞增高，单纯单核细胞增高，没贫血，血小板，白细胞的变化，意义不大。而且单核总数是正常的，问题不大，不放心可以复查。幼稚粒细胞比例很低，正常情况下，偶尔可见，也是没有问题。血小板分布体积，是机器测量出来参数，在临床上基本不用考虑。炎症时，可以单核偏高一点。一般是没有，感染是可以偶尔有，一般给出的参考值是<0.4，这种幼稚细胞是不准确的，非正真的幼稚细胞，比如晚幼粒也算幼稚细胞，通常我们是不考虑的，这个幼稚细胞要是有问题的话，一般都会高很多的。

答 2片也是可以，检查的话看您自己，定期检查没有毛病，过一段时间也可以，只是评估病情而已，从细胞看，还是小细胞，铁蛋白不会很高，因为小细胞的特点还没有改善。

答 看了您的化验报告，铁蛋白低一点点，不过没有关系，血常规显示没有贫血，不用药物，均衡饮食就可以了。您可以查一下血清铁和铁饱和度，如果低，补充一点也可以，平素食补，除铁锅炒菜，可以多吃一点瘦肉类，蔬菜的话，菠菜，木耳海带，发菜之类的就行。血小板高一点没有关系，应该是反应性的，缺铁可以高一点。1、血脂主要看甘油三酯和胆固醇水平，决定是否需要降血脂治疗，因此目前来看，不需要干预。2、是否用阿司匹林，根据心脑血管疾病的要求，如果心血管和脑血管科室检查有问题，需要预防的话，就可以用，如果不需要，就可以不吃。3、B超是怀疑有一个胆囊结石和息肉，没有腹痛症状，可以观察，肝囊肿是先天的，没有问题，不用处理。

答 吃三片也没有问题，归脾丸的话，看您自己，生血的话，可以不用，血常规正常，血红蛋白120以后，再吃3个月，以后每3个月再查血常规看看情况。

答 血常规看到了，血红蛋白上升的很好，很不错了，继续坚持吃吧，可以吃4片。

答 看了发过来的结果，血常规检查是正常的，没有问题，白细胞正常的，不考虑。

答 没有看到铁参数检查，你是哪里人，体重多少，建议查一下铁蛋白，血清铁，如果是缺铁引起来的话，可以考虑静脉输蔗糖铁会比较有效。一般没有什么不良反应，这个只是提高免疫力吧，12支，1200mg，一次一支到2支。替代就是口服了，可以口服多糖铁复合物，150mg，一天2次，+维生素C片，一次一片，一天2次，配着吃，如果吃药的话，估计应该吃几个月，连续吃，需要每月检查，看效果。