答 做一下胸腹部的强化CT，如果没有问题，可以通过内镜切除病灶，可能是早癌。如果是癌，要排除转移，转移的话手术很困难，没有转移的话，看胃镜表现是早癌，微创包括很多种，内镜是创伤最小的，外观看不出来，还有的微创是腹腔镜，只要不是开刀手术，都叫微创，如果美没有出血感染，三五天就可以，注意饮食就可以了。

答 5年的靶向治疗是指的什么药，除了化疗和抗血管药物，你们把能用的药都用过了，治疗肺癌的药物没有别的了，免疫治疗因为间质性肺炎不适合用，当然，有基因突变能用靶向治疗的一般免疫治疗效果都不好，现在只能是先对症处理肺炎，可以考虑甲强龙(激素)治疗，抗生素当然也要用，至于止咳化痰的药物，你们用的也很全面，没有特别补充的，片子看不清楚，从这里发片子除非是能看原版，否则拍照是看不清的，片子一定要看细节，间质性肺炎可以用激素，长时间应用会骨质疏松，短期没有太大影响，如果发的报告有间质性肺炎和阻塞性肺炎一般都没问题，发报告的都是专业看片子的医生，三甲医院一般都没问题。

答 那个气管镜病理可能报不出来结论，你仍然可以借切片过来会诊，我们医院病理科专家看片子还是不错的，如果仍然报不出来，只能重新取标本了。要么重做气管镜，要么做穿刺活检，气管镜比较痛苦，风险小，穿刺痛苦小，风险比气管镜稍大，但也是相对，其实还是比较安全的，这两个都可以门诊做。门诊挂胸外科，呼吸科或者化疗科，看哪个住院快就可以住哪个科室，昨天说了，如果有手术指征，无论先住哪个科，最后都会转去胸外科做手术的，这个放心，如果检查后发现不能手术，那么就会先做化疗了。也需要等，每天做活检的不少。你多去几个门诊，因为没有经验，所以看完胸外科就走了。

答 可以拿气管镜的病理切片到我们医院会诊，病理是诊断的金标准，如果确诊是癌，确实要全身检查排除转移，没转移的话，还有手术的可能，即使当时不能手术，也可以先化疗，缩小肿瘤，然后再手术，你如果不放心县医院，可以到我们医院开就诊。这个病理太模糊了，要进一步确诊，非小细胞癌还有鳞癌和腺癌，他们的治疗方案和预后是不同的。大一点的医院都要排队的。如果病理能明确就不用做了。最好可以住院做，这样比较全面。再做就是头颈和腹盆腔的强化CT，还有骨扫描了。强化CT当天可以做，骨扫描大概两三天。病理会诊基本当天出结果，最晚两天，不过这是第一步，一定要做。

答 赫赛汀继续用，化疗换成伊立替康或者白蛋白结合型紫杉醇试试。常规化疗药物用过后。也可以试试免疫治疗，虽然检测可能不敏感，到仍然可以尝试。你如果不放心，可以到齐鲁医院来。四五天吧。有可能压迫喉返神经。大概一年左右，胃癌恶性程度高。那时候可能无法耐受化疗，会对生存期有影响。肿瘤进展迅速，侵犯大血管，可能会出血，穿孔比较少见。所以也可以带方案在当地医院治疗。赫赛汀继续用，化疗换成伊立替康或者白蛋白结合型紫杉醇试试。这两种化疗药副作用都不小。恶心，腹泻，骨髓抑制。那还得继续吃，时间太短。赫赛汀和阿帕替尼继续用。选择一种，不要同时用。不用了，这样他能耐受就不错了。

答 做一个胸腹盆腔的强化CT，看看有没有转移，如果没有，可以拿着病理切片到我院病理科会诊，确定是癌了，又没有转移扩散，可以做手术切除，目前还不能判断早期还是晚期。但是不做CT不能确定是否有转移，如果真有，内镜切不了，如果没有转移，可以试试内镜。去挂胃肠外科或者消化内科的号看，前者是手术的，后者是内镜的，但都会先做CT排查。需要空腹。做完CT再决定手术方式，不同方式的专家不同。暂时不是肿瘤内科需要处理的问题，现在是找胃肠外科或者消化内科。不能直接住院，先挂号看病，看住院预约单，审核单，住院后做核酸检测。都可以，看你们觉得怎么方便吧。

