答 如果没有，可以根据疼痛情况口服扶他林75毫克，每日一次或2次。肌酐也高了，你现在这个肝肾功能都有问题，一般的止疼药都不能吃。去打支得宝松先止痛。然后你这种情况我建议你去当地肾内科看一下。目前首先可以先消炎止痛，但你肝肾功能不全，还是暂时选择激素治疗3天左右，相对安全，对肝肾功能损害小。同时加一些保护肝功能的药物，比如甘草酸二铵肠溶胶囊。肾功能的话，我建议你做个尿常规，泌尿系超声，去肾内科看看。不用太紧张，也有可能是短时间暂时的升高，先检查完看看结果。如果肾功能正常，没有结石，肝功能好转，可以吃。加用降尿酸药最好在关节炎发作控制后2周左右效果好。

答 疾病早期可以不出现影像学改变，所以并不能完全除外，需要结合您的症状和化验指标来看的。一两年影像学都没有进展，但是有症状。血沉，C反应蛋白都正常。如果核磁都查了好多次没问题，上述化验也没问题，也诊断不了脊柱关节病，只能说现在不是强直。做个脊柱关节正侧位，骶髂关节CT，如果都没事。暂时不考虑强直性脊柱炎。可以去骨科看看。如果症状严重，可以口服非甾体消炎药，消炎止痛治疗缓解症状。其实核磁一般就能反映问题，我觉得应该风湿问题不大。

答 如果您尿酸那么高，间断发作关节痛，还是考虑痛风可能性比较大。但是治疗不正规，这个病需要规律用药，控制饮食，才不容易反复发作，有的人甚至需要终身服药。痛风发生有人总是一个关节，病久了，好多关节都能受影响。痛风治疗主要是控制尿酸，长期稳定于360以下，痛风发作次数可以明显减少，甚至不发作。你尿酸水平高，时间长，这种情况可能需要用药时间要久一些。现在急性期，先以消炎止痛为主，等炎症好转，关节不疼了，大约2周后复查一下尿酸，然后口服非布司他，秋水仙碱，碳酸氢钠片。每4周复查血常规，肝肾功能，尿常规。你的病情用药的建议至少1年吧。

答 早上病房比较忙。从化验指标和你描述的症状来看，还是比较像成人斯蒂尔的。诊断我比较认可，治疗方面，因为我看你用药时间应该也不长，如果症状控制可以，我觉得目前用药方案我觉得就可以了。评估主要是根据她的症状缓解情况，体温控制情况，炎性指标复查情况来定。如果逐渐缓解，就继续这样来用药。整体症状还是减轻，那就继续用药一段时间吧。如果出院时体温稳定，出院后再激素减量过程中出现反复发热，我建议您这种情况联合用免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤，环磷酰胺这些的。不然后期激素不好减量，容易复发。我看后边的体温逐渐稳定下来了。激素你继续用，继续监测体温。

答 早上上班会比较忙，您可以把您目前的问题发一下，复查的情况。你们市医院不能活检。到时候咱们再综合考虑一下。正常复发的时候，中性粒细胞比例会高。可能激素量不够。如果经济条件可以，用用雅美罗。如果一般，激素加量，免疫抑制剂也加加，看看要不要加个环磷酰胺。整体化验指标倒是没提示复发。一般复发指标会有异常，但是你皮疹总反复，等疫情缓解点去外边看看去。主要是你其他症状也都没有，总是不想给你激素加太多量。首先得自己没有肝炎结核这些的。一般效果不错，起效也快，安全性还是比较高的。副作用也有，发生率并不高。我也很奇怪你除了皮疹，其他指标都很正常。雅美罗也叫托珠单抗，这是输得。

答 严格控制饮食，减肥，锻炼，这些都会控制尿酸的。我觉得你身体应该没啥问题。主要还是心理因素。做了很多检查，医生也看过了，都没有问题。症状也有好转，肠镜也正常了。如果这种症状还有持续，我觉得你可以去做几次专业的心理咨询，疏导一下。口腔溃疡并没有什么特异性，饮食，情绪紧张都可以引起，我自己也经常起。这个和这些症状并没有关联，有时候眼睛偶尔不注意卫生会有感染。也不是什么大的问题。人都会有些小毛病的。这些小问题如果查了，不会有太大的疾病，可以不用特别管的。情绪不稳定，紧张本身就可以出现很多症状的。小的不要紧，那些症状也都好转。自己心思放宽一点。你每天把心思放到其他地方上去，不要把主要精力全用在观察自己身体上。

