答 有没有在医院化验过，有没有做过关节超声，是不是反复痛风发作，有痛风石沉积，刺激有炎症了，您这种情况还是优先考虑痛风发作，目前先抗炎吧，肌注一次得宝松，脚后跟，腰背痛，这一周减少活动，忌口，肌注一支得宝松，同时口服依托考昔每次120毫克，每日一次，秋水仙碱片每日2片，碳酸氢钠片每次2片，每日3次。一定要多饮水，多排尿1周后如果肿胀减轻了继续用药，如果没减轻建议关节抽液。关节没肿痛2周后了，复查尿酸，肝功能，据结果加用降尿酸药物。

答 血沉高，考虑有炎症疾病，尿酸不算太高，症状不像痛风，虽然类风湿因子阴性，但无法排除类风湿关节炎，建议进一步完善抗CCP抗体，抗核抗体，抗ENA抗体，C反应蛋白，可能是风湿免疫科疾病。例假期间不会影响这些检查结果，不用，之前没看到，光注意血沉，你的手关节是最中间的那一排疼吗，早上晨僵能持续多久，这种情况类风湿关节炎还是要除外，做我之前说的那些检查，这类症状还是要除外类风湿关节炎，目前可以口服美洛昔康片对症治疗，结果出来后看是否需要加用其他药物。

答 风湿五项除了尿酸高点，其他看着是正常的，有没有排除了一下尿路结石，尿酸高，是不是有痛风，这种情况腰痛还需要做个泌尿系超声排除结石，吃上管用吗，尿酸不是太高，需要定期监测。目前建议多饮水，可以进一步完善泌尿系超声排除尿路结石可能。注意保暖，口服上述药物，观察症状变化，消炎止痛，那可以继续用药。像这种情况，风湿疾病，肌肉劳损，结石都有可能，有时候长了结石，有的人可以自己排出去，排出去也会不疼，平常多饮水，再次有症状，注意排查一下这种可能，风湿的炎症指标，影像都正常，如果B27阴性不考虑脊柱关节病。

答 上述化验是查肝功能，血脂，血粘度的，反应不出来，那只能反应查肝功能，血脂，白血病确诊要查血常规，要做骨髓穿刺，传染病要查乙肝丙肝梅毒艾滋，确诊白血病要做骨髓穿刺，血常规只是一个参考，没有，血糖高，肝功能异常，建议进一步做腹部超声，化验乙肝丙肝，自免肝系列寻找引起肝损害的原因。

答 踝关节，足趾肿痛吗，部位不像是痛风发作的典型部位，更像个腱鞘囊肿，看着跟皮肤颜色也一样，建议您多饮水，口服双氯芬酸钠缓释片，有空去做个皮下肿物超声。超声下看看那个究竟是啥，不太像是痛风发作，还是考虑腱鞘囊肿，但是对症治疗用药都一样，就是消炎止痛。近期可以少走路，这个挂骨科的号，让开个局部超声，就可以看出来。腱鞘囊肿一般和活动过多有关，您要多休息，穿宽松的些。尿酸也要注意，持续500多要用药的，非布司他或者苯溴马隆，初次治疗每天半片，根据尿酸情况看是否需要加量，一般需要连续用药至少半年。

答 最近有没有化验过尿酸，吃火锅，肥肠会引起痛风发作，双氯芬酸钠缓释片最大剂量，每次75毫克，每日2次，不建议继续使用，如果实在疼痛，可以临时肌注一支得宝松，针对您的情况1.多饮水，关节制动，双氯芬酸不建议继续使用。如果实在疼痛，可以临时肌注一支得宝松2.非布司他继续使用，尽快复查尿酸3.控制体重，戒酒，低嘌呤饮食。

答 这个脚有没有过外伤，除了踝关节其他关节有没有不适，腰髋，臀部，大腿根疼过没，您的情况建议进一步做个骶髂关节CT，血沉，C反应蛋白，风湿疾病有个脊柱关节炎，可以出现跟腱炎，多关节肿痛，以前化验过尿酸吗，从您的症状描述不像是典型的痛风。

答 考虑是该次痛风发作还没有彻底恢复，还是考虑痛风的问题，发作结束后有的人一两个月都还会有一些轻微表现，英太青从发作时用上到现在了吗，以前尿酸最高多少，我看你化验的尿酸正常范围，这个不是英太青，英太青是双氯芬酸钠，你应该规律把这个药用上一段时间的，这个也可以吃，和英太青都是同一类型药。那你可能是降尿酸过程中诱发的发作，完全不疼了再加非布司他，可能你对药敏感，降的太快。半片起吃，不用每次发作都输激素，副作用大。先口服药物对一般的发作都有效果的。继续吃药。炎症已经没那么严重，就吃现在这个也行，不用用药，规律用上消炎止痛药一段时间自己会减轻。