答 这是一个肿瘤指标，鳞癌的一个标志，但是没有很大特异性，并不是说高了一定是癌。需要结合其他检查和临床症状综合判断。男性肺癌，食管癌，胃癌都可能高一点，但需要结合CT和胃镜等检查。女性还有子宫颈鳞癌，卵巢癌也可能。如果其他检查都做了没事，3个月再复查一次就可以。炎症也可能。只是高一点，并不能判断疾病。

答 几乎可以确定是恶性肿瘤，胃癌的可能性最大。还需要做个胸部的CT检查，看看有没有转移，没有的话是应该做手术切除。没有转移的话，是该做手术，因为只有手术是根治肿瘤的方法。要根据手术后的大病理结果，看看分期，是早期还是晚期，早期的还好，晚期的话容易复发，术后需要化疗，胃癌本身就是比较差的肿瘤，容易复发。我觉得不会是早期，中晚期可能性大，术后需要化疗。看胃镜图像，还是比较像胃癌的，还有抽血的肿瘤标志物也很高，基本不会误诊，你们要是担心，可以拿胃镜标本到上级医院会诊。上级医院肯定是好一点。手术的事你还是咨询一下外科医生，真要做完手术了，需要化疗时，我可以给你建议。

答 但是贲门癌应该是了，具体类型不知道，需要做胸腹盆腔的强化CT，看看有无其他脏器转移。您可以从微信预约。关注山东大学齐鲁医院公众号，选择胸外科或者化疗科专家预约就可以。CT不能吃饭，如果没有转移，可以手术，有转移就只能化疗等保守治疗了。原发灶可能会长，但是可能肉眼看不出来，其他转移不排除会有，所以要求做CT排除。

答 不能做气管镜，还可以做穿刺，有没有CT报告我看一下。太不清楚了，看不出来，拍报告单或者把片子倒过来重新拍一下吧。因为只有明确类型才能对症治疗，抗癌药没有实在的证据，是不能随便用的。鸦胆子本身只是辅助用药，起不了多大作用的。只能说癌症的可能大，确诊仍然需要穿刺活检，查到病理细胞才可以，那是金标准，其他的都不能确定的了。

答 看现在的检查结果都正常。算是正常的结构，里面没有血流，可能是炎症引起的。这个没法完全确定，除非做淋巴结的活检才能确定良恶性。肺部CT和肿瘤标志物都是正常的结果。已经两年了，请把病理报告和当时的化疗用药发给我看一下。你晚上把病理报告和化疗方案发给我看看吧。这个不是容易复发的类型。不是这个，检测项目是EGFR的，这是看靶向药应用情况的。如果不放心，还是做个整个淋巴结的活检吧，如果真是转移，可以测一下EGFR基因，如果能用靶向药治疗最好，副作用小。看超声说结构正常，没有血流，不是特别像转移，但是正常应该是没有，不能完全除外转移，或者咽喉部和颈部的一些炎症反应引起的。急性咽炎和扁桃体炎会淋巴结肿大。

答 根据你的年龄，症状和学生身份，我判断基本不存在肿瘤的可能，最大的可能性是长期一个姿势坐着，导致肌肉关节僵硬疲劳所致。学习比较紧张，经常会不注意作息规律，精神和身体都会疲劳，偶尔出现不适不必紧张。注意劳逸结合，效率会事半功倍，长久坐姿后建议起身活动，类似体育运动。四前的热身就可以，不必剧烈运动。夜间11点以后是肝脏的自我修整时间，所以11点后还不休息，对肝脏的保护不好，肝脏合成代谢等具有多种重要功能，如果出问题，也会出现右侧肋区疼痛。养成良好的生活习惯，你这个年龄多数不会有严重的问题，既然各种检查都做过，更不需要担心了。应该没事。你先把自己的作息调整好，劳逸结合，我觉得没有问题，不需要什么检查。

答 久等了，这种肿瘤比较罕见，治疗方法主要就是手术，放化疗都不太有效，可以做个PETCT评估一下全身是否有肿瘤情况，如果没有，只能说暂时没事，五年内的复发概率还是很高的，建议每3个月到6个月找主管医生复查，平时注意用眼卫生，并不要用眼疲劳，饮食方面没有特殊禁忌，肉蛋菜奶都可以正常食用。肿瘤引起瘙痒的不多，黄疸会引起瘙痒，这个可以去我院皮肤科看一下，一般是激素治疗。

