答 具体要看一下CT报告和胃镜情况，CT看着是略进展了，如果检查都确定为进展，方案可以定，看了一下前面的病例资料，基本意见和原来一样，化疗可以采用伊立替康和免疫治疗，标志物都正常，放疗和化疗一样，都有副作用，骨髓抑制和食欲减退，大概25次，只有这一个疗程，连续放疗，如果周末也做，就是25天，周末不做就是35天，应该是利大于弊，恢复时间看患者自身体质，注意饮食营养，后续还可以用免疫治疗，出什么反应可以对症处理，这都是在医院，医生会处理的。

答 目前血液检查无法确定是鳞癌，单个标志物升高不能明确肿瘤性质，需要取活检才可以。如果一般情况可以，可以考虑手术切除，然后术后根据分期选择化疗，如果不能手术，需要穿刺活检或者支气管镜取活检，明确肿瘤性质，做基因检测，选择化疗，靶向治疗或者免疫治疗。手术与否要外科大夫决定，我们内科负责术前和术后的辅助治疗和晚期肿瘤的治疗。目前的强化CT，还有心脏彩超和肺功能，评估能否耐受手术，就可以了。找胸外科大夫看，考虑是肺癌，肿瘤负荷较大，治愈可能性不大，只能是延长生存时间，手术切除后加上其他辅助治疗，5年生存率大概40-50%左右，15%左右。

答 可以拿气管镜的病理切片到我们医院会诊，病理是诊断的金标准，如果确诊是癌，确实要全身检查排除转移，没转移的话，还有手术的可能，即使当时不能手术，也可以先化疗，缩小肿瘤，然后再手术，你如果不放心县医院，可以到我们医院开就诊。这个病理太模糊了，要进一步确诊，非小细胞癌还有鳞癌和腺癌，他们的治疗方案和预后是不同的。大一点的医院都要排队的。如果病理能明确就不用做了。最好可以住院做，这样比较全面。再做就是头颈和腹盆腔的强化CT，还有骨扫描了。强化CT当天可以做，骨扫描大概两三天。病理会诊基本当天出结果，最晚两天，不过这是第一步，一定要做。

答 资料不全，可能是复发，建议做PD-L1检测，看其表达情况，明确免疫治疗效果，因为肾功能因素，化疗需要谨慎，到并非绝对禁忌。如果肿瘤复发，没有靶向药可用，除了化疗，就是免疫治疗，PD-L1如果大于1%，就可以选择用免疫治疗，检测费用不是统一标准，大概五百到两千之间。这个是用手术标本或者抽血做，没有什么创伤。因为他现在的症状不排除是肿瘤引起的，所以要治疗肿瘤。不检测PDL1也可以用，只是不能预估效果。刚才说了，看PDL1结果预测效果。治疗费用最便宜的一年10万，3周一次。

答 您好，肺鳞癌并纵隔淋巴结转移诊断明确，颅脑的结节需要做磁共振进一步确定

答 这是一个肿瘤指标，鳞癌的一个标志，但是没有很大特异性，并不是说高了一定是癌。需要结合其他检查和临床症状综合判断。男性肺癌，食管癌，胃癌都可能高一点，但需要结合CT和胃镜等检查。女性还有子宫颈鳞癌，卵巢癌也可能。如果其他检查都做了没事，3个月再复查一次就可以。炎症也可能。只是高一点，并不能判断疾病。

答 顺铂+5FU是食管癌最普遍的标准化疗方案，但是顺铂的恶心呕吐反应确实比较大，化疗前可以用帕洛诺司琼+阿瑞匹坦止吐预处理，或者干脆更换化疗方案，选择白蛋白结合紫杉醇+卡铂方案，可能反应会小一些，但是不会一点反应没有。如果考虑手术的话，肝脏病变最好能做强化CT或者磁共振确定一下，B超不准确，否则假如肝脏是转移病灶，不处理的话，只切除食管病灶没有意义，还是会继续发展的。就目前检查来看，属于中晚期，化疗的目的是让肿瘤和淋巴结缩小，尽可能达到手术能切除干净的目的。

答 总共两个周期后可以复查一下磁共振，看看化疗效果，如果好，可以继续目前方案，如果不好，可以换一下治疗方案，就是换换化疗药物。一般从化疗第一天算起，共21天是一个周期，替吉奥口服两周停一周也是21天算一个周期。如果实在不方便检查，可以3周期后，也就是大概2个月后复查。你们应该复查过后再确定是否有效，有效就继续用，无效的话可以换用紫杉醇或者吉西他滨治疗。现在没法判断疗效，原则上是不能换药的。

答 你好，抱歉久等了，您的片子不能这样拍，一点也看不清楚，从报告单上看描述的是肺癌可能大，并且有肺...

答 您好，能发一下手术后病理报告吗？还有肺部强化CT报告。因为这些有助于判断肿瘤分期，以便决定是否化疗。

答 你好，如果需要确诊，要做阴道镜检查并取活检，病理明确了才能诊断癌，如果是癌，看CT并没有转移，...

答 你好，有具体的病理结果吗？一般情况下，厄洛替尼用于肺腺癌，鼻咽癌是鳞癌的可能最大，不适合用

答 怎么诊断的？手术？气管镜？还是穿刺活检？病理是什么？目前有什么症状，做过什么治疗？