答 请问现在耳朵还流水流脓么，您这个应该还是外耳道炎症的分泌物，我的建议是氧氟沙星滴耳液继续滴三天，因为现在炎症还没完全好，所以继续用药，三天后感觉完全不疼了，也没有什么分泌物，就先不滴，再等几天一般就会干耳，滴完以后，要侧躺让药水泡一会儿，不要马上爬起来，早晚各一次，然后泡3-5分钟后爬起来，耳朵向下把药水倒出来，用纸巾放耳道口吸一下水就可以，不要用棉签伸进去擦干，就耳道口轻轻擦一下就好，因为您现在有血迹，说明外耳道有破损，一直用棉签去清理，伤口不好愈合，有的可能分泌物积在耳朵里排不出来，所以有堵塞的感觉。

答 之前查的腺样体肥大的报告可以发给我看一下，如果吃西替利嗪效果不好，建议换开瑞坦(氯雷他定糖浆)，然后加上糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿，打喷嚏，鼻子痒，还是考虑过敏性鼻炎的表现，鼻窦炎的话一般有黄色的脓鼻涕，还是考虑过敏性鼻炎，西替利嗪吃了没什么效果，就换一种抗过敏药试试，建议换开瑞坦(氯雷他定糖浆)，然后加上糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿，如果有效的话，一般用两天就会见效，如果有效的话，用一个礼拜，如果完全好了，可以停药，如果还是有点症状，可以继续用，最多用一个月是没什么问题的，但是一般不需要用那么久，过敏性鼻炎一般症状控制住就好了，下次有症状再用。

答 那扁桃体有没有肿大，如果腺样体和扁桃体都没有肿大的话，这种情况需要做个睡眠呼吸监测看看，睡眠呼吸暂停一般考虑两个问题，一种是阻塞性的，一种是中枢性的，如果排出来腺样体，扁桃体的肿大，那说明可能不是阻塞性引起的，要考虑是不是中枢性，也就是神经中枢的问题，而且需要监测睡眠的血氧情况，看看有没有缺氧，所以这些需要做睡眠监测检查才能明确，这种睡眠呼吸暂停的情况，主要是担心小朋友缺氧，缺氧的话，就是会影响发育和注意力，您看他白天会经常没精神，嗜睡么。

答 有没有喉咙痛么，氯雷他定或者西替利嗪，如果西替利嗪没什么效果，您换成氯雷他定试试，买进口的，开瑞坦，这个症状确实比较顽固，如果说反复的鼻炎鼻窦炎，总是好不了，还是需要考虑腺样体的问题，我们也遇到过很多，腺样体切除后，鼻窦炎症状就改善了，鼻窦炎流鼻涕也是腺样体肥大的表现之一，并不是一定要有打呼噜张口呼吸才切腺样体，可以下次再去复查一下，那您就还是西替利嗪+孟鲁司特钠，内舒拿继续喷鼻子，现在鼻涕是清的，就不需要吃头孢，孟鲁司特钠要加上，鼻窦炎口服液一起吃吧，不冲突，我的建议还是，如果像这样经常鼻炎发作，用药效果又不好，还是考虑切除腺样体。

答 鼻镜检查报告能否发给我看一下，有没有提示腺样体肥大，过敏性鼻炎只能控制症状，没法根治，您现在用这些药症状有好转，就继续用，洗鼻子主要是帮助小朋友把鼻腔分泌物洗出来，我看现在网上有很多适合小孩子用的洗鼻器，可以去查查资料看看，因为小孩子自己不会擤鼻涕，所以只能帮他，如果实在不配合，如果实在不配合就不冲洗，就吃口服药和用鼻喷剂就可以了，嗯嗯。

