答 你好，有什么症状吗？

答 外阴，口腔有溃疡么，一年三次以上郿坞，毛囊炎有么，抗核抗体异常，不除外干燥综合征，但是口腔溃疡，外阴溃疡，考虑白塞病可能性大，有免疫系统疾病了当前，目前用什么药，考虑不除外，血管炎引起的需要免疫抑制剂和激素，考虑干燥综合征，干燥综合征可能性大，需要进一步做腮腺超声，唇腺活检进一步明确诊断，诊断干燥综合征，病理需要2-3天，腮腺超声当天就出，唇腺活检需要到口腔科，腮腺超声到风湿科。

答 不是类风湿关节炎，除了血沉快，白细胞高，其他都正常，有点细菌感染，没有看到抗链球菌O化验结果，血沉会有变化，你目前不需要再查风湿了，不是风湿免疫病，目前白细胞高，有感染，吃点抗生素治疗吧，多的，血沉感染的时候也会高，和送检验的时间长短都有关系，你吃点药看看，然后一个月复查一下血沉，头孢不过敏买点西力欣，口服，多喝水，一周之后复查血常规，血沉即可，头孢不过敏买点西力欣，口服，多喝水，，一周后基本上就能好了，一个月之后复查血常规，血沉即可，你做的抗核抗体不是全面的，如果需要排除的话需要做一个全面的，但是你98%不是免疫病，稍等一会。

答 需要查个全的能看双链Dna，抗SSA，这样的全面抗体，需要查一下免疫系统相关的，免疫五项，抗核抗体，风湿三项，抗磷脂抗体，狼疮抗凝物，尿常规，肝功，肾功，需要排除一下系统性红斑狼疮等结缔组织病，你查的那些项目只有抗核抗体阳性，其他的都正常是么，目前类风湿关节炎不是，其他结缔组织病没有做全面，看不出来，把所有的结果都发上来吧，目前类风湿因子高一点，但是在正常人活着其他结缔组织病中也可以出现，当前不支持类风湿关节炎诊断，您需要做一样抗核抗体全的检查，类似这样的，就能看出来有没有结缔组织病，单纯1比320阳性，目前看不出来任何疾病，还需要做一个免疫五项。

答 目前抗核抗体结果异常，考虑一个免疫色彩存在，未分化结缔组织病可能。

答 查狼疮，血管炎，干燥综合征等结缔组织病，得结果出来看，抗核抗体普就能看结缔组织病，口腔溃疡，的话那个微量元素看看。经常口腔溃疡的话，查查免疫系统也是正确的，干燥综合征，肌炎，狼疮，硬皮病等，嗯嗯基本上我想查的那个九项应该都有，等九项结果出来可以给我看一下，因为现在我也看不到里面有啥，白塞病是个排它诊断，没有特异性，得有外阴溃疡，白塞病没有特异性的指标，只能排它，根据临床症状来看。基本上都是全的，掉头发，如果近期多的话，得看看有没有系统性红斑狼疮，我看有狼疮的那个检测，基本上都全了，看免疫病够用了，等风湿九项结果出来看看里面有没有抗核抗体啥的。

答 抗核抗体有异常，和干燥综合征有关系，治疗方案，类风湿关节炎，都是慢性抗风湿药物，加上生物制剂，治疗方案没有特效药，建议你住院可能是需要完善一些相关检查，评估病情。但是也不需要住很久。可以调一下慢行抗风湿药物，类风湿关节炎和干燥综合征一起治了就，可以加一个羟氯喹，0.2克，一天2次，这种自身免疫病，类风湿关节炎常合并干燥综合征一起临床很常见也，可以再加一个羟氯喹，眼底，和心电图没有传导阻滞可以加一个羟氯喹0.2克一天2次，干燥综合征。

答 最近关节有疼痛么，以前血沉，和C反应蛋白高过么，目前用什么药，但是现在的指标，炎症指标正常，也不足以诊断类风湿关节炎，类风湿因子阳性高一点，要是以前很高的话，炎症指标也高的话，是存在未分化关节炎的，需要口服用药治疗的。目前如果关节不疼，也不需要口服用药，定期复查就可以，口干，眼干有么，常见的免疫病干燥综合征会引起类风湿因子高，后面的看自身免疫病的，出来结果再看，看有没有结缔组织病，常见的干燥综合征会有类风湿因子阳性，有的也会出现关节疼，游走性疼痛像是类风湿关节炎，但是当前的指标不太支持，干燥的话治愈不了，可以控制。

答 干燥综合征是口干，眼干，一般不会外阴烧灼，外阴烧灼感像是外阴炎症，注意保持卫生，清洁，可以口服点抗生素，没有口干，眼干症状，可能性不大，想查的话，好好看一下ana，这个是狼疮的指标，抗核抗体普，双链Dna阳性考虑狼疮，白细胞低，皮疹，关节疼，脱发，这个是看自身免疫系统疾病的，双链DNA高，这个是狼疮指标，补体低不低，以后注意一下，定期复查吧，羟氯喹吃的么，可以吃点升白口服液，以后发展的可能性大，应该长期吃羟氯喹，不一定会发展，但是可能性大，吃羟氯喹吧，外阴烧灼感和这个没关系，平时多喝水，注意卫生，用点外阴清洗液每天清洗吧，这个和自身免疫病没啥关系。

答 一天几次，二片，一天二次是么，吃了五天是么，常见的副作用可能就是肝损伤，可以先停一周，然后再改成一片，一天两次，肝功，血常规看一下，没办法，你这个五天的量，不至于，不用太焦虑。

