答 那这个最大概率就是面肌痉挛，有可能是原发性的，也有可能是继发性的，但大多数都是原发性的。继发性的就是颅内有占位，然后压迫到神经了，所以后续，可以考虑去做个头颅磁共振，排除一下继发性，如果颅内没有什么问题。这种痉挛可以吃点药，也可以不吃药，以我的经验很多，单纯下眼睑痉挛好多后面自己会好的，大多数人都是原发性的，继发性的话它一般还会有局部的面神经损害的其他表现。比如口角歪斜，后期甚至会头痛头晕，热敷没什么用，不要去刺激。

答 这种药本质上不是安眠药，偶尔吃一次效果不好的，可以间隔一天吃一颗，或者每天吃半颗，从目前看你的疗程可能还是不太够，因为你稍微一减就又回来了，这个药本身没有依赖性的，减药周期可以拉长一点，再配合运动这些。

答 之前脑梗遗留哪些后遗症，但你们又强行在喂，这就会导致两个后果。一个就是进的营养不够，因为每天的量不够。另外一个就是容易误吸，就像你现在描述的情况，他容易呛到导致了肺炎，所以老是会反反覆覆发烧。所以建议，再次正规评估一下他的吞咽功能，如果吞咽功能没有恢复到足够的程度，建议暂时还是下根胃管。胃管相对来说很安全，而且这样子可以保证营养，也可以预防误吸，然后再同时做康复，让他吞咽功能看看能不能再慢慢恢复起来，这样子是比较稳妥的方法。

答 是癫痫诊断很明确了，有可能了，单次发作持续时间长的话，后面就很容易头晕，继续吃药，一年或者半年复查一次脑电图，不能随便停药，每次药吃完之前就要去买，起码要5年以上再也不发作，才有可能考虑停药，我就想明确一下有没有其他问题，但是不要熬夜，不要喝酒，不要喝碳酸饮料，这三样东西容易诱发。

答 你这个是有可能的。如果你不排斥的话，可以考虑用点药试一下，就用舍曲林就可以了，一般是用舍曲林这类药，银杏叶提取物对于这类疾病没什么用的，我记得前面有一次看的时候就已经跟你说过，你可能有这方面的问题。这类毛病主要是用抗焦虑抑郁的药。但是你当时没吃。其实就是类似一种躯体化的焦虑。

答 晚上睡着了会不会因为不舒服醒了，这个确实有可能是神经痛的一种，不过相对来说目前比较轻，我建议做一个特殊序列的磁共振，三叉神经的MRTA，这样子具体查一下，看看在这条神经径路上面有没有小血管的压迫，如果都好的，那只能吃点药，是一个原发性的神经痛，可以慢慢升阶梯治疗，刚开始一般用比较安全的加巴喷丁，如果加巴喷丁不够，那可以用普瑞巴林，再不够可以用一点更强的卡马西平，大多数人可以的，植物神经功能紊乱的症状一般不会这么局限，如果你如果以前有其他地方的不舒服，那是有可能的，我们叫躯体化障碍，或者叫躯体症状障碍，是属于焦虑的一种亚型，是不好排除。

答 昏迷原因是很多的，这个在没有做其他检查，也没有看到病人之前都不好说。但是如果GCS评分只有三分的话，那这种预后都会很差，无论是脑子引起的还是心脏引起的，那现在的心电图还可以。头颅CT做了没，如果刚才有出现过室颤，那大概率还是跟这个心脏有关，你把CT那张片子换个角度再拍一下，有些地方好像是反光了，室颤的时候基本上是没办法向脑子供应足够的血流了，跟心跳停跳差不多，所以这个就是阿-斯综合征(Adams-Stokes综合征，这必须是立马抢救，如果时间超过5分钟，那脑子基本上就会产生不可逆的损伤，三分就是已经最低了。

答 我看到了，那个基本没问题，解释不了你的症状，你这个最大可能是焦虑引起的躯体化障碍，脑袋没东西，就是你的感觉，有没有自己停药，你症状比较明显，估计要吃比较长时间，建议正规心理科去看一下，做一下量表，然后开始吃药。有很多种药。你之前的那个药比较弱，起码要吃到帕罗西汀，甚至可能需要到度洛西汀或者文拉法辛才能控制，所以得去治疗，否则你大量的时间都会浪费在看各种各样的症状上，心理科，或者有些地方叫精神心理科，都不是，就是你自己的一种感觉，很多焦虑症的病人都会有这种感觉，你不信可以去做肌电图，神经就是好的，神经是没问题的，如果神经有问题运动后一般都是加重的，我们真正神经有问题的表现不会像你这样。

答 你好！这种情况有多久了？既往有类似的症状吗？

答 从目前看应该没什么问题。请你尽快恢复正常的睡眠节律，必要的时候可以用点褪黑素辅助一下，那一般是很长期，那你要尽可能减少这种变化。长期的当然会有影响了。关键是你已经发生了，现在才去担心都来不及了。除了极少数的人，大多数人是有影响的，有极少数人睡眠节律先天跟别人不一样，甚至有些人先天睡眠时间很少，可以这么算。还是那个意思，目前的科学证明除了极少数人，否则大多数人最佳的睡眠时间都不会是这个时间。继续坚持。下午六点以后尽量不要接触手机视频。

