答 这个水平需要立刻用药，已经特别高了，阿托伐他汀一天一次，一次一片，每天晚上服用，在服药一个月后复查肝肾功和血脂水平，根据复查的结果确定后期用药方案，注意整个过程不要停药。同时也需要进行一些生活方式的调整。饮食控制的基本原则是低盐低脂饮食，低油饮食，每天饮用脱脂牛奶。需要结合我刚才提到的其他检查的结果，先服用一个月，如果一个月后恢复正常，可以尝试停药，并且停药一个月后，如果没有反弹的话，可以不长期使用，但如果停药一个月后又反弹了，那么就要长期使用。和高血压一样，属于慢性疾病，有意义，良好的生活方式是有帮助的，要看一个月后的复查哈，大部分是不会的，有。

答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，一般来说，这种刺痛是神经性的和情绪，睡眠有比较大的相关性，特别是如果容易发怒或者容易有较大的情绪波动，这段时间可以用药如下，主要还是生活习惯哈，情绪状态也是比较重要的。

答 之前的情况多考虑是存在心肌炎，但是并不是特别严重，现在已经恢复的差不多了，肌钙蛋白也恢复正常了，你现在的情况可能与你的情绪状态和睡眠情况有关系，你是否存在比较焦虑的情况，以及晚上睡眠不太好，嗯，你目前的症状和之前的心肌炎可能有一定关系，但是和心脏本身无关，可以叫做后遗症期的表现，但是心脏没有受损，这些药全部都不用吃了，全都是冠心病的药，调整如下1.辅酶q10一天三次，一次一片服用两个星期2.参松养心胶囊一天三次，一次两粒，服用两个星期，另外，最主要的就是要调整自己的情绪，平衡自己工作的压力，其他没有什么大的问题，我。

答 这种情况要再做造影了，腰冠状动脉还有狭窄，右，CTA是冠脉CT，后续要进一步住院做冠脉造影，看看右冠状动脉是否需要安装支架，造影的时候，如果发现狭窄医生一般会出来和你们交代一下，然后继续安装支架，当地医院就可以，这个要依据造影的结果，如果当地医院支架装不了的话，也不会乱装的，如果当地处理不了，也会出来和你们说，让你们进一步转院处理，这个技术在我国各地目前都已经比较成熟了，要取决于造影的结果，前面已经说了，从目前CTA的结果来说，不算特别复杂，二，一般一个月左右。

答 会影响的。一般会保持皮肤干燥，嗯，衣服湿了有影响哈，和焦虑有关以线下医生意见为准。

答 您的回复我看到了，正在编辑文字回复您，请稍等一下。

答 需要做造影，积极排除心梗问题，62岁可以做，90多岁也是可以的，我国该项检查的技术已经非常成熟，发现狭窄当场就会做支架，这个不影响，理论上这个也没有太大的影响，总的来说，目前做造影是必要的，造影和支架手术并不是一个特别难的手术，并且已经是比较成熟的，宁夏也是可以完成的，你们可以先和线下的医生沟通一下，如果确实困难再进行转院，最好是能够直接在当地完成，尽快，这种情况不要拖，尽快，要做造影哈，肌钙蛋白这么高，这种情况下一定要做造影，这个是很明确的，没有什么特别的注意事项，你们需要做的就是积极配合当地的医生，其他的交给医生就可以了，要尽快造影。

答 心电图没有问题，你目前的情况考虑植物性神经功能紊乱，用药如下，并且这段时间就不要喝酒了，谷维素一天三次一次两粒服用两周维生素B1一天三次一次一粒服用一个月稳心颗粒一天三次，一次一袋，服用五天，调整自己的焦虑情绪，适当的做有氧运动，先用药调整哈，也要注意避免焦虑情绪，不用去做这个检查哈，哈，不大哈，早些休息避免焦虑。

答 目前有些临床事情需要处理。糖尿病，高脂血症，这个情况不是确诊的问题，目前心电图和心肌标志物提示存在心肌梗死的可能，什么时候感染的，目前心肌损伤是明确的，主要的原因需要考虑心梗和心肌炎，相比于心梗来说，目前心肌炎的可能性更大，如果你们当地条件确实不允许的话，可以先按照心肌炎来进行治疗，但是最近几天要服用一下阿司匹林和氯比格林，氯吡格雷，有卖，那你们在家好好养着吧用药如下，阿司匹林100毫克，一天一次，一次100毫克，每天早上服用盐酸曲美他嗪片一天三次，一次一片辅酶q10，一天三次，一次一粒，注意三天后去复查心肌标志物，一周后再去复查一次，如果这个指标在降低，说明是好事情，那还是按照前面说的进行处理吧。

答 高脂血症是不能够自愈的。高脂血症是由于人体对胆固醇的运输和代谢出现障碍所导致血脂水平升高的一种慢性疾病。要改善血脂水平，一方面可以通过改善生活方式，比如增加运动、减重、低盐低脂低油的饮食方式、戒烟对高脂血症都会有所改善。但由于代谢或者胆固醇运输而导致的血脂升高需要通过药物进行控制，并且只能控制在正常范围内而不能治愈。高脂血症应当充分重视，避免因高脂血症引起的心脑血管疾病，比如中风、心梗等。要用药了，瑞舒伐他汀10mg一天一次一次一粒每晚服用，同时，也需要进行一些生活方式的调整。

