答 久等了，看检查报告，应该做一下胃镜看看，如果胃镜发现病变，就取活检，可以明确，如果没有病灶，需要做腹腔的淋巴结穿刺活检了，查血看一下CEA，AFP，CA199，CA724，这是消化道肿瘤指标，片子太小，看不清，报告没有描述胰腺的问题，是不能排除胰腺的，你们还应该让看CT的医生把胰腺在描述一下，腹部片子应该包括胰腺，不是肝，是淋巴结，肾上腺也是考虑转移，不能提示什么，胃镜，淋巴结穿刺应该够了，先做胃镜，暂时不需要，重点在腹部，有些医院可以门诊做，有些需要住院。

答 这种情况得咨询外科或者消化内科，如果放支架或者姑息手术，是需要他们来做，我们内科就是制定化疗和免疫治疗方案的，病人实在不能来，就带资料就行，我的意思就是需要问上述两个科，你挂号也是那两个科室，不要挂肿瘤科，我们医院能放支架，也要看病变情况，这个我确定不了，只是有放支架的可能，有个电话咨询你也取消吧，想咨询可以找消化内科或者普外科。

答 这几个肿瘤指标偏高，都是消化道的，建议做胃肠镜明确有没有病灶，有明显病灶能看出来，petct是自费的，要8000块，能做最好，哪里有肿瘤能看出来，MCV不重要，不经常做CT没关系，建议还是做个胃肠镜看看，也可能是炎症，但需要排除。

答 可以口服羟考酮，每12小时一次。我说的药药店买不到，是处方药。你发的这个药也可以手术，每天要吃4次，一次一片，每6小时吃一次。你发的这个药也可以吃，每天要吃4次，一次一片，每6小时吃一次。商品名叫奥施康定。试试奥施康定吧。辅助作用，不会太大的。

答 看报告考虑胰腺的恶性肿瘤，伴有多发的淋巴结和骨转移，具体确诊的话需要做穿刺活检。确诊是胰腺癌的话，目前是晚期，无法手术，治疗方法只有化疗，后线还有免疫治疗，效果差的，生存期不足一年，好的大概也不超过2年。很多淋巴结，还有骨骼。真的确诊需要穿刺活检，拿到病理结果，影像再准确也不是百分百。没有病理证实，无法准确治疗。可能性很大。这可能是胸腔积液和骨转移导致的。晚期不能手术了。

答 腹部强化CT没有提示胰腺有问题，只是肝脏多发转移瘤，建议做一下肝脏肿物穿刺活检明确诊断，目前没有手术指征。是有可能骨转移的，需要做ECT，也就是骨扫描确定。手术是不行了，最好是做肝穿刺确诊，确诊后进一步治疗。确诊的话也不能手术，只能是化疗和免疫治疗了，但是治疗前需要把胆红素降下来。我看是梗阻性黄疸，如果药物不行，还可以用置管引流胆汁的方式降低胆红素。这种情况治愈不可能了，只能用药延长生存时间了。目前比较晚期了，积极治疗效果好的话，生存期大概1-2年左右。

答 无论是哪里的神经内分泌癌，首选的方案都是EP方案，安罗替尼不是一线首选方案，一线用药都是自费的，后期免疫治疗的费用更高，所以目前还是尽快找医院化疗是当务之急。如果不能手术，最好是先化疗，现在特殊情况，，如果不能化疗，口服安罗替尼也可以，其实也不在说明书的适应范围内，只是理论上可以，现在既然有效，可以继续吃，其他没有合适的靶向口服药了。这个是化疗药，但不适合神经内分泌癌类型的。

答 片子看不清楚，看报告描述像是胰腺癌，并且骨头有转移。确诊的话，需要做胰头部肿物穿刺活检，查见癌细胞才能确定。骨头是否转移需要做骨扫描(ECT)或者胸腰椎的磁共振才能确定。目前只有CT，只能初步诊断，不是确诊。胰腺癌的恶性程度比较高，但是可以通过化疗来治疗。这个有骨转移的话也没法手术，可以用化疗。肿瘤医院都可以治疗，现在济南也不大收外地病人。明天开始齐鲁医院开始正常工作了，您如果想来，可以去预约门诊看病。我平时不看专家门诊，你可以预约其他教授，公众号可以看到坐诊的教授。

