答 那是因为你的尿酸总是不达标。所以总会反反复复。你的尿酸目标应该控制在300以下。目前痛风急性期，不适合吃降尿酸的药物。目前既然你已经开始用降尿酸的药了，就不要停了，我给你说一下方案。降尿酸:。非布司他40mg，一天一次，2周后复查，调整剂量，碳酸氢钠片，一次1片，一天三次口服。急性期非甾体抗炎止痛药:依托考昔前三天，一天一次，一次2片，往后一天一次，一次一片，总共服用8天。如果口服第一天疼痛没有缓解，可联合秋水仙碱，一次1片，一天3次。2周后肯定是需要复查尿酸的，你要看看非布司他行不行，不行你就得换苯溴马隆。非布司他40mg，一天一次，2周后复查，调整剂量，碳酸氢钠片，一次1片，一天三次口服。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 首先应该从饮食上个运动上控制血糖，如果这两方面做的不好，用多少药物都是徒劳。等疫情过去后，需要前往医院专门康复科，有专门仪器做康复治疗。

答 然后我给你发一下疼痛急性期治疗方案。急性期非甾体抗炎止痛药:依托考昔前三天，一天一次，一次2片，往后一天一次，一次一片，总共服用8天。如果口服第一天疼痛没有缓解，可联合秋水仙碱，一次1片，一天3次。前提是你肝功肾功能没问题，才可以应用秋水仙碱。不能，会加重的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你好，患者目前体温下来了没有？

答 女性的雄性激素主要来源于肾上腺和卵巢。得查肾上腺激素。肾上腺皮质增生，或者肾上腺皮质瘤都可能引起。但是21羟化酶缺陷往往都是在孩子的时候就已经出现睾酮升高，女性男性化，你这个年纪的很少。桥本炎是一种自身免疫性甲状腺炎，大部分会自然转归成甲减，等发生甲减了再治疗就行。这两者没有什么关联的。达英是建立人工周期诱导月经来潮，我看你的化验单也并没有抑制睾酮减少。可以口服螺内酯，抑制雄性激素的生成。那得查查肾上腺CT。这跟尿常规和血常规没什么关系。有，是特发性，就是那种找不到原因的，如果没有临床症状，不用治疗。腿抽筋有可能是骨质疏松或者缺钙。肾上腺的问题跟高血压关系比较大。我感觉你不想肾上腺有问题。

答 你好，以前有没有痛风发作过？

答 目前患者口服的阿司匹林确实是影响尿酸，但是你的心脏状态不允许你停用阿司匹林。首先你需要低嘌呤饮食。呋塞米会。目前降尿酸的药物主要有别嘌醇，非布司他，苯溴马隆，你目前心脏不好，非布司他心血管风险比较大，而别嘌醇有发生致死性皮炎的风险。苯溴马隆倒是可以用，但是你在服用阿司匹林，会减弱苯溴马隆的疗效。没有糖尿病，高血压的患者血尿酸超过540应该进行降尿酸治疗了。所以目前最合适你降尿酸得药物是苯溴马隆了，可以口服1片起始量，2周后复查，调整剂量，多喝水，促进尿酸排泄。研究表明，利尿剂中螺内酯对尿酸没有明显影响，呋塞米，氢氯噻嗪有。尿酸的波动跟你的饮食，喝水都有关系。你体重和身高发给我一下。

答 抽血可以化验血糖的。你的空腹血糖5.01完全没问题，不是糖尿病的。这里面除了心电图，电轴左偏之外，其他没问题。患有高血压或者部分正常人也可以出现电轴左偏的。血常规里面没有血糖。有典型糖尿病症状者，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断;无症状者需两次空腹血糖≥7.0mmol/L和餐后两小时血糖≥11.1mmol/L才达到诊断标准。典型糖尿病症状是指多饮多尿多食，消瘦症状。

答 注意监测一下餐后血糖。分析一下你头晕的原因，首先抽时间检测一下餐后2小时血糖，不能只关注空腹血糖，因为你偏胖，血糖容易异常，血糖高完全可以导致头晕。其次，血脂高也会头晕，如果肝功没有问题，可以口服非诺贝特来降低血脂，一个月后复查血脂。再有，血压偏高，是导致头晕的一个很重要的原因，你还这么年轻，血压目标是120/80以下，需要口服降压药物了。这这药物一般都是辅助作用，不是指南上推荐的降压降脂药物。首先来说你高血压的问题吧，现在血压太高，高血压一般分为原发性和继发性。原发性通俗的说就是有一定的遗传倾向，需要终身关注，目前阶段你又头晕症状，肯定需要吃药。但是如果你可以把体重减下来，有可能药物可以停用。

