答
孩子除了驼背还有其他不舒服吗，看他的化验，第一考虑幼年特发性关节炎，等B27结果出来，阳性的话还需要考虑有遗传的可能。第二结缔组织病，你们当地考虑脊柱关节病和我说的这个幼年特发性关节炎差不多，脊柱关节病包括在这个特发性关节炎里，有没有牛皮癣，家族里有没有和他类似的情况，或者得风湿病的，那个考虑和另一个风湿病有关，结缔组织病，口腔溃疡反复就和这个有关，将来需要尽量避免日晒，建议整体结果出来后口服甲氨蝶呤片，对口腔溃疡脊柱关节病结缔组织病都能起到治疗作用，这两种病都是慢性病，需要坚持用药，如果能控制不进展最好，但是目前化验还好，不属于严重的，但是要治疗，驼背正不过来，但是治疗可以预防驼背进一步加重。
2024-04-23
答
请问除了膝盖疼，手脚心发热还有其他症状吗，甲状腺功能，臀区，大腿跟，痛吗，类风湿因子轻度升高不代表就是类风湿关节炎，症状不太像，但是建议您进一步做个抗CCP抗体除外一下，您目前的情况建议排除一下骨质疏松，骨密度是排除骨质疏松的，如果确诊需要补充钙，维生素D。排除类风湿关节炎的，如果抗CCP抗体，骨密度，甲状腺功能，维生素B12都正常，那还是考虑和骨关节炎有关，化验了可以再加个甲钴胺，这种情况多见于类风湿关节炎，骨质疏松，甲状腺功能亢进，末梢神经炎，所以需要进一步化验除外一下，从目前问诊情况来看还是考虑末梢神经炎和骨关节炎可能性更大。
2024-04-23
答
以前有过痛风吗，如果以前没吃非布司他，急性发作期是不可以吃的，会越吃越疼，有的炎症需要一个来月才可以慢慢消退，暂时忌口，口服塞来昔布，多饮水。避免剧烈活动。慢慢会消退的，现在塞来昔布吃了几天了，那你化验一下大便隐血吧，看看有没有出血，应该没事。但是这种止疼药有的人肠胃不好，胃溃疡啥的容易引起消化道出血，碳酸氢钠可以继续吃，肿胀一般消退的会晚一些，你化验个便隐血如果正常，建议你塞来昔布继续吃上，尿酸盐结晶存在容易反复刺激关节出现炎症反应，你可以做个双源CT可以看有没有结晶，如果好好控制尿酸，有结晶只要不是太久一般可以化掉的。
2024-04-07
答
有个抗ENA抗体没查，下次再抽血了加查上，类风湿因子和抗CCP抗体都是阴性，暂时诊断不了类风湿，考虑结缔组织病，因为抗ENA抗体未查，目前不好说具体是结缔组织病中的哪一类型，有可能，单就目前的化验不能诊断类风湿，只能定结缔组织病。这类型的病包括系统性红斑狼疮，干燥综合征，类风湿关节炎，都可以出现关节炎，晨僵。
2024-01-12
答
有没有肿胀，有没有其他关节不适，有没有其他关节不适，肩颈，腰背有么有僵痛，足跟痛有没有，反复光过敏，口腔溃疡，脱发这些症状，眼睛有没有发红，发炎，有没有筛查过风湿方面的检查，那这种还是考虑和骨科有关，半月板退变损伤平常生活中少走路，骨科疾病，风湿疾病都可能会引起滑膜炎，你不是做过核磁，有半月板损伤么，活动后炎症加重刺激产生积液，反复滑膜积液我们风湿科骨关节炎，强直性脊柱炎，类风湿都会引起，你炎症指标基本上正常，风湿抗体也没事，症状也没有，风湿方面不考虑，骶髂关节CT可以进一步做一下，应该问题不大。你没有腰背痛，足跟痛。所以具体建议骨科咨询，风湿科方面不考虑。
2023-11-17
答
您有没有做过膝盖方面的检查除了膝盖其他关节有没有不适，风湿疾病里可以出现关节炎的有类风湿关节炎，骨关节炎好多疾病，不同的疾病治疗和预后也不一样，除了膝盖其他关节有没有不舒服，比如手关节，腕关节，那可以先拍个双膝正侧位片，这个年龄要考虑骨关节炎的可能性大。可以口服尪痹片，盐酸氨基葡萄糖，塞来昔布。平常注意保暖，不要爬楼。
2023-11-10
答
补体低，细胞因子很多阳性，是抗核抗体滴度高吗，这种情况建议你近期在查一下抗核抗体，ENA抗体，血沉，考虑结缔组织病系统性红斑狼疮可能，还有皮肌炎这些疾病都可以通过做上述检查了解。平常有没有肌痛肌无力，反复口腔溃疡，口眼干燥，脱发，光过敏，关节炎，考虑系统性红斑狼疮，可能大，尽快完善检查，用药。
