答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，对于你的情况，我的判断仍旧是植物性神经功能紊乱，也就是和焦虑状态直接相关的，要建议你首先进行心理卫生中心的就诊，在调整好自己的心理状态之后再进行充分的减肥，目前不考虑你存在心肌肥厚等器质性心血管问题，也不考虑冠心病，会，不考虑冠心病，你的情况相对来说比较重，建议你就诊心理卫生中心去考虑使用一些抗焦虑的药物，倍他乐克先不停，等到后面焦虑控制下来了之后，再慢慢停掉，不影响。

答 从目前的检查结果可以基本看到，心肺功能没有什么问题，也没有什么传染性疾病，可以再做一个心脏彩超，如果心脏彩超没有问题的话，就说明心脏功能没有问题，哈，ST段有一些压低，还是做一个心脏彩超好一些，以心脏彩超结果为准，并不一定说明什么，嗯嗯，不需要空腹，没有什么问题哈，没有哈，心脏很健康，不用哈，他没有高血压，糖尿病，高脂血症，这些慢性疾病吧，哈，心脏没有问题，这个相对来说比较明确。

答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，目前的冠脉CT提示存在动脉粥样硬化，虽然是轻度的狭窄，但是是多发的，因此在我们之前用药的基础上还要增加一个用药，新增的用药叫做阿司匹林，一天一次，一次一片，每天早上服用这个药物，也需要长期服用，这个药物也是常见药，可以在附近的药店直接购买，或者在线上购买都是可以的，后面需要做的一方面就是血压控制稳定，做好常规的监测，另外一方面就是一个月之后要去复查血脂水平和肝肾功，如果后续血脂肝肾功都正常，那么这三个药物就可以成为之后的长期方案。

答 这个动态心电图没有什么问题哈，偶发的早搏在正常人中都是很常见的，不用担心，检查明确说明，没有心脏的问题，需要考虑其他原因引起的症状，包括是否存在压力过大焦虑紧张的因素，以及是否长期睡眠质量不佳，那么，暂时可以继续观察一下，目前可以明确没有心脏方面的原因，可以短期内用药如下，稳心颗粒一天三次，一次一袋，服用五天谷维素一天三次一次两粒服用两周维生素B1一天三次一次一粒服用一个月两个药都是非处方药，没有什么副作用。必要的时候需要就诊心理卫生中心，先按照我前述意见进行调整，必要的时候就诊心理卫生中心。

答 没有心衰心功能很好但是有必要复查冠脉ct，没什么问题，最近可以安排做一下冠脉ct，你没有心衰哈这个很明确，要复查一下冠脉ct，看看冠心病加重没有，嗯嗯好的哈，没有这种说法哈只要没有症状变化你就不用去做彩超，你只需要做冠脉ct明确冠脉就可以了，2-3年内都不用查彩超，这种支架目前效果并未得到很好的验证。

答 首先，服用速效救心丸是一种错误的做法，以后就不要再服用了，是否做了冠脉造影或者冠脉ct，高压，先增加一些药物，后面去做造影，1.倍他乐克缓释片47.5mg一天一次一次一粒每天早上服用2.谷维素一天三次一次两粒服用两周维生素B1一天三次一次一粒服用一个月稳心颗粒一天三次，一次一袋，服用五天根据自己的需要去购买安眠类的药物，服用半片到一片，每天晚上睡前1到2个小时阿普唑仑或者艾司唑仑服用这个药物对于改善睡眠和目前的症状非常有帮助，如果能做现在就要考虑做，是你说的年后才能做，做了才知道知道要不要安支架，不要吃急救药，我前面其实已经说了。

答 目前正在处理临床事务，请把相关资料和需要咨询的问题发给我，为什么吃单硝酸，有冠心病吗，不要乱吃哈，不要再吃了，你的情况属于新冠康复期的植物性神经功能紊乱，喝酒会加重这种植物性神经功能紊乱的情况，所以最好在康复的一个月内，不饮酒，不剧烈运动，短时间内用药如下，谷维素一天三次一次两粒服用两周维生素B1一天三次一次一粒服用一个月稳心颗粒一天三次，一次一袋，服用五天，没什么大的问题，也不用去医院做其他检查，其它没什么。

答 目前有些临床事情需要处理。糖尿病，高脂血症，这个情况不是确诊的问题，目前心电图和心肌标志物提示存在心肌梗死的可能，什么时候感染的，目前心肌损伤是明确的，主要的原因需要考虑心梗和心肌炎，相比于心梗来说，目前心肌炎的可能性更大，如果你们当地条件确实不允许的话，可以先按照心肌炎来进行治疗，但是最近几天要服用一下阿司匹林和氯比格林，氯吡格雷，有卖，那你们在家好好养着吧用药如下，阿司匹林100毫克，一天一次，一次100毫克，每天早上服用盐酸曲美他嗪片一天三次，一次一片辅酶q10，一天三次，一次一粒，注意三天后去复查心肌标志物，一周后再去复查一次，如果这个指标在降低，说明是好事情，那还是按照前面说的进行处理吧。

答 对刘医生的信任您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，以免浪费追问机会，去做过脑部和脑血管检查没有，目前的情况不考虑心血管的问题，但是需要对脑血管和脑进行评估，建议后面要就诊一下神经内科，完善头部核磁共振等相关检查，还有颈动脉彩超。