答 你同时存在高血压，低钾血症，要警惕醛固酮增多症，尿蛋白有可能是高血压引起的，你需要找到继发性高血压病因，也就是我说的醛固酮增多症，跟肾上腺皮质结节有关系的一种病，这个是需要做醛固酮卧立位试验的，需要住院检查，前往内分泌科，二甲医院做不了这个实验，得去三甲医院，有专门内分泌科的医院，需不需要做手术，第一得看是不是醛固酮增多症，第二需要做肾上腺增强CT，如果是那些结节引起的醛固酮增多症，手术后效果一般都不错，有的只是单纯的增生，如果你们当地医院也可以做醛固酮卧立位试验，你去二甲医院也可以，具体费用多少得看外科评估，术式，手术大小等。

答 如果没有糖尿病，高血压等基础疾病，尿酸超过540才开始启动降尿酸治疗，所以目前你注意控制饮食，多喝水就好，目前你应该低嘌呤饮食，我发给你，酒就不要喝酒了，一定要多喝水，促进尿酸的排泄，白酒虽然不像啤酒里面含嘌呤高，但是酒精本身影响尿酸代谢，如果尿酸正常后，偶尔喝点儿白酒也可以，对你的尿酸不会有太大影响，毕竟尿酸升高也不是一朝一夕形成的，口服药物会更快一些，但是你目前还没必要吃药。

答 有典型糖尿病症状者，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断;无症状者需空腹血糖≥7.0mmol/L和餐后两小时血糖≥11.1mmol/L才达到诊断标准。所以最好去查个静脉血，指尖血糖受仪器影响太大，是高血压。

答 饮食是治疗高尿酸血症的第一步，羊肉是红肉，含嘌呤比较高，喝水少的话，尿酸不能很好的排出，第一，让孩子低盐低嘌呤饮食，第二，让孩子饭后多去锻炼锻炼，第三，一定要多喝水，促进尿酸排泄，如果没有发作过痛风的话，尿酸控制在360以下比较合适，第二个问题，怎么治疗，目前先不建议服用药物，通过生活方式改善，怎么改善，怎么饮食，我已经跟你说过了，一会儿我把低嘌呤饮食的方案发给你。

答 把所有的检查单发给我看看，单纯一个8点的皮质醇高不能说明什么问题，因为本身8点的皮质醇就是一天内的高峰，更何况患者这个水平的皮质醇不算高，应该给患者做ACTH以及皮质醇节律，可以一起查，因为都是在早上8点，下午4点，凌晨0点抽血，那个检查需要住院查，另外需要给患者查查醛固酮卧立位试验，电解质，肾上腺CT，血压波动这么大，不除外嗜铬细胞瘤，醛固酮，卧立实验，还有皮质醇节律，都是查血压高的原因，而嗜铬细胞瘤往往患者都会表现为血压忽高忽低。

答 目前糖尿病自主神经病变没有好的办法或者说特效药物，可以吃点儿，长期吃点儿甲钴胺和改善微循环的胰激肽原酶治疗，睡眠不好的话，可以给患者用点振源胶囊或者坤泰胶囊，如果效果快一点儿的话，有的患者都是去心里卫生科开一些安眠作用的药物。便秘的话可以口服麻仁润肠丸或者莫沙必利，改善胃肠动力。如果患者经常因为糖尿病神经病变导致的疼痛，可以输点儿硫辛酸注射液或者口服硫辛酸胶囊改善。

答 孩子刚出生，出现低血糖症状，还是需要在医院观察几天的，血糖仪测的要比静脉血高0.86左右，3.9以下就算是低血糖了，更何况孩子现在不容易叫醒，还是要去住院部观察的，胰岛素是唯一降糖激素，宝宝在妈妈肚子里，通过胎盘接受妈妈的大量葡萄糖，刺激胰岛ß细胞增生，使得胰岛素分泌增加，以维持正常的血糖水平。宝宝出生后，增加的胰岛素不会快速下降，而此时从妈妈体内得到的高葡萄糖又突然中断，故容易发生低血糖，低血糖大多发生在出生后24小时内，所以孩子需要住院观察，过了明天一般就没问题了，可以给孩子一次喂50ml左右。

答 老年人如果血压，血糖，血脂有问题，都有可能出现头晕症状，患者目前血糖太高，需要胰岛素强化治疗。

答 您好，有检查结果么可以发一下？

答 看不清，有一张化验单看不清，好像写的是1.02，每个医院的醛固酮比肾素比值参考单位和参考范围都不一样，我只能看清一个醛固酮好像是162，其他都看不清，建议你完善醛固酮卧立位试验,24小时游离皮质醇,肾上腺增强CT，可以抽时间拍了发给我看看，双侧都手术的话有可能导致肾上腺皮质功能减退，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。