答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，对于目前的情况来说，为了进一步了解你的情况，我还需要进行进一步的问诊。就你母亲目前的这个情况而言，应当进一步去做一个冠脉CT首先去排除一下冠心病，虽然你母亲本人并没有吸烟，但是却有吸二手烟的病史，冠脉CT这个检查也是比较重要的，如果这个检查正常或者不严重，那么主要的问题就在睡眠本身和情绪上面，生脉饮没有必要，降压药只要能够控制血压正常，那么就可以长期坚持服用。

答 从目前的检查结果可以基本看到，心肺功能没有什么问题，也没有什么传染性疾病，可以再做一个心脏彩超，如果心脏彩超没有问题的话，就说明心脏功能没有问题，哈，ST段有一些压低，还是做一个心脏彩超好一些，以心脏彩超结果为准，并不一定说明什么，嗯嗯，不需要空腹，没有什么问题哈，没有哈，心脏很健康，不用哈，他没有高血压，糖尿病，高脂血症，这些慢性疾病吧，哈，心脏没有问题，这个相对来说比较明确。

答 详细的看了你父亲的造影报告，这个造影报告提示出的确存在非常复杂的冠脉病变，像这种全程钙化的情况，要做大桥是比较好的，如果做支架的话，风险比较高，在书中容易出现斑块破裂的情况，术中，保守治疗是次选，首先还是要考虑手术，这种情况下，保守治疗的风险也是相对来说比较高的，但是也可以根据心功能的情况，酌情保守治疗，如果条件有限，并且心脏功能也是比较好的话，也可以尝试保受治疗，不过，保守治疗的缺点就是未来有可能出现进一步的闭塞，无法通过药物减少。

答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，对于目前的情况来说，为了进一步了解你的情况，我还需要进行进一步的问诊。结合你目前的检查结果和你提供的病史资料来看，首先不用特别担心，因为目前暂不考虑心脏心血管相关疾病，不要有过多的担心和心理压力。考虑植物性神经功能紊乱/神经官能症。我们的血管、心脏、胃、食管等内脏器官均由植物性神经控制。在长期熬夜或睡眠不好、焦虑紧张的影响下会出现植物性神经功能紊乱，造成胸闷胸痛、心悸、发热、血压升高、出汗的症状。建议1减少熬夜，改善睡眠时间和质量，主动调节焦虑情绪。

答 对刘医生的信任您的问诊内容我已经看到，由于目前正在处理临床事务，接下来我整理信息，分析病情，以免浪费追问机会，心彩超心电图有没有，嗯华西要预约的，对于目前的情况来说，为了进一步了解你的情况，我还需要进行进一步的问诊。彩超大概多久能做，急诊做不了，这两个检查结果还是比较重要，如果没有问题就说明心脏正常，近期症状是否明显，短期内买一下这两个药吧后面结果出来可以再给我看一下，吃我给你说的三个药，按照我里面提到的疗程来服用。

答 对刘医生的信任您的问诊内容我已经看到，由于目前正在处理临床事务，接下来我整理信息，分析病情，以免浪费追问机会，颈动脉彩超先完整地拍一下，嗯嗯，对于目前的情况来说，为了进一步了解你的情况，我还需要进行进一步的问诊。根据目前的情况来说，需要进一步做一下冠脉CT检查，同时，需要立刻开始使用一些药物，可以先做一下冠脉CT，看看血管情况即可，那么，针对目前的情况，我先给你们开一些药物，以上的药物是针对颈动脉斑块这个情况，后续心脏方面是否需要进一步用药要根据冠脉CT结果，看看对此是否还有别的疑问，用药依旧如上哈，造影和ct都可以。

答 对于目前的情况来说，为了进一步了解你的情况，我还需要进行进一步的问诊。建议使用两个调节植物性神经功能的药物。总结来说，目前不考虑器质性的心脏和心血管疾病，需要自己做好积极的调整，在药物的配合下，主动地调节改善焦虑情绪，积极的通过运动来改善植物性神经功能，调节睡眠质量。对于植物性神经功能紊乱(神经官能症)患者来说，运动不仅能直接的改善植物性神经功能，另一方面，还能促进改善睡眠质量。在心理和生理两方面进行主动积极的调整，坚持一个月，症状会有明显改善。