答 这两种药是可以的哈。氨溴索是最合适的没有的话这两种也可以，4°C保存，一般不会有什么影响哈，可以放锅里煮一下哈，不必每天大量喝水。

答 把你的心电图发给我看一下吧，这个心电图没什么特别的情况哈，有一st的改变，但是目前的ST段改变没有太大的临床意义，确实是，首先你心脏没病，然后我再详细说，谷维素一天三次一次两粒服用两周维生素B1一天三次一次一粒服用一个月两个药都是非处方药，没有什么副作用。先好好看一下我发的总结，但你要是特别担心而且这种担心已经引起了你的焦虑的话那么你就去做一个冠状动脉ct，这也是一个无创的检查。做完之后可以再发给我给你看一下，还是上面给你的总结，这种症状叫心悸，这是植物性神经功能紊乱的常见症状，偏高不需要用药，需要进行一些生活方式的调整。饮食控制的基本原则是低盐低脂饮食，低油饮食，每天饮用脱脂牛奶。

答 只服用核心爽一种，因为目前的病因主要考虑是冠心病，比索洛尔能够一定程度改善心肌的耗氧，但对于严重的冠心病来说，犹如杯水车薪，合心爽一方面能够直接改善心肌耗氧，另一方面也能够降低心率，扩张血管，所以可能效果会更好一点，但是还是只有先尝试一下，最终还是要进行冠心病的治疗。

答 问题我已看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，以免浪费追问机会，糖尿病，高脂血症，当时住的哪个科室，医生为什么没考虑做造影，你们得去心内科住院检查，完善冠脉造影，要考虑冠心病，老人家除了心里面不舒服其他活动有没有问题，另外把目前的用药发给我看一下最好直接拍照片，嗯目前两个点比较重要。1.用药。方便的时候拍给我我看着给你们调一下用药2.心内科住院就诊，完善冠脉造影检查，做了造影才知道严重程度哈。用药也很讲究，就刚才两个点，分别做好，嗯考虑是冠心病。冠心病会引起早搏从而表现为心慌，与颈动脉无关，你先把药物拍给我，我好调药，要增加一些药物哈。

答 问题我已看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，以免浪费追问机会，目前有任何其它不适没有，有没有高血压糖尿病高脂血症，有没有活动后比如走路爬楼梯心累气喘的情况，那目前没有必要做其他检查哈，还是要建议你戒烟，这个心脏彩超和心电图整体没有什么问题，暂时也不考虑冠心病，也就是心血管的问题，在这里我也给你发一些生活上的小建议，对自己的健康管理会有一些帮助。1.以后要定期的每年复查肝肾功和血脂水平，如果发现了血脂水平的异常，要及时到到心脏内科就诊，在专业医生的指导下进行血脂的管理。2.偶尔监测一下血压，血压计可以选择手臂式的血压计，手臂式的电子血压计通常具有较好的准确性。

答 问题我已看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，以免浪费追问机会，糖尿病，高血脂，谷维素一天三次一次两粒服用两周维生素B1一天三次一次一粒服用一个月两个药都是非处方药，没有什么副作用。目前不需要做冠脉CT或者冠脉造影，另外，减肥也是很重要的，最主要的减肥的原则，也就是管住嘴和迈开腿，但如果通过这两个方法，对于体重的控制改善都有限的话，可以去内分泌科用一些帮助减肥的药物，但是一定要去正规的医院。

答 冠心病的诊断是明确的，但是这个结论和描述存在一些差异，根据描述来说，应该是中度的狭窄，这一点你们还是得和医院再确认一下，如果说是中度的狭窄的话，那么就不需要做手术，通过药物来治疗就可以了，但如果是重度的话，就要考虑做冠脉造影，并根据冠脉造影的结果做下一步的治疗，描述和结论存在一定的冲突，所以目前一定要和医院再确认一下这个检查结果，要么就是把这个重度打错了，本来应该是中度，要么就是这个描述有问题，不管怎么样都应该再和检查的机构确认一下，轻度狭窄患者冠脉狭窄程度在50%以下，中度狭窄在50%~75%之间，重度狭窄在75%以上。就找给你们做检查的科室。

答 心脏神经官能症是不会变成实质性的心脏疾病的哈

答 问题我已看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，以免浪费追问机会，从你所做的检查结果可以看到，目前并没有发现器质性的心血管的问题，那么你目前心悸的症状主要需要做其他方面的考虑，需要再进行一些问诊，糖尿病，高脂血症，感觉精神神经紧张或者比较焦虑，按照你目前的病史资料和检查结果来看考虑冠心病的可能性是比较小的，我认为暂时没有必要进一步做冠心病的相关检查，谷维素一天三次一次两粒服用两周维生素B1一天三次一次一粒服用一个月两个药都是非处方药，没有什么副作用。你可以按照我的建议，先用药一段时间，同时改善自己的生活方式和运动方式，用一个健康的生活状态来做调整，同时要避免熬夜，改善睡眠质量。

答 问题我已看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，以免浪费追问机会，这个指标只有非常轻度的身高，不用吃任何药物，但考虑到目前年龄平常可以吃一点含有欧米伽3脂肪酸的鱼油软化血管，鱼油和维生素都可以吃，可以买那种多元维生素片同时也有补钙功能的那种，比如善存对女性可以买针对女性的，前面说了哈，这个不需要吃药，没有什么担心的，鱼油也可以吃上，如果是你的话，就可以买针对男士的维生素，比如说像善存21金维他这种复合维生素都可以，没什么具体的要补哪种哈，心彩超做了没有哇，做了可以发我看看，心脏彩超是看不到心肌损伤的。