答 我需要看下医院给您用了哪些药，我的建议是孟鲁司特钠和鼻炎通窍颗粒继续再吃三天，其他药可以不用吃了，症状还剩一点小尾巴，会慢慢缓解的，6-14岁每次5mg，我看您这个是10mg的，所以吃半片，那西替利嗪就一起吃，如果觉得西替利嗪效果不是很好，可以换成氯雷他定，因人而异，有的人吃西替利嗪效果好。有的人吃氯雷他定效果好，还有一种抗过敏药是依巴斯汀，如果您觉得氯雷他定还行，就继续用氯雷他定，因为您前面已经吃了一个星期了，我建议再吃3-5天看看，有没有检查过腺样体，鼻咽镜检查可以看到腺样体，嗯嗯，您这个腺样体堵塞了后鼻孔3/4。

答 您现在给他用西替利嗪和糠酸莫米松是可以的，这就是治疗鼻炎的药，因为鼻炎发作的时候鼻塞，呼吸不畅，会觉得有点缺氧，所以头晕，如果鼻炎反复发作，建议要查一下是否有腺样体肥大，先吃五天看看症状会不会缓解，嗯嗯，说明书是一天一次，症状比较重的话，一天两次也是可以的。

答 大部分孩子在9岁左右腺样体会开始萎缩，少部分十几岁都还有腺样体肥大，要根据肥大程度再决定是否手术，因为您说之前门牙后面有两个多生牙，这种情况本身就会引起龅牙，对腺样体面容的判断就会有影响，从面容来看，是会倾向有腺样体面容，牙齿的问题是可以矫正的，做牙齿矫正的时候，口腔科医生一般也会要求查一下腺样体。

答 腺样体肥大程度是多少，从图片来看，扁桃体也是三度肿大，再加上腺样体有70%确实有达到手术指征，晚上睡觉的时候有没有张口呼吸，那您试试再吃几天小儿咽扁颗粒，看看会不会消肿一些，如果说大部分时间都没有打呼噜，也没有张口呼吸，随着年龄再长大，扁桃体和腺样体也会再萎缩一些，咽腔会更宽敞，这个主要是针对扁桃体炎的，如果说他之前扁桃体没这么大，是这次感冒发炎了才肿大起来，那消炎后症状应该会好一些，没有这种药，如果有纯消肿的药，就不需要手术了，因为您说之前都不打呼噜，这次感冒才打呼噜，那应该考虑还是发炎引起的肿大，如果实在不想手术，就用药试试看。

答 小孩子的鼻喷剂我们一般都用糠酸莫米松鼻喷剂，比较安全，有没有查过腺样体，有没有腺样体肥大，查出咽鼓管堵塞到现在有多久了，我认为需要查一下腺样体，大部分的分泌性中耳炎都是腺样体肥大引起的，这么小的孩子，确实不建议用色甘酸钠，色甘酸钠先不要用了，找个时间查一下腺样体的情况，嗯嗯，就是考虑有中耳炎和鼻窦炎，还是需要排除一下腺样体的问题。

答 那有做过电子鼻咽镜或者鼻咽侧位片看腺样体肥大的程度么，睡觉打呼噜是长期一直都有么，鼻炎，咳嗽，腺样体肥大，这些是密切相关的，鼻炎经常发作，反复刺激鼻咽部就会引起腺样体肥大，腺样体肥大会堵塞后鼻孔，加重鼻炎的症状，鼻涕倒流会引起咳嗽，那有按照鼻炎用药治疗过么，有用氯雷他定或者西替利嗪这一类的抗过敏药么，觉得用药效果怎么样，如果是这样的话，建议要查一下腺样体的肥大程度，如果确实肥大的比较厉害，可能需要考虑手术治疗，目前保守治疗就是治疗过敏性鼻炎，口服西替利嗪+孟鲁司特钠，用鼻喷剂，没有其他的保守治疗方案了。

