答 你好，那你头晕时候有测血压吗？当时血压正常吗？

答 84岁，血压不能降得太低，高压控制在140.150左右就可以，110是有点低，降压药可以减减量，可以减到一天一次，早上那次停了，下午用，倍博特，一天用一次，把血压监测上，要是还是低就按我说的来，可以减到半片，是长效降压药，减半不影响药效，只要不是很高，不超过170.180就问题不大，年龄太大，血压低了反而引起脑供血不足，血压影响因素很多，睡眠，情绪，天气变化都可能引起，这个具体不好分析。有时对药物治疗敏感程度不一样也不同，按你说的这些症状没有特异性，先调整降压药，血压平稳些再观察看看，你的血压正常，糖尿病血压要求130/80以下，不需要，先调药。

答 一般体位性低血压它是站立后血压会低，平躺正常，站立后还高，不太像体位性低血压，心脏方面查下动态心电图和心脏彩超，头颅可以查下CT和动态脑电图。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 那这样血压脉搏都挺好的，控制这样很好，厄贝沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平片这两个降压药挺好的，你控制的也很好，继续这样用就行，58可以，安静时候60次左右都正常，这个和血压心跳没有大的关系，可以看看神经内科或者骨科，有没有头颅或者颈椎问题，噢，对，你的心跳59，不快，可以把单硝酸乙酸梨脂片加上口服，可以对症缓解，你的这个心肌桥也问题不大，尽量放轻松，避免紧张，心肌桥不会心梗的，没有这些因素不会出现的，并且你预防药物都在吃，他汀这些都是预防治疗的，不要过于紧张，自己吓唬自己。

答 继发性高血压原因:。肾上腺肿块(原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤)需要做肾上腺CT以及血卧立位肾素醛固酮比值、血钾、24小时尿儿茶酚胺;肾动脉狭窄，需要查肾动脉血管超声;慢性肾炎，需要查尿常规;库欣综合征，需要查肾上腺皮质醇激素。常见的就是这样原因和做的相关检查。那要是常规降压药用了效果不好，建议排除下我上面说的这些继发性高血压原因，一般继发性高血压，普通降压药效果不好，得针对继发性原因治疗。你要是没有查过，建议去心内科专科详细查查。心室肥大可能是和高血压有关。脑梗和高血压关系不大。

答 这个是个激素，你要看具体是什么心脏问题，要是有炎性心包积液是可以用的。那这个不影响心脏，梗阻性肥厚性心肌病和激素没有关系。激素本身就可以用于急性腰椎间盘突出，这个消除腰椎间盘突出压迫神经引起水肿。那和这样没有关系，这个激素临时用代谢也快。腿肿可能和下肢下垂时间久，静脉血流回流不好有关，平时避免长期下垂，可以适当活动，没事尽量太高下肢。建议测下血压和心跳看看。你要是疼痛厉害，疼痛就会加重心脏耗氧，之前心脏病梗阻严重，疼痛耗氧大，可能会加重梗阻，所以测下血压，看看血压、心跳情况。要是很长时间没有复查心脏彩超，建议复查心脏彩超，看看梗阻有没有加重。第二个药是止痛的，也没有关系。

答 你把之前CT结果发给我看看。那这个和晕没有关系，我看了下片子，问题也不太大，和头颅关系不大，血压当时150也和血压没有太大关系。这个突然眩晕，除了头颅这些会引起，还有就是耳源性眩晕，是我们前庭功能不好会导致，这个得具体去耳鼻喉科专科查查。做个前庭功能监测。不过血压也控制不好，血压得控制在140/90以下，有高血压腔隙性脑梗，最好戒烟戒酒，这样对血压腔梗也有好处。排除下前庭功能引起耳源性眩晕。不影响，但得重视。建议目前这样，查下血脂和颈动脉血管超声，要是血脂高，颈动脉有斑块，建议把阿司匹林、阿托伐他汀长期口服。腔梗这些就是年龄大了，有微小血栓导致细小血管堵死造成的。血脂、颈动脉血管超声。

