答 嗯嗯，BMI26.3属于超重可以自己量一下腹围，胰岛素抵抗还是存在的，2小时的胰岛素水平还是高，血脂高，其他没什么问题，可以先改善生化方式，可以先改善生活方式，没有具体的正常值，是要结合你的空腹胰岛素水平一起看的，所以我问空腹多少，1.正常人群餐后2小时血清胰岛素水平应在30mU/L以下。3.进餐后胰岛素将在0.5-1小时达到高峰，通常为空腹胰岛素的5-10倍，而餐后2-3小时，胰岛素分泌的速度会逐渐降低，逐渐接近空腹状态。你可以参考看一下，有可能会这样哦，练练核心力量，把肚子减小一点，单位不一样您不用纠结这个。

答 当务之急就是减肥，BMI刚好28，二甲双胍先加量，然后积极控制体重，这些指标才能好起来，二甲双胍每日至少1500mg的时候才能发挥更好的效果，更何况你体重超标，不知道为什么你对加量有疑惑，可以看药物说明书的，饮食控制，运动锻炼，先定个小目标，体重减轻10%，也就是至少要瘦15斤，血压高也与你体重超标相关，这些都是肥胖的并发症，根源在于肥胖，所以积极控制体重，你各项指标就能都好起来。如果你自己没什么办法减肥，也可以加用利拉鲁肽，司美格鲁肽这样的降糖减重药物，去医院看内分泌科就行了，说明书都写了，你的肝功能吃四片也没什么问题。

答 有没有多囊卵巢综合症，高血压，高脂血症等等，因为正常的话，女孩子这个年龄，你的体重也很标准，不会高尿酸的，最好再检查一下糖代谢方面的情况，做一下喝糖水的糖耐量试验，建议完善一些其他的检查，目前的话，建议去内分泌科门诊就诊，筛查糖耐量检查，然后注意饮食，低嘌呤饮食，每日饮水2L，1月后复查肾功能。有可能与基因相关的，因为也是多基因疾病，但也别太紧张，因为不是高尿酸血症就一定是痛风，但你目前只是高尿酸血症，因为高尿酸血症是个代谢性疾病，注意饮食，低嘌呤饮食，每日饮水2L，查胰岛素抵抗，和高尿酸血症、痛风一样，空腹检查的哈，暂时没有了，需要做的，刚才都和你说了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你的血糖目前来看是正常的，但是餐后3小时血糖偏低，胰岛素水平不算特别高，TSH也临界高，存在亚临床甲减，二甲双胍可以服用，但是这个二甲双胍不是一个减肥药物，尿酸也高，目前还是属于代谢综合征，可以吃半片的优甲乐，胆固醇高，平时还是要清淡饮食，目前的首要问题还是减重，药物方面可以吃优甲乐每天半片，建议记录每天吃的食物做好热量计算，针对亚临床甲减吃的服药后1月复查甲状腺功能，我这边不能开药诶~开的话也是自费的，饮食控制好即可。

答 需要检查一些内分泌激素水平，例如甲状腺激素，皮质醇节律，性激素这些，你月经规律吗，17羟孕酮，只是节食可能还不够哦，最好把我刚才说的那些检查一下，很多情况下会存在继发性肥胖的情况，记得看内分泌科，这些激素水平需要评估，评估一下继发性肥胖的可能性，甲状腺激素，ACTH、皮质醇节律，性激素，降钙素，糖耐量检查，17羟孕酮，早点去开单子吧糖耐量检查需要空腹抽血和服糖后两小时。

答 这个不是糖尿病的意思哦，是胰岛素抵抗，肥胖的一个病因。二甲双胍和优甲乐也在吃吗，要配合吃二甲双胍哦，你配合吃二甲就可以了，针可以不停，因为这就是肥胖的原因，胰岛素抵抗，现在用药干预都是为了治疗这个，自己要管住嘴迈开腿体重减轻了，这个指标才会好，指标不好的根本还是与体重相关，过敏与体质相关，你坚持锻炼体质也能得到改善，只有规律运动才能提高免疫力。

