答 从这些结果来看，这个肿瘤的手术机会不大，化疗是目前的主要选择，蓝圆细胞肿瘤是一大类肿瘤，尤文是其中的一种，目前还确定不了就是小圆细胞肉瘤，还可能是其他非肉瘤的肿瘤，这些报告上看只能判断出是一种高度恶性的肿瘤，目前诊断困难，可能是未分化肉瘤，可以通过基因测序，这个问题建议您进一步咨询病理科医生，中度敏感，质子治疗可以考虑，有的，但ngs也可能有助于发现药物靶点，比如融合基因等，没有特异的靶向药物，免疫治疗有效率大概20，我认为这个方案可以的，从这个报告上看，手术难以切除的，很难说效果一样，但目前无法手术的情况下，质子治疗是一种很好的选择。

答 表面看起来没问题，可以做彩超和x光看看，不像肉瘤，可能是血管瘤或纤维瘤之类的，最好做彩超和x光进一步判断，从目前情况来看，恶性可能性较小，图片上看不出明显的问题，如果包块是软的，有可能是多发脂肪瘤，考虑是脂肪瘤。

答 如果超声不明显，那么是肿瘤的可能性小，可以复查。或做MR进一步确认。3-4mm的肿块，MR可以看得到，可以三个月后再复查增强MR。目前看，肉瘤的可能性小，但万一是的话，三个月后复查很少会有不利的影响，目前情况下，手术切除效果好。

答 这个mr看起来没问题，先复查MR吧，先查清楚是什么原因，需要提前预约，可通过医院公众号预约。

答 胸椎位置有脊髓受压，比较危险了，如果身体还可以建议及时手术预防瘫痪，可以考虑尝试化疗，可以打单药阿霉素，阿霉素是肉瘤化疗的基本药物。

答 这种情况下可以再做全基因检测，可以试试PD-1抗体，冷冻消融可以做，但要在有经验的科室做，可以试试pd-1。

答 如果怀疑诊断问题，可以送去外院做会诊，如复旦大学附属肿瘤医院或中山大学附属肿瘤医院，高分化脂肪肉瘤注意要每三个月复查一次，我看到图片了，诊断准确率比较高了，这个是低度恶性的肿瘤，第一次手术后不需要做化疗，放疗也不考虑，只需要定期复查。这个地方的高分化脂肪肉瘤复发率偏高，如果复发一般在3年内复发，目前没有特别有效的方法推迟复发，放疗可以延缓复发，但放疗后如果再次复发就手术非常困难，第一次手术后一般不推荐使用。腹腔内重要的器官太多，有时候会导致切除范围有限，这是这个地方的肿瘤复发率偏高的主要原因，绝大多数复发是在原来手术的位置，复查时候除了检查手术部位，还要复查胸部CT，有可能，但不少，要增强的磁共振。

答 这个病理结果，是要化疗的，如果没有其他地方的话，属于中期，化疗副作用一般持续3-5天，最常见的副作用是恶心呕吐，5年生存率50-60%左右，是否需要放疗，要问问主刀医生，一般都要做放疗巩固手术效果的，一般化疗4-6和疗程，如果化疗副作用大身体受不了，就要停化疗，这个肿瘤没有特异性标记物，主要靠拍CT或mr来判断有无转移，这个肿瘤有横纹肌肉瘤的成分，容易发生转移，所以建议化疗，化疗后可以去正规中医科调养。

答 目前考虑良性的，已经有10多年了，没有明显变化，更加说明是良性，可以继续观察的，做b超复查就可以的。如果做手术的话这个手术也不大，在门诊可以做，大概率是良性的，可以不用在手术前做穿刺活检，直接切除后去做化验。广州已经是低风险了，来医院要有72小时核酸阴性结果。

答 建议做手术切除，送去做病理检查，有血流信号不是太放心，你这种情况恶性的，我也遇到过，有点血流信号就要当心，这个切除手术比较小，对你损伤不大，恶性肿瘤很多了:滑膜肉瘤，纤维肉瘤等等，并不是说恶性可能性大，但做切除后更放心，滑膜肉瘤纤维肉瘤等可以长时间没有变化的，可以出现边界规则和轮廓清晰的情况，不一定有转移，你现在不必多虑，去医院切除送病理检查就可以了，这么小，直接做切除，恶性的可能性不大，我这里是肿瘤专科医院，每年几百个肉瘤。

