答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，你目前的情况需要进一步做一个检查，这个检查叫做24小时动态血压监测，【24小时动态血压监测】该检查需要就诊医院心血管内科，医院会给你一个盒子一样的机器，带回家后测量24小时的血压变化。24小时后还给医院，并出具报告。该项检查能够明确是否存在高血压以及血压在一天当中的分布情况和严重程度，这是诊断高血压和高血压个体化用药的重要检查。

答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，不熬夜的时候有没有偏头痛情况，你的这种情况下首先要去做一个头部磁共振检查，如果头部磁共振也没有任何问题的话，那就不需要手术，后续做好生活习惯的调整即可，意见如上，暂时先不考虑手术的问题，先确定是否需要手术，现在谈手术还为时尚早，并且大概率是不需要手术的，这种如果是没有意义的，没有什么区别，这个不需要过多的去了解，按照如上的意见去做好该做的就好，1，2，3。

答 对于目前的情况来说，为了进一步了解你的情况，我还需要进行进一步的问诊。是否焦虑，是否容易紧张，是否容易情绪波动，是否容易发怒，结合你目前的检查结果和你提供的病史资料来看，首先不用特别担心，因为目前暂不考虑心脏心血管相关疾病，不要有过多的担心和心理压力。考虑植物性神经功能紊乱/神经官能症。我们的血管、心脏、胃、食管等内脏器官均由植物性神经控制。在长期熬夜或睡眠不好、焦虑紧张的影响下会出现植物性神经功能紊乱，造成胸闷胸痛、心悸、发热、血压升高、出汗等症状。我认为暂不考虑冠脉痉挛，你前面提到的药物可以逐渐停掉，建议使用两个调节植物性神经功能的药物。

答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，要调整药物了，安博诺一天一次一次一粒，每天早上服用，你不是说吃的这个吗，把安博维换成安博诺，其他继续服用，拜新同也可以换回来哈，没有不舒服的情况下也不用调整，发过来看看，嗯，不需要管他哈，血脂水平发来看看，血脂控制不好，目前用的他汀剂量如何，坚持一个月后复查，血脂很重要，没有必要哈，先继续观察。

答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，平常吃的油不油腻，像你这种情况的话，并不是一定要去针对声学造影的情况做处理，也就是说，如果你能够通过生活方式的改善和调整来改善正常的话，没有必要处理升学造影中提到的分流情况，这并不是一个绝对的手术指针，我的建议是保守，好好的改善自己的生活方式，注意平衡工作生活，注意休息，不会痊愈，也不会自行恢复，但是要考虑这个手术带来的实际价值。

答 目前的血压明显存在升高的情况要开始用药，后面减肥之后，如果血压能够控制下来，到时候可以尝试减量停药，但是现在就应该使用降压药，现在就是规律用药，然后做好减肥，定期复查，可以再去复查一下哈，尿蛋白可疑阳性可以做一个尿蛋白定量我，尿蛋白可疑阳性可以做一个尿蛋白定量，但一般来说问题不大，继续加油，好好坚持，功夫不负有心人，加油。

答 检查报告都没有问题哈，心脏健康，心电图的结论没有临床意义不必纠结担心。

答 心电图没什么问题的哈，应当去看神经内科哈，跟睡眠相关性很高，先吃下面这两个药物，然后找时间去看神经科，谷维素一天三次一次两粒服用两周维生素B1一天三次一次一粒服用一个月两个药都是非处方药，没有什么副作用。和胃肠关系可能不大哈，按我的意见就是不吃哈，雷贝拉唑可以吃，嗯，神经内科。

答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，目前的血压对于一个75岁的老年人来说，实际上还是不错的，不过还是有一些偏高，最好是能够服用最低剂量的降压药，就是半片我们之前开过的苯磺酸氨氯地平，如果实在不愿意服药的话，那么一定要做好监测，但是最好能够服药，这个血压属于偏高，不算特别高，暂不用新开药物，这个血压不勉强，最好能够服药，不服药的话就做好监测，2.5mg，如果出现了血压的突然升高或者严重的头痛，胸闷，胸痛，要及时就医。

答 两次彩超对比，可以看到以前存在的房间隔小缺损，已经自然闭合了，但是卵圆孔未必还存在，可以继续观察，这也是比较小的分流，没有什么比较大的影响，一般来说，在三岁前闭合的可能性都是很大的，即便是不闭合对孩子的影响也比较小，两岁的时候再复查一下，这个小分流一般都不需要做手术，五毫米以下的分流一般不会有什么影响，哪怕一辈子不闭合，大部分情况下也不用做手术，也有比较大一部分人就是一辈子和这个卵圆孔未闭共存，偏头痛，以后可能会出现，也可能不出现，这个都是后话，哈，属于先心病，保险我不太了解，三岁前都可能，嗯不谢。

答 心电图和心彩超都是正常的，那么说明目前的症状并不考虑心脏方面的原因，血脂发给我看看，有影响，要用降脂药，阿托伐他汀10mg一天一次，一次十毫克，每天晚上服用，一个月后去复查血脂水平，需要用药哈，血脂康也可以哈，先把血脂控制下来观察一下，对，哈，暂时没必要哈，40岁以后可以做一个。