答 过的时响吗，活动时响吗，方便把结果或者片子拍下么，拍的X还是核磁，CT看着骨头没事的话，进一步做个核磁吧，看看是不是肌肉，韧带的损伤，像50多岁出现这种情况一般是关节退化，你这么年轻，也不从事重体力，还是考虑存在软组织的损伤。打乒乓球还是不太适宜，可以散步，游泳，我觉得不太像风湿。至少症状很不典型，可以观察。注意保暖。可以试着口服一两周塞来昔布胶囊每次一到2粒，每日一次。有的人有关节紊乱，也会出现这种情况。中成药一般都是改善局部循环的，用个骨龙胶囊或者尪痹片。随便选一种，搭配上塞来昔布，用上一两周看看会不会有减轻。用药不能饮酒，不过你的症状不太像是痛风。

答 现在又发作的话可以一天两次，发作结束后再减为每日一词，发作结束后再减为每日一次，应该是降尿酸期间尿酸波动引起的发作，多饮水，严格控制饮食，疼痛的关节要少活动，多休息，需要吃，降尿酸治疗前三个月最好同时服用消炎止痛药，预防发作，塞来昔布可以一天两次吃的，具体时间需要根据你治疗效果来定，对，其实吃上塞来昔布就可以减轻，如果还是疼，可以使用，每个月查一次，痛风就是很疼，如果用药后还是不减轻，可以肌注一针得宝松，塞来昔布有用。

答 可以吃依托考昔片或者双氯芬酸钠缓释片止疼。可以达到和秋水仙碱同样的效果。不是吃其中一种就可以。另一个看化验单，你父亲血钾偏低。建议近期去查个电解质，如果低钾要补钾治疗。可能和用利尿剂有关。乏力，心律失常，心脏骤停，吲达帕胺也容易引起尿酸高，诱发痛风发作，停了就行了，可以更换其他的降压药。吃双氯芬酸钠缓释片效果就不错。厄贝沙坦可以。低嘌呤饮食，合并用1个来月，尿酸控制稳定，双氯芬酸可以停药。非布司他用药一般半年左右。具体情况需要每月定期化验尿酸，肝肾功，根据结果来调整。没有固定用几个月的准确答案哦。每月查肝肾功，枸橼酸钾颗粒，血钾正常可以停用。你这个8月化验的，需要重新化验。

答 如果没有，可以根据疼痛情况口服扶他林75毫克，每日一次或2次。肌酐也高了，你现在这个肝肾功能都有问题，一般的止疼药都不能吃。去打支得宝松先止痛。然后你这种情况我建议你去当地肾内科看一下。目前首先可以先消炎止痛，但你肝肾功能不全，还是暂时选择激素治疗3天左右，相对安全，对肝肾功能损害小。同时加一些保护肝功能的药物，比如甘草酸二铵肠溶胶囊。肾功能的话，我建议你做个尿常规，泌尿系超声，去肾内科看看。不用太紧张，也有可能是短时间暂时的升高，先检查完看看结果。如果肾功能正常，没有结石，肝功能好转，可以吃。加用降尿酸药最好在关节炎发作控制后2周左右效果好。

答 检查痛风需要空腹。吃饭喝水都不行，影响结果。急性发作期，消炎止疼药。如果尿酸高，要加降尿酸药。痛风一般彻底无法治愈的，但可以控制。尿不需要空腹的。一块查最好了。抽完血顺便化验尿，一趟就都查完了。我一般痛风都要查血常规，肝肾功能，尿常规。费用大概一百多。那不痛不肿的话就暂时先不吃药了，先去化验肝肾功能，里边包括尿酸了。看看情况，再决定需不需要用降尿酸药。如果尿酸>480，是需要加降尿酸药，非布司他片，每次半片，每日一次。另外再加一个秋水仙碱片，每次一片，每日2次。如果化验尿酸正常，就先不用药，调整生活方式，控制饮食，2周复查尿酸。2年隔得时间太久了，需要重新复查。一般两三周指标都会有变化的。复查完看看结果，在定下一步计划。