答

答 肌肉里面看到有个可疑结节，最好去做磁共振详细看一下，放心了，三个月后再复查一次，磁共振报告上只是告诉我肌肉里面有个结节，这个结节很小。不用太担心了，三个月后做过复查就行了，目前的检查来看，不考虑恶性。最稳妥的方法是继续复查，不用担心了，放宽心情，三个月复查一下，继续复查超声，如果没有变大，就不用处理，不大像恶性的东西，可以去做做理疗，这么小的结节，绝大多数是没有症状的，揉肌肉时间没控制好，时间长了，太短时间复查看不出变化的，那你可以放心了，三个月后复查就可以了。

答 进一步检查的目的是进一步确定是什么病，目前的结果考虑良性的，最坏的结果是纤维肉瘤，是一种恶性程度较低的恶性肿瘤，婴儿型纤维肉瘤治愈率较高，ki67低说明肿瘤细胞生长缓慢，vimcd99sma阳性是一个诊断指标，是帮助诊断的。病理诊断要综合多个指标才能得到准确的诊断，要等最后的结果，要等基因检测的结果，目前的结果是良性的，主要是注意定期复查，三个月后复查就可以了，纤维瘤复发率比较低，病因不明，还没找到确定的病因，病因不明，还没找到确定的病因，初步考虑是跟基因变异有关系。

答 这个肿瘤已经有淋巴结转移，术后还是要用药物治疗的。这个肿瘤对化疗不太敏感，但使用安罗替尼是合适的，可以做免疫治疗相关检测，这种情况下，我们的做法比较积极，就是现在就用安罗替尼，这个肿瘤大部分对化疗效果是不理想的，化疗可以先不用了，这种方案可以的，免疫治疗对这个肿瘤的效果也不是特别确定，中药最好去正规中医科咨询，中医中药可以尝试，目前的情况是这样的，这个病很多治疗方法都是不是特别确定。

答 鳞癌有转移了，需要做化疗或免疫治疗等治疗。

答 这个是高级别肉瘤，意思是恶性程度很高的肉瘤，不是高分化肉瘤。根据病理报告，可以用化疗和pd1，免疫治疗:pd1抗体，全国专门治疗肉瘤的医院不多，广州的话就我们医院，上海复旦肿瘤不错，北京也有几家医院。pd1是每三周打一次，一次费用大概几千-3万(国产1万以内，合资的比较贵，要1万以上)，一直用药到无效，每个地方的药物价格可能有一些不一样，如果药物没效，预后就比较差了，挂肉瘤内科，教授号就可以了。

答 生存时间要看是哪种肉瘤，这个最好是做手术，肿瘤可能沿着腰椎向前长，长大肚子里面就很危险了。

答 可以尝试pd-1抗体，是一种免疫治疗的药物，在三甲肿瘤医院应该都有的，查血常规、血生化、心电图、心脏彩超、甲状腺功能和垂体激素等，如果没问题，就可以上药了，目前属于多发转移，希望用pd-1抗体能控制住这些转移灶，有条件可以做基因检测，但不一定能找到有效的药物靶点，免疫治疗有效率大概2-3成，明白了，基因检测也不是能够确切的找到治疗方案，有国产的药，也有合资药，国产要一次4000多吧，合资药贵一点，大概要1万多，应该报销不了，一直治疗到无效。

答 肋骨有破坏，考虑肋骨肿瘤，一般来说，这个年龄的肿瘤多数是转移瘤，但也不一定，也有不是转移的。如果经济条件允许，可以做petct全身检查，看看其他地方还有无病灶，拉伤造成这样的骨质破坏很少见，转移瘤绝大多数是恶性的，不是转移的话，可能是肉瘤、巨细胞瘤等等，骨癌有些需要化疗，有些不用，要病理类型，有些骨癌可能长时间生存。