答 请问宝宝这种睡觉打呼噜的情况有多长时间了，从检查来看，腺样体堵塞鼻咽腔大概80%，是有达到手术指征，但是还是主要看打呼噜和张口呼吸的症状，还有就是可以选择先用药保守治疗一段时间，手术是微创的，而且现在一般都用等离子刀，创伤也小，嘴巴一直微张的话，还担心会影响面容，我的意见是，可以先保守用药一段时间看看症状会不会缓解，如果还是没有缓解再考虑手术也可以，如果打呼噜和张口呼吸的症状确实持续存在，那最终应该还是需要手术，1到2度之间肥大的话，扁桃体可以不切，这两篇科普文章可以看一下。

答 那先用点药看看吧，可以吃鼻渊通窍颗粒+蒲地蓝消炎片，这两种药先吃一周看看症状会不会缓解，因为您这次症状才一个星期，应该考虑是急性的鼻炎和咽炎发作，所以先吃药看看，不是什么大问题，那确实需要手术，而且17岁了，腺样体不应该还这么大，所以医生建议扁桃体和腺样体一起切是有好处的，因为您这个扁桃体本来就需要做手术，多做一个腺样体不会影响恢复时间，可以挑个时间，请两天假去做一下手术，等到高三时间更紧迫，这篇科普里有详细描述注意事项，您可以看一下，一般是腺样体肥大会鼻窦炎的影响比较大，因为腺样体肥大会影响鼻窦引流。

答 那保守治疗后有没有去复查，那可能要考虑做鼓膜穿刺，把积液抽出来，很多分泌性中耳炎的孩子都是因为腺样体肥大引起的，所以要检查腺样体，如果确实有腺样体肥大，需要做腺样体切除术，手术的同时需要一起做鼓膜穿刺，听力检查也没做，只是基本探查，那应该是有设备的，您看看不然换一个医院，至少要查一下腺样体和听力，我在厦门，您确实没必要跑这么远，您到哈尔滨就可以，腺样体肥大和分泌性中耳炎，都是小孩子很常见的疾病，我们在平台上不能引导患者到线下自己医院就诊，是违规的，我建议您，先在当地完善检查，明确一下到底是不是腺样体肥大的问题，不能私自加联系方式的，您先就近检查，不要着急，报告出来可以再看一下。

答 有没有做过腺样体检查，您这个腺样体堵塞2/3，而且还是有打呼噜，并且也出现了龅牙的情况，还是建议要手术切除比较好，小手术，手术时间大概半个小时，这两者不冲突，不会影响，这个腺样体肥大，堵在了鼻子的后面，通气不足，所以睡觉会打呼噜，刚手术完前一阵子，伤口水肿，还是会有点打呼噜，等伤口完全恢复了，也就不打呼噜了，没有什么副作用，您放心吧，嗯嗯。

答 从片子上来看，堵塞程度大概50%，而且您家孩子也没有明显的堵塞症状，这种情况，只需要感冒的时候积极治疗感冒和鼻炎就可以了，不需要手术，稍微严重一点吧，差不多，因为有的角度不一样，看起来堵塞程度就不一样，只能大概判断，没什么症状就不用管，有的腺样体肥大会引起分泌性中耳炎，这种情况就会耳朵疼，如果有分泌型中耳炎，那就要治疗，需要做一个听力检查看看有没有这种情况，一般八九岁之后，嗯嗯。

答 那平时有没有鼻塞，流鼻涕的症状，腺样体肥大，我们一般建议先保守用药治疗，如果用药以后打呼噜，张口呼吸症状有好转，就不需要手术，就是张口呼吸，打呼噜的症状越来越重，并且用了药没有办法改善，这种情况可以考虑手术。

答 那很有可能有鼓膜穿孔，最好能做个电子耳镜的检查，有条件的话查一个中耳的CT ，如果鼓膜穿孔,需要做手术修补鼓膜，也不会,一般鼓膜穿孔也会先建议观察三个月,看看会不会自己愈合，从发现鼓膜穿孔，大概应该从一个月前耳朵流东西开始算，如果鼓膜一直是穿孔的状态,外面的细菌容易跑进耳朵里，小手术,不用担心，如果现在好多了,就不需要做手术,腺样体随着年龄增大会慢慢猥琐,不用担心。