答 倍他米松属于长效的糖皮质激素。副作用有过敏，股骨头坏死，骨质疏松，高血糖，高血压，肥胖等。但是副作用的发生一般是概率性事件，不是百分之百的。而且激素的副作用和激素的用量，用的时间长短有关系。痛风患者急性发作用得宝松，都是临时用来消炎止痛，相对来讲安全性比较高。一般是没有问题的，不用太紧张。临床上有很多人都会用到，甚至老年人也有。大多数人临时应用不会出现那些副作用。只有极少数极少数的人会有过敏，股骨头坏死这些情况，大多数情况没有问题。注射部位不要沾水。其他没有特别要注意的。倒是你的痛风现在急性发作，需要多饮水，关节制动，低嘌呤饮食。药膏可以贴。日常生活也注意一下，这个总结归纳不错，给你参考一下哦。一般打完当天就可以起效。

答 如果您尿酸那么高，间断发作关节痛，还是考虑痛风可能性比较大。但是治疗不正规，这个病需要规律用药，控制饮食，才不容易反复发作，有的人甚至需要终身服药。痛风发生有人总是一个关节，病久了，好多关节都能受影响。痛风治疗主要是控制尿酸，长期稳定于360以下，痛风发作次数可以明显减少，甚至不发作。你尿酸水平高，时间长，这种情况可能需要用药时间要久一些。现在急性期，先以消炎止痛为主，等炎症好转，关节不疼了，大约2周后复查一下尿酸，然后口服非布司他，秋水仙碱，碳酸氢钠片。每4周复查血常规，肝肾功能，尿常规。你的病情用药的建议至少1年吧。

答 您这种情况建议口服降尿酸药物的。没有肾衰，肌酐也不高。吃非布司他吧。大部分痛风是需要长期用药的。目前用药疗程没有具体统一的说法，常规要求尿酸控制且维持于360以下，至少半年。长期尿酸高有引起肾功能衰竭的风险。但是目前你没有出现。规律控制就可以。尿酸下降360以下可以延长为6周化验一次。碳酸氢钠和别嘌醇如果不过敏也可以吃的。别嘌呤也属于降尿酸药物。每次2粒，每日2次。降尿酸，非布司他和别嘌醇任选一种。碳酸氢钠不降尿酸，只是碱化尿液，预防结石的。吃三四个月尿酸下降以后可以停。先吃半片，效果可以就不加量了，吃一片怕下降太快，容易诱发痛风。

答 筋膜炎吧。我记得强直性脊柱炎，你查了好多检查都没有问题。都没事。我每天锻炼，天天也是酸疼，你别锻炼的太多，慢性损伤了。大便正常就行。有空做个足部双源CT，你这个尿酸上次我记得说560多，长时间高尿酸容易出现尿酸盐结晶，有的沉积在足底，会刺激出现炎症反应，出现足底痛。大腿酸痛，我建议你适当休息休息，自己捏捏观察观察，我觉得可能和锻炼有关。溃疡性结肠炎做肠镜就可以确诊，你都做过了。不过倒是现在美沙拉嗪控制的挺好的。轻症的也就是注意生活，当时，有症状可以用美沙拉嗪，医生也没错。有时候你的情况没必要活检，就不用让你受那个罪了。

答 痛风发作一般单侧疼痛比较多见。慢性痛风反复发作，可以出现多关节疼痛。比如双手，肩背，腰背，双膝。您这种情况考虑是筋膜炎。因为既往过多的运动，还有长期的生活中不正当的姿势容易出现，一般表现劳累，受凉，行走时加重。尤其足底更明显。一般很少出现肿胀的。尤其踝关节的筋膜炎，多以踝关节及周围组织症状为主。一般肌筋膜炎在核磁可以有一些表现的。我看你做的是右踝关节核磁。这个肌筋膜炎根据一般临床症状和体征，排除了其他的，比如创伤，软骨损伤，风湿疾病以后一般就可以明确，通常情况下，早期肌肉和筋膜水肿可以不明显，晚期磁共振会出现水肿的。那应该也还行。

答 看您的尿酸结果，我觉得非布司他加加量吧。尿酸要请问控制到360以下，最好300以下最好。建议每天吃3/4片吧。饮食需要严格控制。你2天一片，将近一个月了，化验尿酸不达标。非布司他一般还是相对安全的，每天四分之三片，每日一次，建议定期复查肝肾功能观察。目标不是低于正常范围。每种疾病都有它的治疗目标。尿酸控制到360，最好300以下，痛风复发率最低，对脏器保护最好。掰开就可以了。你先四分之三片能控制下来就不用一片了。如果能用最小的量控制，就不过量使用。你可以准备两个小瓶，一小瓶放半片，一小瓶放四分之一片就可以。要不你就一天吃一片，一天吃半片，这样间隔吃也行。一般正常情况下，规律用药半年左右。