答 对刘医生的信任您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，以免浪费追问机会，目前血压多少，即可测量三次看看，同一只手，每次测量间隔一分钟，这个血压太高了，目前是凌晨老人家睡着了吗，家里有没有紧急降压药，硝苯地平或者卡托普利，最好立刻去急诊科降压，这个血压还是比较危险，你不要告诉老人，免得让老人更紧张，对，最好去急诊，这个图的第一个和第三个都可以，先降压，然后做个头部CT，嗯好，先吃一片，其他不需要了，可能你们医院没有输液的降压药，口服一个观察血压吧，吃一粒就可以，别吃多了，很快，观察10分钟到半小时，刚才吃的时候其实可以掰开吃的。

答 对刘医生的信任您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，以免浪费追问机会，目前心脏方面的检查整体来说都是正常的，但需要关注的是，当时发现的肺部结节的变化，按照检查的意见，的确是应该三个月后复诊是比较好的，心电图的这个问题不会有任何影响哈。窦性心律不齐和窦性心律都算是正常心律，目前这个片子描述出来是结节的密度减低，有比较大的可能性是炎症得到了吸收。所以整体来说是一个比较好的情况，在三个月后去复查比较合适，窦性心律不齐和窦性心律本身都是窦性心律，齐或者不齐在不同的时间段有可能会相互的转变，这个没有任何的影响。

答 高血压是一种慢性疾病，一般的高血压症状不明显，超过160的高血压会引起头晕头痛恶心等症状，这样的话做好家庭血压监测即可，家里血压如果正常就没关系，先做好家庭血压监测，再看是否是病理性的，【附血压监测的正确方法】血压测量的正确方法是:在放松休息的状态下取坐位，将左手或者右手臂平稳的放在支撑物上，使手臂肘部与心脏持平，进行血压测量。血压监测的正确方法是:每天早上和晚上各选择一个时间点进行测量，早上最好选择起床后的一个小时。分别在两个时间点各测量三次血压(每次间隔一分钟)，并记录好血压和心率。一般取后两次的平均值作为该次血压的测量值。

答 吃错了不影响哈，目前有什么不舒服没有，目前去神经内科看过没有，神经内科医生怎么说，就诊医院是什么级别，你这种情况只有再去神经内科就诊看看，无论是明确病因还是控制症状，就诊前你现在可以吃一些布洛芬先控制一下，后续再看神经内科医生的评估和用药指导，不大，无关，嗯，具体还是线下看神经内科哈，布洛芬先去买一下，买回来先吃一粒，晚上再吃一粒，这些问题都要去神内科好好评估一下，趁着周末前找时间去吧，暂时性。

答 把你的心电图发给我看一下吧，这个心电图没什么特别的情况哈，有一st的改变，但是目前的ST段改变没有太大的临床意义，确实是，首先你心脏没病，然后我再详细说，谷维素一天三次一次两粒服用两周维生素B1一天三次一次一粒服用一个月两个药都是非处方药，没有什么副作用。先好好看一下我发的总结，但你要是特别担心而且这种担心已经引起了你的焦虑的话那么你就去做一个冠状动脉ct，这也是一个无创的检查。做完之后可以再发给我给你看一下，还是上面给你的总结，这种症状叫心悸，这是植物性神经功能紊乱的常见症状，偏高不需要用药，需要进行一些生活方式的调整。饮食控制的基本原则是低盐低脂饮食，低油饮食，每天饮用脱脂牛奶。

答 问题我已看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，以免浪费追问机会，糖尿病，高脂血症，当时住的哪个科室，医生为什么没考虑做造影，你们得去心内科住院检查，完善冠脉造影，要考虑冠心病，老人家除了心里面不舒服其他活动有没有问题，另外把目前的用药发给我看一下最好直接拍照片，嗯目前两个点比较重要。1.用药。方便的时候拍给我我看着给你们调一下用药2.心内科住院就诊，完善冠脉造影检查，做了造影才知道严重程度哈。用药也很讲究，就刚才两个点，分别做好，嗯考虑是冠心病。冠心病会引起早搏从而表现为心慌，与颈动脉无关，你先把药物拍给我，我好调药，要增加一些药物哈。

答 问题我已看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，以免浪费追问机会，以前的血压情况怎么样，在这里我也给你发一些生活上的小建议，对自己的健康管理会有一些帮助。1.以后要定期的每年复查肝肾功和血脂水平，如果发现了血脂水平的异常，要及时到到心脏内科就诊，在专业医生的指导下进行血脂的管理。2.偶尔监测一下血压，血压计可以选择手臂式的血压计，手臂式的电子血压计通常具有较好的准确性。3.平常注意饮食清淡，饮用脱脂牛奶，保证营养成分摄入充分。4.平常可以适当做一些有氧运动，比如每周2到3次的快走或者慢跑，每次20分钟左右。每天早上不是明天早上，明天开始每天早上服用，明早一粒，后天早上一粒。

答 问题我已看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，以免浪费追问机会，之前的颈动脉彩超结果如何，哈，目前这个用药合适，不用再加其他药物，血压控制如何，药物即是稳定斑块的哈，目前不需要进一步处理，目前的斑块也不属于不稳定斑块，所以脱落风险不高，要建议你去做一个检查，叫冠脉ct，抽空来门诊做一下这个检查吧。另外要戒烟。