答 对刘医生的信任您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，所以你是不需要有任何担心的，也不需要任何的治疗，目前的心脏功能是非常好的，一般需要舒张期达到1.8的厚度才会有明确的临床意义，发过来的检查结果我都看过了，是没有什么问题的，也就是说没有器质性的心血管问题，所以你目前的症状的确是需要考虑焦虑引起的躯体表现，心电图并不存在有意义的改变，T波的改变也是如此，这个不需要担心哈，我已经明确的告诉你了，好好的调整自己的焦虑情绪，必要的时候就诊心理科哈，肥胖本身也会有这种问题，一般来说，肥胖的人群会有较高的心率，焦虑本身也是一个问题哈。

答 血压要坐着测哈，【附血压监测的正确方法】血压测量的正确方法是:在放松休息的状态下取坐位，将左手或者右手臂平稳的放在支撑物上，使手臂肘部与心脏持平，进行血压测量。血压监测的正确方法是:每天早上和晚上各选择一个时间点进行测量，早上最好选择起床后的一个小时。分别在两个时间点各测量三次血压(每次间隔一分钟)，并记录好血压和心率。一般取后两次的平均值作为该次血压的测量值。家庭血压监测的目标值为130/80mmHg以下，在这个水平之下就不认为有高血压或者血压控制达标。没有这种说法，按如上方法测量血压，没什么区别做好体检哈。

答 对刘医生的信任您的问诊内容我已经看到，由于目前正在处理临床事务，接下来我整理信息，分析病情，以免浪费追问机会，需要做一下心电图和心彩超。

答 对刘医生的信任您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，以免浪费追问机会，是否吸烟饮酒，有无反酸烧心情况，嗯，目前做过任何检查没有，最近压力大不大，情绪是否稳定，是否焦虑紧张，结合你目前的检查结果和你提供的病史资料来看，目前暂不考虑心脏心血管相关疾病，考虑植物性神经功能紊乱/神经官能症我们的血管、心脏、胃、食管等内脏器官均由植物性神经控制。在长期睡眠不好、精神焦虑紧张的影响下会出现植物性神经功能紊乱，造成胸闷胸痛、心悸、发热、血压升高、出汗的症状。建议:1.减少熬夜，改善睡眠时间和质量，主动调节焦虑情绪。

答 目前有些临床事情需要处理。糖尿病，高脂血症，这个情况不是确诊的问题，目前心电图和心肌标志物提示存在心肌梗死的可能，什么时候感染的，目前心肌损伤是明确的，主要的原因需要考虑心梗和心肌炎，相比于心梗来说，目前心肌炎的可能性更大，如果你们当地条件确实不允许的话，可以先按照心肌炎来进行治疗，但是最近几天要服用一下阿司匹林和氯比格林，氯吡格雷，有卖，那你们在家好好养着吧用药如下，阿司匹林100毫克，一天一次，一次100毫克，每天早上服用盐酸曲美他嗪片一天三次，一次一片辅酶q10，一天三次，一次一粒，注意三天后去复查心肌标志物，一周后再去复查一次，如果这个指标在降低，说明是好事情，那还是按照前面说的进行处理吧。

答 把你的心电图发给我看一下吧，这个心电图没什么特别的情况哈，有一st的改变，但是目前的ST段改变没有太大的临床意义，确实是，首先你心脏没病，然后我再详细说，谷维素一天三次一次两粒服用两周维生素B1一天三次一次一粒服用一个月两个药都是非处方药，没有什么副作用。先好好看一下我发的总结，但你要是特别担心而且这种担心已经引起了你的焦虑的话那么你就去做一个冠状动脉ct，这也是一个无创的检查。做完之后可以再发给我给你看一下，还是上面给你的总结，这种症状叫心悸，这是植物性神经功能紊乱的常见症状，偏高不需要用药，需要进行一些生活方式的调整。饮食控制的基本原则是低盐低脂饮食，低油饮食，每天饮用脱脂牛奶。

