答 近期复查的甲功结果发来分析一下，有没有服用维持白细胞稳定的药物治疗，可考虑先减量服用。可以考虑丙硫氧嘧啶先减量或者停药，同时密切监测血常规。碘131治疗，确实有约50%的患者在5~10年内会进展为甲减。出结果发我就行，中性粒细胞计数有一定的恢复。结合甲功结果和病史资料，可考虑减量为一片口服，同时服用三种维持白细胞稳定的药物，注意复查血常规和甲功结果，先减量后评估血常规恢复的情况，目前的状态，建议密切监测，3–5天后复查，如果有发热，咽痛等症状，随时复查，查血常规。

答 目前的状态，糖尿病前期，高脂血症，肥胖症。理论上，不加以干预的话，会在2年左右进展为糖尿病，努力减重，做好饮食控制及结构调整配合生活方式调整干预措施，肯定会有改善的，减重对症血糖血脂的管理都有帮助的，胰岛分泌功能还可以的，只是因为肥胖目前处于代偿分泌状态。也可以理解为就是过度工作。努力减重，至少把体重指数维持在正常范围之内，还有比较大的减重空间。目前根据化验结果看，确实距离糖尿病的诊断比较近。但是努力干预，肯定是可以改善的，可以考虑应用减重及改善胰岛素抵抗的药物。药物没有特殊的依赖性，饮食方面需要限制高热量食物的摄入，做好饮食结构的调整。

答 根据反馈的信息，餐后血糖有一定的波动性。理论上，餐后两小时血糖不超过7.8，建议适度控制饮食，规律饮食，然后复测血糖，糖化血红蛋白通常情况下，目前的年龄，应该在5.6以下，目前还不能严格判断为糖前期，可考虑当地医院内分泌科做一下糖耐量实验，之前还是可以的，有可能的，总体血糖还是可以的，但是有进展为代谢异常的风险，美托洛尔和雅施达基本不会影响血糖，生活中建议注意糖分的控制，限制油炸类食品，奶油膨化类食品，脂肪类食品，肥肉，动物内脏及皮，蛋黄，坚果，浓油赤酱等高热量食物的摄入。然后可以适当增加新鲜蔬菜的摄入，蔬菜的品种可以丰富多样，每天保证丰富的维生素，矿物质和膳食纤维。再就是适度的活动锻炼。

答 首先，根据甲巯咪唑的药理作用机制和临床观察，甲巯咪唑在临床治疗甲亢时，血常规白细胞和中性粒细胞下降的情况是比较常见的。但是您目前刚服用两片药物，药物直接作用于血常规的可能性相对低一些。目前的状态，建议配合维持白细胞稳定的利可君及维生素B4等药物。然后注意做好甲亢的生活方式干预调整措施。密切监测血常规的变化情况。感冒药可以同时服用的，没有问题。如果有黄痰的话，还需要配合口服抗生素。密切监测血常规的变化情况。普萘洛尔可以继续目前剂量服用。

答 结合您反馈的信息，目前的餐后血糖确实是偏高的状态，餐后血糖波动性比较大，而且目前服用的药物种类也比较多，您可以考虑换用三餐前的速效胰岛素管理餐后血糖。达格列净主要是可能增加泌尿系感染的风险，所以目前管理餐后血糖的话，没有其他更好的措施。注意做好糖尿病的饮食控制，餐后适度的活动也有助于血糖管理。

答 目前的血糖管理还是不错的，继续进行饮食控制，并配合适度的规律的活动锻炼就可以。然后甲功结果控制正常，但是促甲状腺素受体抗体结果比之前反弹。需要警惕后续甲功的波动。结合整个治疗过程，赛治可以微调到每天半片，注意低碘饮食，目前促甲状腺素受体抗体出现波动，还是需要密切的监测，4~6周复查甲功及抗体。

答 根据反馈的信息，目前的治疗效果还是不错的，溴隐亭可以减量服用。然后其他几项的升高，属于轻度的异常，可能和治疗后的反应有关系，暂不用特殊的干预。注意复查，目前看，根据反馈的信息，也有可能属于垂体泌乳素久的早期阶段，对药物治疗的反应还是不错的，药物可以干预瘤体消失。可以考虑复查一个垂体的磁共振，从影像学还有化验两方面去评估目前的状态。