答 证明控制还是不行。狼疮肾损害。一般慢作用抗风湿药起效比较慢，有些人得两三月才会起效。你尿蛋白就是肾损害的表现。那考虑你激素量减得太快了。主要你用上全身关节疼。免疫抑制剂，你用的环孢素和吗替麦考都算是挺好的药了。吗替和环磷酰胺效果差不多，副作用比环磷酰胺少。不然不会随便诊断的。风湿疾病都需要症状和化验一起才能诊断的。你诊断系统性红斑狼疮，狼疮，肾肾损害应该是比较明确的。你环孢素浓度还不够了。尿蛋白控制不好的时候，免疫抑制剂需要联合用药。你现在激素量也不够，继续吃着吧。我建议你住院，系统的查一下。激素量大的时候静脉应用副作用要小一些。

答 筋膜炎吧。我记得强直性脊柱炎，你查了好多检查都没有问题。都没事。我每天锻炼，天天也是酸疼，你别锻炼的太多，慢性损伤了。大便正常就行。有空做个足部双源CT，你这个尿酸上次我记得说560多，长时间高尿酸容易出现尿酸盐结晶，有的沉积在足底，会刺激出现炎症反应，出现足底痛。大腿酸痛，我建议你适当休息休息，自己捏捏观察观察，我觉得可能和锻炼有关。溃疡性结肠炎做肠镜就可以确诊，你都做过了。不过倒是现在美沙拉嗪控制的挺好的。轻症的也就是注意生活，当时，有症状可以用美沙拉嗪，医生也没错。有时候你的情况没必要活检，就不用让你受那个罪了。

答 痛风发作一般单侧疼痛比较多见。慢性痛风反复发作，可以出现多关节疼痛。比如双手，肩背，腰背，双膝。您这种情况考虑是筋膜炎。因为既往过多的运动，还有长期的生活中不正当的姿势容易出现，一般表现劳累，受凉，行走时加重。尤其足底更明显。一般很少出现肿胀的。尤其踝关节的筋膜炎，多以踝关节及周围组织症状为主。一般肌筋膜炎在核磁可以有一些表现的。我看你做的是右踝关节核磁。这个肌筋膜炎根据一般临床症状和体征，排除了其他的，比如创伤，软骨损伤，风湿疾病以后一般就可以明确，通常情况下，早期肌肉和筋膜水肿可以不明显，晚期磁共振会出现水肿的。那应该也还行。

答 发过来的照片看不太清楚，能看到皮疹，没看到淤青。有没有淤青的图片，你发过来的那张看不出淤青，皮疹看着像毛囊炎。您这种情况不太像风湿病。1.手麻可能是颈椎问题，2.膝盖疼，感染也可以引起，不一定有问题。3.如果身上有淤青，可以去查一下血常规，凝血。血液系统疾病除外一下。另外，尿频尿急，化验尿常规，看看是不是有泌尿系感染。综上，建议你化验血常规，尿常规，凝血系列，肝肾功能，血沉，抗链O，类风湿因子，抗核抗体，抗ENA抗体。拍一个颈椎片子和双膝关节片子。这些化验顺便可以排除一下风湿疾病。这两张照片看着略微一点，但是不太明显。网络咨询没法具体查体，有时候图片不太明显。你目前的症状，先化验上述检查，然后血液内科就诊。尿常规看着问题不大。

答 你要是光吃的来氟米特，现在看血沉高，加上个消炎止疼的药，联合上硫酸羟氯喹过渡一下吧。C反应蛋白稍微高点。加美洛昔康片，每次2片，每日一次，硫酸羟氯喹片，每次0.2克，每日2次。那你来氟米特，量有点小。一般最小也是每次2片(20毫克)，每日一次。一般双氯芬酸钠止疼效果更强，临床上一般选美洛昔康要多一些，效果不好换其他的。不同人对不同消炎药反应不一样，用药2周无效，可以更换其他的非甾体消炎药。扶他林一般不会产生耐药性。那你来氟米特加量为20毫克，止疼药试着换成美洛昔康片。每次2片，每日一次。最快6周，一般得2个多月，3个月。我考虑药量不够可能性更大，因为要是没效，这么多天你炎症指标应该很高。

答 干燥综合征需要长期用药。这三个药都继续吃吧。最好去复查一下吧。血常规，肝肾功能，血沉这些最基本的得化验一下的。缓释片要整片服。每天3次，每次1片吧。都可以，普通的医院都可以。这些都是基本的化验项目。不用，普通的就可以。加个尿常规，看看肾小管酸中毒情况。基本上也就是血尿常规，肝肾功能，血沉就可以的。不用，每6个月左右查一次就可以。短期不会有太大变化的。

答 这看着这些反映活动性的指标都还挺正常的。血常规报告你发一下。用激素会引起白细胞高，一般可以不用特殊处理。那三个也不用特别处理，轻微升高临床意义不太大，主要还是看比率。从你发过来的化验单来看，按理说病情应该还挺稳定的。我个人考虑皮疹和你的慢性荨麻疹有关。主要怕高。我觉得荨麻疹诱发结缔组织病不至于。主要还是找找荨麻疹原因。你去皮肤科看一下吧。如果要鉴别具体是什么，还有一个办法，皮疹出现后去皮肤科做一个皮疹活检，做个病理就更明确了。你这种情况，化验指标基本上都控制挺稳定的。前几天我有个病人发烧，皮疹，临床看着像成人斯蒂尔，但有的化验有好多指标又不太像。最后取了个皮疹活检，做了病理，证实就是成人斯蒂尔。