答 看了你的这些结果都是正常的，每天吃的东西要记录下来，运动也要配合上去不然体重不会减轻的，体重减轻个5斤也差不多了，胰岛素是看曲线的，一般来说，空腹胰岛素的正常值是2-25pmol/ml。不同的检测机构使用不同的检测仪器和试剂。有点胃肠道副作用，刚开始吃的几天可能会有拉肚子哦，其他没什么特别的，等到怀上之后停药即可，可以有一些辅助减重的效果，并不是减肥药，但是你是为了生育要求，所以配合吃二甲双胍有辅助减重的效果以及提高胰岛素敏感性，二甲双胍小剂量开始0.5g一日两次，也可以问问生殖科的医生她们也很有经验的，配合使用二甲双胍对你来说有益处。

答 空腹胰岛素是好的，正常人进食后，胰岛素就是会高的，你的是正常的，第二张化验单后面的范围指的是“空腹的”，你的是正常的，你的胰岛素分泌曲线是正常的，正规治疗就行不用特别纠结这个胰岛素抵抗，可以口服二甲双胍，多囊治疗的首选药物就是二甲双胍，是为了治疗多囊，这只是我们内分泌科的建议，嗯控制体重也有一定作用，可以综合之后再决定，目前看来没有胰岛素抵抗，多囊很常见年轻女性很多的，别太担心没这么严重，多囊卵巢综合征在女性中的发病率较高，约为5%-10%。压力不要这么大，放松心情就好了不是什么大问题，一般要餐后在3到4个小时恢复到正常的水平，基础的水平。

答 请把空腹的胰岛素也发过来，胰岛素是看曲线的，动态的，正常人群胰岛素分泌的最高值，应该是空腹的5-10倍，所以正常的，血糖好的，体重减轻了吗，如果体重控制下来生活习惯改变了，血糖检测下来都好的可以考虑停药，没有什么明确的一个指标来指导停药，不会把胃吃坏，只是有一些胃肠道反应很正常，可以在饭后服用。

答 化验单正常的，那现在就是正常的，确实需要做糖耐的，规范治疗就可以了，就是要查这些的，第一张单子正常的，amh稍高，正规按照妇科那样治疗就行，性激素好的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 建议下次测一下空腹胰岛素，就知道有没有胰岛素抵抗了，那你体重还是很轻的，平时多注意锻炼就好，不用过分担心，你的体重还好的不用特别纠结，保持适度运动就好了，多囊卵巢综合征在女性中的发病率较高，约为5%-10%。主要发病原因与遗传因素、工作压力大及环境因素有关。10个里面有1个人就是多囊，没什么好纠结的。不必过度焦虑。

答 请问有糖尿病吗，在服用药物吗，平时吃的什么药物，你也不用太焦虑，所以你要有信心，体重控制好，口服药可以减少的~有希望的，不用这么频繁测，你把时间花在减肥上吧~减药、停药还是有希望的。不用浪费在焦虑上哦，继续努力哦，还是肥胖在作祟，别太焦虑，心情舒畅才能快乐减肥。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 可以饮食和运动配合起来，最近水果先改成黄瓜和西红柿，三顿饭可以分成五顿饭吃，如果喝糖水之前，也就是空腹血糖≥5.1mmol/L，喝糖水以后血糖≥10mmol/L，喝糖水以后两小时后血糖≥8.5mmol/L，任何一个数值超过了都可以诊断妊娠期糖尿病。你先管一下嘴巴，平时再测测血糖就好了，不算特别高，控制1周之后去医院测一下空腹血糖和餐后两小时血糖，不用太担心，适当的少吃并不是不吃，以面包为例，同样，无糖的粗燕麦片相对于馒头、花卷等精淀粉制作的面食，更有益于血糖的控制。2.多吃膳食纤维。3.增加主食中的蛋白质。在主食中增加蛋白质能够很好地降低，也是较好的低食物。一般食物加工时间越长，温度越高，水分越多可选择用水煮。

答 光看这张化验单没有胰岛素抵抗，已经在吃药了是吗，甲状腺功能是好的，空腹胰岛素也是好的。

答 2型糖尿病吗，2型糖尿病对吗，是这样500mg一片的二甲双胍通常是分成两餐吃的早餐后2片，晚餐后2片。不推荐晚餐时一次性吃4片，体重超重BMI29.4已经属于肥胖了，你如果非要为了体检血糖降下来你可以把胰岛素加量，关于血糖低，不知道你的胰岛功能怎么样，二甲双胍缓释片改成早一次，晚一次，对的。因为像你这样的体重打胰岛素不一定有用可能会有很强的胰岛素抵抗，正确的做法是去医院做ogtt以及肝肾功能检查，根据胰岛功能选择降糖方案，你的体重打10个单位胰岛素估计没什么用的。