答 可以把馒头换成杂粮窝头，不建议用小米粥。增加绿色新鲜蔬菜和富含蛋白类食物的摄入，比如鸡蛋清，瘦牛肉等。月经周期也会造成血糖有一定的波动，但不是最主要的因素。建议主要从生活方式干预上进行调整。注意复测血糖，双胍通常不会导致低血糖，可以有效的改善胰岛素抵抗。改善饥饿感主要建议增加富含蛋白类食物的摄入，比如鸡蛋清，瘦肉，牛奶等，通常建议餐后服用。一天一片就可以了，暂不建议增加剂量。可以早餐后服用，注意做好饮食结构的调整。

答 根据反馈的信息，空腹血糖已经达到糖尿病的诊断标准，目前首先建议生活方式调整干预措施，严格的饮食控制及结构调整，配合规律的适度的活动锻炼，综合管理，减重，控制体重。然后根据血糖情况，推荐药物配合，首选二甲双胍口服，规律的活动锻炼，对于减重，控制体重，改善血糖有很大的帮助作用。根据反馈的信息，可以通过持续的生活方式干预调整来控制改善，使血糖持续达标。超重肥胖状态是导致糖尿病的重要的危险因素，减重后血糖肯定会改善。

答 工作忙碌，您久等了，我先分析下具体的化验结果。目前的甲状腺功能仍处于药物控制下的正常甲状腺功能状态。抗体也是持续的阴性。甲亢方面目前管理的还是比较稳定的。抗甲药物可以继续目前的药物剂量服用一段时间。目前反馈的血糖代谢状态，血糖波动相对比较大的，和您反馈的心慌症状可能有一定的关系。餐后一小时的峰值和餐后三小时的范围波动比较明显。然后c肽分泌的数据，餐后两小时仍处于分泌旺盛状态，餐后三小时不能恢复到空腹水平，提示目前存在着胰岛素抵抗，这是后续发生糖代谢异常，就是糖尿病的危险因素。

答 您母亲目前血糖方面，空腹血糖处于糖尿病前期状态，然后糖化血红蛋白指数是偏高的。综合分析，整体已经达到了糖尿病的诊断标准。然后肝脏的超声没有特殊的问题，主要是血脂高导致的脂肪肝，首先推荐进行综合的严格的生活方式干预调整，进行严格的糖尿病饮食控制，饮食结构调整，配合规律的适度的活动锻炼来综合管理血糖，血脂方面的问题。然后注意复测血糖，建议自备血糖仪监测，结合您母亲的年龄，建议空腹血糖维持在6个左右，餐后两小时8-9个左右，目前首先建议进行生活方式调整干预措施，后续复测血糖，如果不达标，根据空腹或者餐后血糖达标水平，选择相应的药物治疗。

答 建议以南昌大学第二医院的结果为准。可以认为是正常的甲功结果。关于抗体结果，没有特殊的有效的药物，可以试用硒酵母制剂，生活中注意限制高碘食物，限制碘的摄入量，建议高维生素高蛋白饮食，注意休息，避免劳累及情绪紧张，多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素及微量元素，加强营养，活动锻炼增强体质，时刻保持良好舒畅的心情状态，对于桥本甲状腺炎的稳定有重要的辅助作用。异物感可能和甲状腺有一定的关系，桥本甲状腺炎，甲功结果正常的状态下，基本不会导致胸闷症状。

答 您服用的通便药物具体是什么药物成分，可以把药物说明或者药瓶拍个照片发来。理论上，大部分的药品和赛治都是不冲突的。然后可以口服益生菌，比如双歧杆菌或者枯草杆菌二联活菌等，选择一个就可以。平时生活中适度的增加富含纤维素的绿色新鲜蔬菜，还有就是推荐晨起餐前喝一杯白开水，注意养成每日定时排便得习惯。基本都不会影响赛治的，没有特殊的影响的，上述的药物肯定都不影响的，可以用的，低碘饮食，注意休息，保证营养，用无碘盐，同时注意做好生活方式调整，干预措施，两种药物作用机制不一样，也可以联用，直接服用或者配水都可以的。可以治愈，注意复查。