2023-11-05
答
平常有没有口眼干燥，牙齿块状脱落，您的这种情况考虑结缔组织病，后续需要警惕会不会进展到类风湿关节炎或者干燥综合征，现在还达不到标准，用药的话需要看您的症状，如果关节僵痛肿胀，可以对症使用消炎止痛类型的药物，定期复查，可能是遗传，不是传染，免疫性疾病有遗传倾向，3-6个月复查，药物的话因为平台限制，禁止处方引导，会认定为违规，推荐可以加比较缓和的中成药类型的免疫抑制剂，也可以暂时观察3个月，如果仍持续有症状，建议线下就诊，添加药物，我推荐风湿免疫科，有中成药，不是中药，注意保暖，不要太累，这种慢性病，需要长期终身用药。
2023-10-28
答
核对一下个人信息，平常是上学还是工作，用手多吗，末端指节骨头大的情况，有没有其他病，比如牛皮藓，或者家里人有没有，你的关节大的部位还有化验都不是类风湿关节炎，临床上一般考虑手骨关节炎，还是考虑手骨关节炎，应该是和遗传有关，正常一般都是年纪大，或者用手过多的人得的比较多，这个病需要注意保暖，减少用少，可以口服盐酸氨基葡萄糖，治疗没有太特殊的，大部分这个病虽然彻底治愈不了，可能会末端指节肥大，大一般不会有其他危害，一般就是末端肥大，肥大程度因人而异。大部分不会很严重。
2023-10-28
答
上次您没说您的手成了这样哦。那你胸肋部疼有没有做过胸部CT，胸骨有没有压痛或者摸着感觉比原来大，或者关节有没有变大，如果皮肤有这种情况是应该排除一下SAPHO综合征，因为单纯的强直性脊柱炎不会出现皮疹的，临床上两种疾病都可以出院腰背痛，胸肋痛，关节炎，做CT也会有骶髂关节炎表现，但是强直不会有骨肥厚，脓疱，我记得我问过你了，没有银屑病，家族也没有风湿疾病史，血沉C反应蛋白高还是提示有炎症疾病，做个胸部CT，有条件可以进一步查个骨扫描，有骨肥厚或者骨破坏的话CT就可以看出来，这个骨扫描提示踝关节跟前有局限性异常。
2023-09-01
答
22岁男性，主要是手指不舒服，您方便拍照片标注一下具体部位吗，早上起来可有那种僵的感觉，活动不灵活，握拳啥的受限，从你的化验来看问题不大哦，我觉得可能跟你活动过多也有关系，建议你注意注意，注意保暖，那个滑膜增生后续关注一下，如果生活上注意了，还间断有症状，可以3-6个月以后复查一下血沉，抗CCP抗体，类风湿因子，抗核抗体，目前来讲你的情况不符合类风湿，滑膜增生的原因很多，外伤，软组织损伤，受凉，一些风湿疾病都可能会引起这样的表现，如果疼痛严重可以口服一些非甾体消炎药改善。
2023-08-13
答
有没有频繁的牛羊接触史，需要除外一下布病，其他的风湿化验看着没有问题。像这种间断游走性关节炎，伴低热的要排除布氏杆菌病，可以持续很多年，建议先查布病吧。双能CT主要是想排查痛风，尿酸也正常，而且从您描述来看痛风可能性小，您不用查百度，一个一个症状对上看，临床情况千变万化，有很多不典型的。如果疾病诊断真能这么简单就好了。尿酸正常也可能是痛风，经济方面不介意的话那肯定检查越全面越好，挂感染科，有人吃烧烤吃的都可能得，如果不是专门牧牛牧羊的，可能性会小一些。但是有吃牛羊肉之类的也可能得，只是让你排除，不一定是，不危险，抗感染即可。
2023-06-20
答
您主要是怎么不舒服。从化验来看，就是痛风。抗链O略高一点意义不大，不用处理，尿酸480以上，如果反复发作关节炎，应该降尿酸治疗。您的化验只查了风湿的一部分，所以我先问问您症状，再看看有没有必要继续查其他，从指标来看，看着应该就是个痛风。血沉也不快。家里人有没有得过强直性脊柱炎之类的风湿疾病，风湿只是老百姓一个笼统说法，风湿病是一大类疾病，里面有一两百种。需要根据症状去做相应的检查，您的这些化验在风湿疾病相关化验里只是很基础的一部分。您的情况第一腰肌劳损有可能，另一个建议您拍个骶髂关节CT排除一下风湿疾病里脊柱关节病的可能。