答 排除系统性红斑狼疮，干燥综合征，硬皮病，等结缔组织病，脚底板疼痛，可能是平足畸形引起，也可能是足底筋膜炎引起。如果考虑是平足畸形，可以完善足负重位X片检查，有助于判断，足跟疼会，有腰酸背痛，眼睛有视物不清，葡萄膜炎么，有没有扁平足，整个脚底疼多长时间了，有没有外伤什么的，看过手足外科么，强直性脊柱炎一般炎性腰背痛，外周关节跟腱炎，足后跟疼，一般不会出现整个脚底疼，建议你去手足外科，疼痛科看一下，有没有筋膜炎。目前风湿这块疾病暂时不考虑，看类风湿关节炎的，没有这个病，风湿疾病暂时不考虑，你还是去骨科看看吧，有没有筋膜炎，会出现足底疼，你这没有风湿类疾病。

答 这个不代表有类风湿，这个和类风湿关节炎，干燥综合征自身免疫病，年龄等因素相关，比如双手，你可以进一步做一个抗CCP，AKA，APF抗体检查，这个看类风湿关节炎特异性高，有口干眼干，牙齿脱落现象么，那你就做一个类风湿抗体检查吧，这个能看出来是不是，目前你的膝关节还是考虑半月板韧带损伤引起的，注意休息，功能锻炼，去康复科就诊就可以了，目前初步单纯看那一个结果，综合你的临床症状，也看着不像是类风湿关节炎，但是毕竟有个阳性的，做一个这个早期筛查，比较放心么，可以做一个早期筛查，不是不是更好么，但是根据你目前提供的资料，概率低。不放心就去做一个检查。

答 还有肺部Ct，激素现在怎么吃，患者无力气，吃的也不好吧，血糖都低了，免疫五项没看见这个检查，激素咋吃的，免疫球蛋白A，免疫球蛋白M，免疫球蛋白G，补体C3，补体C4，硬皮病会累及到食管，会引起食欲不振，反酸等等症状，患者的炎症指标是较之前好转的，干燥综合症本身患者会有疲乏感，目前Bnp心脏指标也是好转的，躺下就有好转，不像心衰，头晕的话考虑脑梗，疲乏，无力考虑到饮食不佳，血糖低不除外，目前硬皮病指标除了免疫五项没有，免疫球蛋白A，看其他的指标硬皮病指标还可以，干燥综合症容易合并淋巴瘤，药物影响也会有，血糖低，会很无力。

答 风湿结果都是正常的，疼吗，类风湿没有，目前结果都是正常的，两处红斑可以去皮肤科看一下，我们一般抗双链，你定期复查，2到三个月复查一次，总蛋白高好事，2到三个月复查一次抗核抗体，膝关节这个事情，得做彩超，必要时核磁，你腰疼吗，强直性脊柱炎，银屑病都没有吧，做个彩超，看看就有没有积液，韧带损伤，皮肤干没办法，多喝水，平时护肤，我也一样正常现象，得综合看，不能单纯看那个阳性了就有问题。

答 做过什么检查，最近有什么心事么，考虑你早醒像是精神系统的问题，有没有情绪低落，抗核抗体弱阳性暂无临床意义，腮腺超声做一下，确诊得做唇腺活检，活检可以明确，早醒不好，不用住院，打麻药，所以得去神经内科调整一下。

答 口干眼干有么，你的抗核抗体里有干燥综合征的相关抗体阳性，类风湿不考虑，疼痛的关节彩超有没有，目前你的指标不符合类风湿关节炎，干燥综合征可能性大，腮腺超声有做过么，目前你的药物可以继续吃，一般一个月之后，不要太焦虑，疼的时候可以吃点非甾体药物，艾瑞昔布，未分化出来的结缔组织病，所以目前吃药观察，随着病情的进展有可能会分化成干燥综合征，狼疮等等疾病，如果目前控制了，可能会一直停留在未分化结缔组织病，好好吃药，先吃着这个药物，可以再加一个艾瑞昔布一粒日二。

答 我没有看到你的超敏C反应蛋白，还有抗ccp抗体，大夫给你开的药物至少吃一个月以上才能有效，医生考虑什么疾病，现在吃的药可以，关节疼可以吃一点非甾体药物，西乐葆，可以定期观察看着，干燥综合症诊断需要做唇腺活检，目前你应用的药物可以覆盖上述疾病，你就先吃药观察看看，关节彩超有么，可以看看有没有滑膜增生，或者骨关节炎，现在疼的话可以吃非甾体药物，祖师麻片可以买一点，或者把白芍药物改成艾拉莫德，恒扬我不知道是啥，这个艾瑞西部可以，艾拉莫德也可以治疗干燥综合征，还可以抗炎，但是可以试试，不是这样的，但是可以逐渐减量，控制疾病进展就好。

答 肝功什么样，停药后应该可以自己恢复，也可以吃一点保肝药，不用吃药，观察一段时间，慢慢自己能够恢复，停药后肝功可以恢复应该，是药都会多少损伤肝功能的，但是目前还好么不要焦虑，口干眼干么，腮腺超声检查可以看一下，不除外干燥综合征。

答 麻烦你把风湿三项这张图发的清楚一些，我看不清，手关节有疼痛的么，首先如果排除风湿的话，需要完善一些检查，比如抗Ccp抗体，血沉，疼痛关节彩超。目前根据你的情况建议你查一下心脏相关，及肺部相关检查，肺部ct，心脏彩超没事是么，类风湿一般好发小关节，也会出现大关节疼痛的，所以建议你完善抗CCP，ANA，血沉，疼痛关节彩超，骨密度，胸背部疼痛，必要时胸椎核磁，然后你目前胃部没事的话可以吃点止疼药，有口干眼干么，你先完善我给你说的检查，胸背部疼痛么，必要时去做检查，你先完善检查，风湿这块给你建议是完善上述检查。