答 根据反馈的化验结果，目前的甲亢诊断是明确的。关于甲亢就是对症治疗，应用抗甲药物，甲巯咪唑，然后心率快的情况，可以对症应用，控制心率的，倍他乐克或者普萘洛尔，通常情况下，首选就是口服抗甲药物。口服抗甲药物不耐受或者效果不明显，可以考虑碘131。服药可以治愈，常规疗程约1.5年，具体效果，4-6周就会逐步的控制缓解，药物主要是可能影响血常规，白细胞和肝功结果，平时生活中注意做好生活方式调整，干预措施。日常生活注意休息，避免过度劳累、熬夜、剧烈运动，保证足够的睡眠，保持乐观情绪。避免饮用浓茶、咖啡;饮食应以高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物，保证营养支持。

答 目前反馈的化验结果，空腹血糖和糖化血红蛋白都是很不错的，属于控制达标状态。这样的话，首先建议减量服用，建议减到早晚各一次，一次250mg，然后血糖仍比较平稳，可考虑停药，目前的血脂偏高，然后建议进一步严格控制饮食，限制高热量食物的摄入量，格华止建议切开服用，网上有专门的切药器，高热量食物，主要是建议各种限制油炸类食品，奶油膨化类食品，脂肪类食品，肥肉，动物内脏及皮，蛋黄，坚果，浓油赤酱等高热量食物的摄入。然后可以适当增加新鲜蔬菜的摄入量，注意炒菜少油，蔬菜的品种可以丰富多样，保证丰富的维生素，矿物质和膳食纤维摄入，不切药的话，只有国产的0.25的二甲双胍。切药器用着很方便的，也很便宜。B族维生素，不建议刻意的额外补充。

答 目前的状态，血糖，血脂，尿酸都是偏高一些的，尤其是早餐后血糖，和血糖偏高，波动性大有关系的，结合目前的年龄，建议进一步严格控制，结合餐后血糖偏高的特点，可口服阿卡波糖，基本不会低血糖，调整饮食结构，限制主食碳水化合物的摄入量，增加各种绿色蔬菜的摄入量，保证富含蛋白类食物的摄入，一方面和血糖波动有关系，另一方面可能和体质有关系，玉屏风可以用，没有禁忌，如果血糖平稳后，仍出汗较多，可考虑用药调理一段时间，可以服用调理一下，然后做好生活方式的干预调整，做好饮食控制，饮食结构调整。

答 理论上，糖尿病相关的并发症是长期的，慢性的过程，长期的血糖控制偏高不达标才会导致出现。结合反馈的饮食情况，建议适度的增加各种绿色新鲜蔬菜，尤其是富含纤维素的蔬菜的摄入量，进一步的调整目前的饮食结构。进一步的改善血糖，改善胰岛素抵抗状态。常见的糖尿病导致的眼睛方面的并发证，就是眼底的视网膜病变，目前理论上不会有这方面的因素存在。血糖整体控制还是很不错的，不要压力太大。症状不是并发症，主要是胰岛素抵抗，餐后的胰岛素不适当分泌导致的。建议进一步调整饮食结构，增加各种富含纤维素的绿色新鲜蔬菜的摄入量，保证蛋白类食物的摄入量，有助于缓解目前的症状。

答 目前的甲状腺功能提示明确的甲状腺功能减退症，目前的腿肿和甲减有直接的关系，建议服用左甲状腺素替代治疗。属于轻度的甲状腺功能减退症。服用左甲状腺素替代治疗后，很快可以纠正改善。初始建议一天一次，一次一片。服药四周后复查甲状腺功能三项，评估达标改善的程度。甲减是比较容易纠正的，后续注意复查。需要严格的空腹口服。碘的摄入量的问题，推荐正常的碘的摄入量就可以，避免摄入含碘量非常高的食物，比如海带，紫菜，海米等等。如果仍有不舒服症状，可考虑减量为半片。

答 目前甲状腺方面，甲状腺功能是正常的，然后甲状腺超声提示甲状腺右叶结节，需要进一步明确，比如做超声引导下的甲状腺结节穿刺，进一步明确情况。然后根据穿刺的细胞学结果，进一步评估下一步是否需要进一步的干预。