答 问题我已看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，以免浪费追问机会，检查发给我看一下吧，嗯嗯，检查先看一下吧，会不会感觉活动后心累气喘，有没有高血压糖尿病高脂血症，做过消化科方面的检查没有比如胃镜腹部ct，目前有两方面问题，需要做进一步检查，1.心血管:建议进一步完善冠脉CT检查2.消化系统:建议进一步就诊消化科进一步完善相关检查，有可疑心肌缺血改变，需要进一步做冠脉CT确认或者排除，不是心梗，这是近期的检查吗，有一些感染，有发烧没有，不冒昧，但是也没办法和你解释心电图很复杂没有办法做科普讲解，目前有感染，先去医院就诊吧。

答 心脏神经官能症是不会变成实质性的心脏疾病的哈

答 问题我已看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，以免浪费追问机会，要开始使用瑞舒伐他汀十毫克，一天一次，一次十毫克，每天晚上服用，饭后到睡前的时间君克，大概率是要终身服用的，并且每年要做好血脂的复查，在服用这个药物的一个月后就要去复查一下血脂和肝肾功，看看是否达标，根据复查的情况做调整，不会相互冲突，如果是这样的话，那么就是不用的，最终还是需要根据冠脉CT的结果来决定用药的情况，可以用进口的瑞舒伐他汀，商品名叫做可定，现在开始就要服药，你这血脂水平还是很高的，现在就开始用这个药，然后一个月之后去复查，看看有没有肝肾功能的损伤，这种肝肾功即便是有损伤，也不是实质性的，停药后就会立刻恢复，所以不用担心哈。

答 问题我已看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，，以免浪费追问机会。要考虑冠心病，做冠脉造影，要去心内科就诊，住院检查冠脉造影，根据造影结果才能确定严重程度和手术方式，节后尽快去把，2号的情况你们应该去急诊，把目前用的药物发给我看一下，药物做如下调整，阿托伐他汀改成两片，增加阿司匹林，一天一次，一次100毫克，每天早上服用，不能少吃，目前先把这两个药物调整上去，然后节后去心脏内科约检查，根据冠脉造影的结果，再来决定药物的用法用量调整，不管做不做手术，这两个药都要长期服用，晚饭后到睡前的这段时间都可以，需要住院，一般住院时间3-5天左右，不管做不做支架手术都是3-5天，不一定是小手术，要先看造影结果。

答 问题我已看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，，以免浪费追问机会。检查结果的确是没有什么问题的，从心电图的表现上来看，，并不是心梗，糖尿病，高脂血症。目前的情况的话，首先是需要排除器质性的心血管的疾病，建议你们到心脏内科线下就诊，完善以下两个检查，1.心脏彩超。2.冠状动脉CT，如果这两个检查发现一些问题的话，那么根据发现的问题进行相应的处理，如果没有发现任何问题的话，就需要考虑精神神经方面的因素，需要就诊心理卫生中心，接下来就先去做检查，这两个检查对于后续的治疗方向有非常重要的意义，冠脉CT就可以了，不用直接做造影，各方面都会有影响哈，所以先做了检查才知道，现在说这些是没有什么意义的。

答 既然你觉得一针见血比较好，那我也一针见血的问你一些问题，动态心电图是没有实质性的问题的，冠脉CTA可以排除冠心病，但是对你的情况，我不建议去做，因为做出来的结果也多半是正常的，如果你愿意相信我的专业知识和判断的话，那我可以告诉你，没有任何心脏的问题。心电图的部分t波改变没有任何影响，我对你的建议是重新到心理卫生中心去做一下心理评估，并且根据评估的结果，开始相应的治疗，没有必要再做更进一步的冠脉CT。但如果你认为冠脉CT能够解除你对心脏疾病的焦虑的话，那么在最后的最后，你可以再去考虑，我就是希望你能够主动的提出问题，我好帮你来解决，你首先把你所有心电图的图形发给我一下。

答 问题我已看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，，以免浪费追问机会。不用立刻去医院，虽然血压相比于昨天身高比较多，但是仍旧是在正常范围左右的，我这里给你发一个正确的血压检测方法，你按照这个方法连续一周做好监测，血压在一天内出现波动是正常的，并且偶然一次的测量结果并不准确，【附血压监测的正确方法】。血压测量的正确方法是:在放松休息的状态下，取坐位，将左手或者右手臂平稳的放在支撑物上，使手臂肘部与心脏持平，进行血压测量。血压监测的正确方法是:每天早上和晚上各选择一个时间点进行测量，早上最好选择起床后的一个小时。分别在两个时间点各测量三次血压(每次间隔一分钟)，并记录好血压和心率。

答 问题我已看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，，以免浪费追问机会。心电图目前最主要的问题是心率比较快，但是并不存在所谓的心肌梗死的情况，同时要考虑一个诊断，叫做睡眠呼吸暂停综合症，这个心电图是早复极，属于一种良性的心电图变异的情况。具体的不好解释，但，就是说这个心电图是正常的，是受到个人情绪以及睡眠的影响，从而表现出的这样的情况，而不是说会随时发生心肌梗死，所以目前心脏本身没有特别的问题，需要去治疗，但是这个睡眠呼吸暂停是需要去及时治疗的，长期的睡眠不好，会影响神经功能，也会造成一些高血压，高脂血症等慢性疾病，这个心电图的情况是不需要治疗的。

答 问题我已看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，，以免浪费追问机会。这个情况主要需要考虑睡眠障碍引起的症状，要建议你用一下助眠药物了，建议用一段时间唑伦类的药物，我建议做一下冠脉ct，如果这个检查正常，就不考虑任何心脏和心血管疾病，不考虑心脏疾病的情况下，用唑伦类的药物再去尝试治疗，这个药比较特殊，只能去线下开，阿普唑仑或者艾司唑仑，睡前服用一粒，症状改善后就不必用了，先用一周，这就是要做冠脉ct才能确认的，一般不会，目前的造影剂过敏性都比较低。