答 问题我已看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，以免浪费追问机会，线下的医生给你开药没有，不要着急，我先进行一些问诊，是否吸引饮酒，找时间得去做一下冠脉CT，另外，阿托伐他汀的剂量要用到20毫克，其他的用药都是比较合适的，冠脉CT不需要在腕部开口，只是需要静脉注射一下造影剂，通常也的确是需要家属陪同的，避免出现造影剂过敏的情况，脑部目前没有必要做任何检查，目前，颈动脉的斑块也并不是你描述的特别大，虽然长度是有一点几个厘米，但是他的高度只有0.17厘米，也就是1.7毫米，这个并不是很严重的斑块，通过阿司匹林和他汀是可以稳定斑块的。

答 问题我已看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，以免浪费追问机会，目前心脏没有任何问题，血脂水平偏高一点，其他没有什么特别的，有高血压糖尿病吗，身高体重多少，是否吸烟饮酒，你是不是很焦虑心脏问题，那如果我告诉你做了冠脉ct是正常的所有心脏疾病就都排除了，你去做了冠脉ct会不会不那么害怕了，检查对心脏没有影响哈，但是造影剂无毒性，没有创伤，我认为没有必要哈，但是你要有个预期，这个检查大部分情况都会有阳性，包括我本人也是阳性的所以意义不大，你要做就做冠脉ct，一样的哈，就是多个造影剂，冠脉造影有创要住院，哈。

答 问题我已看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，以免浪费追问机会，检查发给我看一下吧，嗯嗯，检查先看一下吧，会不会感觉活动后心累气喘，有没有高血压糖尿病高脂血症，做过消化科方面的检查没有比如胃镜腹部ct，目前有两方面问题，需要做进一步检查，1.心血管:建议进一步完善冠脉CT检查2.消化系统:建议进一步就诊消化科进一步完善相关检查，有可疑心肌缺血改变，需要进一步做冠脉CT确认或者排除，不是心梗，这是近期的检查吗，有一些感染，有发烧没有，不冒昧，但是也没办法和你解释心电图很复杂没有办法做科普讲解，目前有感染，先去医院就诊吧。

答 问题我已看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，以免浪费追问机会，糖尿病，高脂血症，当时住的哪个科室，医生为什么没考虑做造影，你们得去心内科住院检查，完善冠脉造影，要考虑冠心病，老人家除了心里面不舒服其他活动有没有问题，另外把目前的用药发给我看一下最好直接拍照片，嗯目前两个点比较重要。1.用药。方便的时候拍给我我看着给你们调一下用药2.心内科住院就诊，完善冠脉造影检查，做了造影才知道严重程度哈。用药也很讲究，就刚才两个点，分别做好，嗯考虑是冠心病。冠心病会引起早搏从而表现为心慌，与颈动脉无关，你先把药物拍给我，我好调药，要增加一些药物哈。

答 问题我已看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，以免浪费追问机会，目前有任何其它不适没有，有没有高血压糖尿病高脂血症，有没有活动后比如走路爬楼梯心累气喘的情况，那目前没有必要做其他检查哈，还是要建议你戒烟，这个心脏彩超和心电图整体没有什么问题，暂时也不考虑冠心病，也就是心血管的问题，在这里我也给你发一些生活上的小建议，对自己的健康管理会有一些帮助。1.以后要定期的每年复查肝肾功和血脂水平，如果发现了血脂水平的异常，要及时到到心脏内科就诊，在专业医生的指导下进行血脂的管理。2.偶尔监测一下血压，血压计可以选择手臂式的血压计，手臂式的电子血压计通常具有较好的准确性。

答 问题我已看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，以免浪费追问机会，糖尿病，高血脂，谷维素一天三次一次两粒服用两周维生素B1一天三次一次一粒服用一个月两个药都是非处方药，没有什么副作用。目前不需要做冠脉CT或者冠脉造影，另外，减肥也是很重要的，最主要的减肥的原则，也就是管住嘴和迈开腿，但如果通过这两个方法，对于体重的控制改善都有限的话，可以去内分泌科用一些帮助减肥的药物，但是一定要去正规的医院。