答 当务之急就是减肥，BMI刚好28，二甲双胍先加量，然后积极控制体重，这些指标才能好起来，二甲双胍每日至少1500mg的时候才能发挥更好的效果，更何况你体重超标，不知道为什么你对加量有疑惑，可以看药物说明书的，饮食控制，运动锻炼，先定个小目标，体重减轻10%，也就是至少要瘦15斤，血压高也与你体重超标相关，这些都是肥胖的并发症，根源在于肥胖，所以积极控制体重，你各项指标就能都好起来。如果你自己没什么办法减肥，也可以加用利拉鲁肽，司美格鲁肽这样的降糖减重药物，去医院看内分泌科就行了，说明书都写了，你的肝功能吃四片也没什么问题。

答 嗯嗯，不会伤害肾脏的，肝功能，肾功能，如果是72岁的老人，血糖不需要控制这么严格，肾功能是好的，达格列净对心脏有好处，不建议停药，不建议改胰岛素，二甲双胍是个很好的药物，要调整药物的话，需要做胰岛功能，我建议您去门诊做一个胰岛功能，然后调整口服药的用药方案，因为胰岛素也不一定你爸爸的，不是这样的，二甲双胍不会影响肾功能，是肾功能不好的患者不能使用，而你爸爸肾功能是好的，影响味觉也不是常见的，胰岛素会有水钠潴留，不一定适合你爸爸，不可以自己调，就是不一定适合心衰患者的意思，不建议自己打胰岛素，低血糖了更危险，上下压一起告诉我，这个药先每天吃一片观察一下。

答 可以把出院小结发一下，因为如果还是不规律服用药物，血糖还是很高的话，肯定会头晕不舒服的，他晕倒住院，可能是糖尿病酮症酸中毒，或者是糖尿病高血糖高深昏迷，这两种情况都是糖尿病的急性危重并发症，现在还在疾病的恢复阶段，可能是会有这些情况，因为这次急性并发症还是挺严重的，还有糖尿病并发症，自主神经病变会导致便秘，小便多，不能再乱停降糖药物，乱停药又有风险，因为他胰岛功能不太好了，胰岛素让他不要自己乱停，可能还是他心情不好，需要医生评估过，切勿自行停药，不然可能又要住院了，最近刚出院这半个月，建议每天测空腹中餐或者晚餐后2小时睡前血糖，一天测3次。

答 你的血糖目前来看是正常的，但是餐后3小时血糖偏低，胰岛素水平不算特别高，TSH也临界高，存在亚临床甲减，二甲双胍可以服用，但是这个二甲双胍不是一个减肥药物，尿酸也高，目前还是属于代谢综合征，可以吃半片的优甲乐，胆固醇高，平时还是要清淡饮食，目前的首要问题还是减重，药物方面可以吃优甲乐每天半片，建议记录每天吃的食物做好热量计算，针对亚临床甲减吃的服药后1月复查甲状腺功能，我这边不能开药诶~开的话也是自费的，饮食控制好即可。

答 可以适当减少主食或者吃粗粮米饭杂粮，饭后建议走走动动，餐后血糖的目标是至少小于10，如果餐后一直大于10，建议服用降糖药，可以换药，阿卡波糖，不是同一种机制，可以换试试看，是糖尿病，就是糖尿病，可以自己管住嘴迈开腿减轻体重，看看后面能不能减药，可以去门诊换药的，那可以用欧唐宁，一日一次。

答 建议服用西药，中药里能降糖的成分不明确剂量，完善肝肾功能、糖化血红蛋白，去内分泌科配药，需要服用药物，但是你这些信息没有我不知道你的胰岛功能，建议去门诊完善检查后服用降糖药物治疗，建议明天早上空肚直接去医院哈，空腹可以抽血。

答 现在是糖耐量异常，糖尿病的前期，再不注意的话会糖尿病，建议现在开始饮食运动控制哦，建议现在开始饮食运动控制哦，现在就是糖耐量受损的情况，先管住嘴巴，餐后血糖不行，所以现在是“糖耐量受损”，你去网上查一下“糖尿病饮食”。

答 建议做喝糖水的糖耐量实验，先管住嘴迈开腿运动起来，怀孕如果血糖高的话只能打胰岛素了会很麻烦，孕前建议控制好，体重控制一下最好减重5，不喜欢运动就去快走30分钟以上微微出汗，注意量和摄入的总热量即可。

答 饿到心慌确实是低血糖的表现，确实是低血糖的表现，正常人也会，可以喝点糖水，建议服用糖水，这边建议你吃点热的东西，如果心慌一直不能好转，建议就医。可能是胃不舒服，不要过度节食，看症状像是胃不舒服，胃部不适了。

答 这是个很好的治疗手段，最大的副作用低血糖，管理好血糖才能预防，所以我说胰岛素泵是个特别好的治疗方案，已经是最好的方法了，好好使用胰岛素泵，每天定时定量饮食运动，管理好血糖就好，也不需要特别焦虑和担心，甚至有些1型糖尿病的患者还做运动员的，也不是百分之百遗传的，如果实在不放心也可以做基因检测，这个一般也不是遗传病，对结婚生孩子都没影响，刚刚管了个1型糖尿病的患者生了二胎，和正常人没区别，完全不需要吃中药，1型糖尿病只是胰岛素绝对缺乏，补充胰岛素就行了，喝中药有什么用，用了胰岛素泵已经是最好的治疗方法了，别太焦虑和担心，好好管好血糖，定期复查。

答 2型糖尿病吗，2型糖尿病对吗，是这样500mg一片的二甲双胍通常是分成两餐吃的早餐后2片，晚餐后2片。不推荐晚餐时一次性吃4片，体重超重BMI29.4已经属于肥胖了，你如果非要为了体检血糖降下来你可以把胰岛素加量，关于血糖低，不知道你的胰岛功能怎么样，二甲双胍缓释片改成早一次，晚一次，对的。因为像你这样的体重打胰岛素不一定有用可能会有很强的胰岛素抵抗，正确的做法是去医院做ogtt以及肝肾功能检查，根据胰岛功能选择降糖方案，你的体重打10个单位胰岛素估计没什么用的。