答 这种情况考虑劳累引起的手指屈指肌腱腱鞘炎。早上起来症状严重，是因为睡了一晚上关节长久不活动引起的，中午和下午减轻，因为起床后人会慢慢的做一些活动，症状会缓解。建议这种情况可以先用舒筋活血的中草药熏洗一下，然后慢慢锻炼屈伸。如果症状不缓解，可以去骨科做个小针刀手术松解一下。考虑类风湿关节炎。腕关节那里看着像类风湿结节。抽血可以确诊的。去查血常规，肝肾功能，血沉，C反应蛋白，类风湿因子，抗CCP抗体，抗核抗体，抗ENA抗体。拍一个双手关节X片。去风湿免疫科。因为类风湿关节炎和我先前说过的屈指肌腱腱鞘炎都可以出现这种现象，为了避免漏诊，最好去检查一下，如果没有问题就放心了。到时候对症治疗，保暖，舒筋活血就可以。

答 52岁不至于这么年轻就长老年斑。另外手上发红的那是什么也还没回答。应该做个骶髂关节CT。躺的久了，疼的更厉害。我考虑她是强直性脊柱炎呐。建议你查个HLA-B27，拍个骶髂关节CT。你症状比较像。腰背疼，大腿根疼，而且女性得了好出现外周关节疼。如果不仔细，外周型的强直性脊柱炎和类风湿关节炎很难鉴别。治疗的话，没必要打封闭，解决不了问题。我看你门诊病历上好像也写了，必要时用激素。如果塞来昔布止痛效果不好，我觉得你换一种消炎止疼药，换成双氯芬酸钠缓释片，每次一片。等做完检查，确诊了，可以加其他的药，或者必要时确实得加激素了。挂风湿免疫科吧，不用看骨科了。有问题随时可以继续追问的哈。

答 这个是类风湿结节。病情控制后可以逐渐缩小。一般可以。如果病情得不到控制，还有可能继续增多。光吃美洛昔康片不行。那个可以消炎止疼，但是不属于长期维持的药物。单纯非甾体抗炎药肯定不行的。而且你现在出现类风湿结节，按正规治疗，你这种都需要加激素了。慢作用，抗风湿药本身起效就慢，至少也要6周，有人甚至需要3个月才可以。甲氨蝶呤属于治疗类风湿的经典药物，便宜，效果又好。如果你按时按要求用药，效果不好，化验指标也没好转，这种情况需要继续增加抗风湿药物，而且有类风湿结节，必要的时候需要用激素。结节会逐渐增大，影响关节活动。而且其他关节部位也可能长，有的会压迫周围神经。北京协和。湘雅看的就很好。治疗类风湿就是这些药。

答 但是没看到你查自身抗体的检查。风湿病抗体。ENA.抗体，抗核抗体。低热，关节痛，身上起皮疹之类的。从目前的化验还有您症状来看，风湿病可能性不大。您可以查查抗核抗体，抗ENA抗体，血管炎抗体，这几个才是除外风湿相关疾病的主要检查。如果没有问题，可以找中医调理调理。

答 从片子上看，腰椎，骨盆片，还有核磁，看着没有太大异常。如果血沉，C反应蛋白也不高，不太像强直。把你的化验单也发过来一下吧，我看看你都做了什么检查。这个药很多关节炎可以用的，主要是给你缓解症状，改善循环的。真要是强直性脊柱炎就不是只用这一个药。从目前的化验和检查，还有你的症状还是不太考虑强直性脊柱炎的。不过，关注自己的健康不是坏事。但是有时候过度关注了，会出现很多主观的感受，更容易加重自身的恐慌焦虑。我看你除了尿酸高，其他都挺好的。不用太紧张了。医生给你开的那个药就是改善循环，通络的。不是太特异的一个药。大部分关节痛的人都可以吃的。乌灵胶囊也没啥太特异的。神经衰弱，失眠，情绪紧张用的。

答 您这种情况建议去医院抽血化验一下，排除一下类风湿关节炎。症状比较像，但是没有关节肿胀，病史也比较短，所以不太好说。建议风湿免疫科就诊，抽血检查一下。如果自己觉得最近不方便去医院，可以先口服药物缓解症状。美洛昔康片，每次15毫克。每日一次口服。氨糖止疼作用很微弱。主要是营养软骨作用，对骨关节炎有用，对类风湿关节炎没效果。不过氨糖可以吃，国外都当保健品吃，对膝盖有好处。