2023-06-18
答
消炎止痛药需要有个过程，一般先是疼痛减轻，然后逐渐消肿，有的反复发作形成慢性炎症，肿胀就会消退慢，是你炎症没有彻底好了。可以吃塞来昔布，双氯芬酸之类的，慢的病人需要2周左右才可以消肿的，有时候炎症轻有时候炎症重。发作次数多了，受累的关节变多，程度也会加重，缓解起来也会变得费劲，有的人控制不好，长期有关节炎症存在的，你的脚踝炎症没好，你又每天活动，体重也比较大，踝关节负重大，延迟了恢复时间，目前诊断就是痛风，而且血脂也高，同型半胱氨酸也高。
2023-06-14
答
没有风湿或者类风湿这么个说法，风湿病包括一百多种，类风湿关节炎是其中一中，从图片上看考虑您有风湿病。从您的表现类风湿性关节炎要考虑，需要进一步化验，同时合并有骨关节炎，类风湿关节炎只是有可能，也有可能只是单纯的骨关节炎，您这不属于感染性疾病，吃阿莫西林没有效果，不用吃，建议您1.完善血沉，C反应蛋白，抗CCP抗体，抗核抗体，拍双手X线，风湿免疫科就诊;2.暂时可口服塞来昔布胶囊，盐酸氨基葡萄糖胶囊，消炎止痛的。
2023-06-10
答
骶髂CT已经明确提示关节炎改变，可以不用进一步核磁检查，核磁有问题和这个治疗方案不会有差别，和3年前的对比，需要看片子看骶髂关节炎症进展情况，强直性脊柱炎可能性大，建议加强腰背部肌肉锻炼，长跑对强直性脊柱炎没有明显作用，如果是强直性脊柱炎，需要适当锻炼，规律用药是延缓进展的主要方式，不是面诊，无法查体。基于您的症状还有影像学考虑脊柱关节病(强直性脊柱炎可能)，但是还需要化验结果支撑(不止HLA-B27这一个)，也需要排除其他结缔组织病。B27是阴性，也无法排除。核磁检查除了骨组织对肌肉，韧带，软组织有更好显示，与CT检查原理不同。
2023-06-05
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从化验单看考虑是系统性红斑狼疮，这些抗体符合疾病表现，具体疾病程度需要看您的临床症状，血常规，补体，肝肾功能，尿常规等结果评估，一般转阴的情况少，不转阴也没什么，只是代表您患这个病，和疾病程度，严重情况没有关系。感染有时候容易诱发狼疮活动，如果只是发热，从化验单看的话狼疮控制情况还可以，超过37.3算是发热，可能，有的人新冠以后有低热表现。可以再观察观察，多饮水，一般很少有完全停药的，但是控制的好的可以只用很少的药维持病情稳定。你现在的用药，病情就控制的不错，一般干净卫生就可以，光敏性食物少吃。
2023-06-02
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看着是只有骶髂关节炎，这个改变就是提示强直性脊柱炎的，一般不至于，你自己太紧张，需要锻炼，但是也要适度。
2023-03-09
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如果没有，可以根据疼痛情况口服扶他林75毫克，每日一次或2次。肌酐也高了，你现在这个肝肾功能都有问题，一般的止疼药都不能吃。去打支得宝松先止痛。然后你这种情况我建议你去当地肾内科看一下。目前首先可以先消炎止痛，但你肝肾功能不全，还是暂时选择激素治疗3天左右，相对安全，对肝肾功能损害小。同时加一些保护肝功能的药物，比如甘草酸二铵肠溶胶囊。肾功能的话，我建议你做个尿常规，泌尿系超声，去肾内科看看。不用太紧张，也有可能是短时间暂时的升高，先检查完看看结果。如果肾功能正常，没有结石，肝功能好转，可以吃。加用降尿酸药最好在关节炎发作控制后2周左右效果好。
2020-10-12