答 不知道原来有没有心脏疾病，疼痛的时候可以做个心电图看看。拍个胸部X线片看看肺部。如果都没有问题，可能是肋间神经牵扯的疼痛，不是大问题，不做剧烈运动，慢慢就好了。这不是肺癌的症状。这些检查时间太久，就是提示的肺结核病变。不考虑肺癌。主要是CT不考虑，因为我们诊断疾病主要看影像学结果。肺癌症状有咳嗽咳痰，咯血，胸痛等，不一定都会出现。虽然不太可能，但是我仍然建议做个胸片看看。看看肺部的结核是否有变化，因为胸骨后的刺痛，需要排除心脏和肺部疾病，如果都没事，就考虑肋间神经牵涉痛可能性大了。那么肺癌的可能性更小了，没有碰撞伤的话，也可能就是太累了，休息一下就会缓解，不用担心了。

答 这个需要看细节，每个小格都要看，所以您还是把报告发给我吧，看看怎么写的。可以找医生拍照片的，片子肯定看不清的。80岁年龄是比较大，但是否能手术不是光看年龄，还有患者身体条件，如果吃饭活动影响不大，心肺功能好，检查提示没有其他器官转移，是可以手术的，术后根据病理结果，决定是否化疗，防止复发。如果不想手术，需要做肠镜，取活检，根据病理结果选择化疗方案，可加用靶向治疗药物。中医中药治疗效果没有循证医学证据，没办法时可以试用。我这里给您提供建议，具体手术事宜您仍需要咨询胃肠外科，毕竟手术是他们做。我可以提供内科治疗意见。这个现在说有点早，基本资料我还不清楚，一般不治疗的结肠癌平均生存期1-2年。

答 看这些检查，不能排除肝癌的可能。建议做腹部强化CT或者磁共振，进一步明确诊断。肝内肿瘤比较多，可能没法做手术和介入治疗，只能先吃靶向药索拉非尼了。确诊需要做肝内肿块的穿刺活检，查到癌细胞才能确诊。免疫治疗是二线应用，一线也可以尝试，我们有病人，二线联合抗血管药物治疗。可以网上微信预约，肿瘤科，化疗科，周一到周五，门诊看过后再预约住院检查。先点肿瘤科，再点子项目化疗科，然后选择专家。不太确定床位问题，也可能当天住不上，如果有想法当天住，可以开好健康证明，或者复工复学证明，应该是居委会或者村委会开具的，如果有床位就可以，但是没有证明肯定现在不让住，疫情期间特殊情况特殊处理。

答 具体诊断还得等淋巴结的病理，目前如果没有严重症状，暂时观察，或者真的考虑淋巴瘤可能性大的话，先口服泼尼松治疗。淋巴瘤需要化疗，不确诊，不敢随便用药。一般一天100mg，服用5天，就是一个疗程的剂量，短期危害不大，长期就行了，会影响血糖血脂血压，对胃也有刺激。长期不行。只有这种药副作用最小，其他都是化疗药，没确定诊断不能用，泼尼松口服也必须在医生很确定时才先用。能等就等，最好再问一下主管医生，如果确定淋巴瘤，最可能就可以吃。

答 总共两个周期后可以复查一下磁共振，看看化疗效果，如果好，可以继续目前方案，如果不好，可以换一下治疗方案，就是换换化疗药物。一般从化疗第一天算起，共21天是一个周期，替吉奥口服两周停一周也是21天算一个周期。如果实在不方便检查，可以3周期后，也就是大概2个月后复查。你们应该复查过后再确定是否有效，有效就继续用，无效的话可以换用紫杉醇或者吉西他滨治疗。现在没法判断疗效，原则上是不能换药的。

答 多西他赛又叫多西紫杉醇，是普通紫杉醇的升级药物，比普通紫杉醇效果好，但是副作用仍有一些，现在已经用它了，不太适合再换紫杉醇脂质体了，它们是一类的药，如果副作用不大，可以继续用多西他赛。这都是化疗药物的副作用，如果白细胞降低厉害，可以在化疗结束后打上长效升白细胞的针剂，可能疼痛会轻一点。高了很多，但是没有大问题，很快就会下降的，用长效针可能会升的缓和一点。有些人是这样的反应，不过很快就代谢掉了，没有其他副作用。