答 总体上丙戊酸钠胃肠道反应还是很小的，我建议没什么特别，可以加点保护胃的药，抗癫痫药就继续吃，丙戊酸钠尽量放到餐后吃，过一段时间去医院测一下血常规和肝功能，还有丙戊酸钠的血药浓度，那一般关系不大。

答 这片子这样子拍看的不是很清楚，但是没看到很大的问题，从你现在给的那个片子看没看到血管鼓包，你最好把这个片子贴在比较大一点的电脑屏幕上面，然后开一个PPT，背景设成白色的，不过这个年纪的老年人新发的头痛是要好好查一下原因，如果实在不行，甚至要做一下腰穿，然后胸部CT这些也要查一下，要排除一下肿瘤，记忆力下降，记忆力下降，这个磁共振目前看还是没什么大的问题，那鼻窦炎倒是有可能会引起头痛，如果严重的话，可以去看一下，就从你给我的这个片子里面看脑部本身的疾病，或者脑部里面长动脉瘤，这两种可能性都不是很大，至少从目前这个片子里面都没看到。

答 头晕是一阵一阵的，那还是体位性眩晕，那还是建议完善头颅MRI，只有完全排除以后才考虑，头颅也要查，体位性眩晕，首先考虑耳石症，但是你体位试验阴性，这个时候一定要排除中枢性的体位性眩晕，如果也好的，那按你们当地医院的药吃就可以，前庭分前庭中枢和前庭周围，任何检查都没那么绝对，得互相印证，如果是耳鼻喉认为的这种前庭周围性眩晕，一般不严重，前庭中枢性眩晕，就有可能问题比较大，所以在没有绝对证据前，要排除一下，先回去吃那几个药吧，颅内情况不明确，现在也只能先按前庭周围性眩晕先治疗，看治疗反应，行，那就先治疗看看。

答 基本上都正常的，没什么特别的，一般不需要特殊处理，后面定期随访就可以了，肺部里面那种好多阳过的人都有，主要注意一下血压，血糖，血脂，定期检查，有问题早点开始处理，最好等同一个医生，从这些结果看没有什么大的问题，鞋子穿合脚一点的，不要挤压脚趾头，腰椎引起单个脚趾头不好的可能性很小。

答 心烦气躁，潮热，褪黑素一般就用在睡眠倒错的人上面，比如倒时差或者经常值夜班，其他人用这种药一般效果不怎么样，就整一个表现，更像一个更年期综合症的表现，可以查一下甲状腺功能，如果也好的话，那就没什么，用一点调整植物神经功能的药，比如谷维素，乌灵胶囊之类的，嗯。

答 焦虑的表现形式会有很多，其中一种形式就是老是怀疑自己有不舒服，但是查来查去查不到什么原因，就是查不到什么疾病，传统的说法叫疑病症，现在归为躯体化障碍，你这个就是典型的焦虑症表现，只有承认才能去治疗，不要想着用意志或者用意念去控制，这个跟抑制和意念没有关系，但你现在的症状只是在这个背景基础上已经出现了这些表现，你就要去评估你这些症状，能不能通过你自己的调节过得去，从我目前的判断来说，你可能需要药物的辅助，至少需要心理医生的干预，北京有很多很好的心理专长的医院，比如北大六院，去治疗吧，已经跟外界的压力没什么关系了。

答 头颅磁共振，还有脑部血管的检查结果发一下，比如头颈部CTA或者MRA，那血管没做，最好评估一下血管，还有心超动态心电图也没有，只有把这些都评估过了，才知道具体的血管情况怎么样，如果有明确的血管狭窄，做完介入治疗，可能对他康复会有点帮助，至于现在的肌力情况，下肢有可能将来能走路，但上肢如果一直都不能动的话，后续估计有点困难，这个位置的梗死有时候病情变化会比较快，但是你已经8天了，一般来说不太会在突然间加重，单纯的力气下降已经算是比较好的情况了，这个位置的梗死很容易出现呼吸心跳骤停的，就是装支架，有少数人有需要，需要评估一下。

答 你这个不一定是癫痫，所以我需要仔细问一下病史，我不首先考虑，学习压力大吗。对，为什么不考虑就是个单纯的晕厥，近期如果发作比较频繁，就做个动态的，如果动态也好多的，我觉得暂时不需要考虑这个病，从你描述的发作的这个症状情况来说，不是特别像，你带她去做一下心理测评，然后平常不要给她太大的压力，看百度诊断不了病的，腹型癫痫是一个极罕见的病，我们诊断时候不会首先考虑这类病的，痛的厉害的时候出现肢体的抖，甚至晕厥都要更多见，背一个时间更长的脑电图，动态脑电图，痛经，如果也好的暂时就不要去考虑这个了，近期有发作就可以去做，我觉得它就是一个晕厥，癫痫的依据不足，如果腹痛期间去做脑电图都完全正常的，那更加说明不是了，嗯。

答 我问是不是头位变化诱发出来的头晕，这个磁共振没什么大问题，那这种没什么特别，定期随访血压血糖血脂，有机会的时候可以再做一下颈部及脑部的血管。