答 就目前检查，不考虑胃癌或者胰腺癌的可能，没有任何证据提示恶性肿瘤，如果不放心，就再把胃肠道肿瘤标志物查一下，包括CEA，CA199，CA724，AFP。早期胃癌通过胃镜是可以检查出来的。如果服药后有不适，可以暂停看看，是否药物的副作用。胃镜过程中发现异常黏膜病变才会取活检，如果看到的都是正常黏膜结构，不用取活检，因为都是正常的，也无法取。

答 胰腺癌是肿瘤里面恶性程度最高的一种，平均生存期一年左右，不能手术的话，治疗就只有化疗了，二线也可以试试免疫治疗。基本能确定了，也无法手术了，要想百分百确定，就是做个穿刺活检，但是差不多能确定诊断，不知道家里愿意化疗吗，副作用肯定有，这点你应该了解，可以跟他们说说。有黄疸和腹痛，胆红素明显升高，需要做引流，方法是放置胆管支架内引流，或者经皮穿刺外引流。口服药物有替吉奥。也是化疗药。一般两药联合可以选择吉西他滨+替吉奥，或者选择吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇。门诊不能做引流，都需要住院做。目前只收济南周边地区的，内引流需要做胃镜，外引流需要经皮穿刺，目前都还没有恢复正常工作。可以预约住院对症处理或者化疗，但是引流做不了。

答 您好，建议做个胸腹部强化CT，查血化验CEA和AFP，目前B超的证据不太够

答 如果病人身体条件允许，可以做个穿刺活检明确诊断，如果不允许的话，就按照胰腺癌化疗了，但是胰腺癌目前多发转移，生存期一般不超过一年，穿刺活检的目的是查到癌细胞，确定就是胰腺癌，现在只是影像学诊断的，查到癌细胞是金标准，就是最准确的，化疗的话也不好说能延长多久，只能边治疗边看。目前胰腺癌仍然是最厉害的肿瘤，治疗没有太多进展，还是原来的一些方案，穿刺就是一根针，从腹部扎进肿瘤位置取出一点来化验，是局部打麻醉，疼痛很小。

答 根据PETCT结果，十二指肠肿瘤累及胰头可能性大，改处肿瘤手术难度大，手术和化疗都有痛苦，如果手术,要看切除情况,如果切除不彻底,或者说根本就无法彻底切除,可能和不手术一样，即使可以手术,术后还需要化疗,降低复发概率，嗯,这是姑息治疗,就是防止梗阻,可以采取,但是不会延长寿命,这是改善生活质量,不是治疗肿瘤。

答 片子看不清楚,看报告单,考虑胰腺癌肝脏转移,确诊需要做穿刺活检，活检后如果确诊是癌,只能化疗了,这是晚期的，确诊必须查到癌细胞,影像学不能作为确诊的依据，胰腺癌是恶性程度最高的肿瘤，基本确定是癌,只是需要最终查到癌细胞,不是癌的可能性小，还有很小的概率是囊肿。

答 我觉得今天的症状可能是两种情况,一是肿瘤脑转移,因为没有维持治疗,出现肿瘤转移的可能性最大,二是脑血管疾病,因为年龄大,出现脑出血,脑梗塞等的可能性都有,如果要明确,可以做个颅脑强化磁共振，安乃近的副作用没有颅脑症状,还是要排除颅脑转移，如果是脑转移,治疗方法是放疗,如果是脑血管病,就用一些扩张血管或者抗凝抗栓的药物,两者治疗起来都比较慢,不会短期见效果的，嗯,可能是没有脑转移,是脑血管病变,用药还可以。

答 一般肿瘤发热是低热,38度左右,感染发热事高热,39度以上,当然也有例外,最好是查查血培养,抗生素治疗几天,如果仍然发热,可能为肿瘤热，控制肿瘤才能不发烧,否则很难除根,隔几天就会烧,他可能需要化疗。