答 你的磁共振检查正常的，没有脑梗，颈椎是有问题，曲度变直，考虑颈椎病。血液粘稠，这些检查不出来，要看血脂和血流变检查。这些都是正常变异范围，扩大间隙，正常人也会有。头上是正常的，不需要特殊注意什么。颈椎平时注意姿势，避免长期低头，适当活动颈椎，避免曲度进一步变直。比较胖，也注意减减体重，这样血脂血粘度也就会不会有大的问题。颈椎这个这些治疗意义不大，可以做牵引治疗，具体可以骨科看看。平时也要注意休息，偏头痛有时和休息不好、紧张有很大关系，疼痛厉害可以用些止痛药对症治疗，其他没有什么特殊的。

答 你好，结果我刚看了，这会儿有点事，我忙完回复你，不好意思

答 你目前血压关系不大，不会有什么风险，暂时不用用药，心跳58也基本可以，你用过倍他乐克，它会减慢心跳的，尽量放轻松，这个血压稍高可能也和你紧张有关。本身血压也是波动的，过于紧张担心反而会让血压升高。你的目前低压高了一点，这个不会有问题的，放轻松。血压影响因素很多，紧张，休息不好，焦虑，这些都会导致高和波动。主要是高压过高，有的达到180以上可能有出血风险，你这样血压不会引起脑出血的。头疼问题和血压没有关系，这个你要是没有正规看过，建议神经内科专科看看，看看有没有紧张性头疼或者偏头痛问题，脸部麻木也是和偏头痛有关。

答 这样目前血压一般不会引起头疼这些不舒服，要是这些症状都没有，一般不太像你说的脑梗、脑出血。根据你描述这个可能合并颈椎问题，建议看看，到时也可以同时把颈椎、头颅CT都查查，也可以明确有无脑梗这些，再就是血压一直高，建议还是积极控制血压，本身高血压就是心脑血管疾病高危因素，长期高血压也会损伤脑血管，休息不好，经常发生头疼，就建议好好调整睡眠，要是经常犯，建议可以神经内科专科看看，这样即可以调整睡眠问题，也可以排除下其他原因引起头疼，像一些偏头痛，头疼、脖子这个可以去神经内科。血压问题去心内科，颈动脉粥样硬化也可以看神经内科，甲状腺这个看看甲功，有问题得去内分泌科专科看看。

答 基本上排除心脏肺问题，就是查心脏彩超、心电图、胸CT这些，你要是都查过正常，并且根据你描述这发作特点不太像心脏肺器质性疾病，根据你描述，这个更像情绪，植物神经功能紊乱引起的，心脏冠心病血管堵塞一般多是老年人出现，并且胸闷会和活动用力劳累有关，那要是还是就自己慢慢调节下情绪，要是觉得这样老干扰你，建议可以去心理科专科做下评估，看看具体有没有焦虑这些，也可以用谷维素、黛力新这些药物，觉得你还是太紧张，在意，你描述这些没问题，有时反而太在意，更加加重不舒服，你理解很对，就是这样，这些不良生活习惯还是尽量改善，适度饮酒，平时多运动锻炼就行，肌钙蛋白可以查，没有没心梗，心脏肌肉损伤，肌钙蛋白就会高。

答 你好，具体检查结果发过来看看

答 结果可以发过来看看，这个药要继续吃，主要针对房颤发作用的，不然房颤发作就会心跳快厉害，可能就会心慌，并且有房颤，这上面开的利伐沙班，这些都得好好吃，不然可能再次出现脑梗，本身房颤病人发生脑梗风险比正常人大五六倍，就需要用利伐沙班抗凝治疗，预防再发脑梗，下肢肿建议把利尿药(呋塞米、螺内酯)加上，都是一天一次，一次一片，房颤，心脏问题，要是没有好好在心内科专科看过，建议好好看下，长期指定治疗方案，你发出院小结里面，除了右佐匹克隆是改善睡眠药物，这个可以根据睡眠情况调整，其他药物建议长期使用，华法林也可以，不过这个药使用比较麻烦，得经常查血，根据血指标调整药物剂量，其他都好好用上，如果打算调整药物，最好心内科专科看看。

答 你描述这个不像冠心病，冠心病活动后胸闷胸痛为主，心跳问题，我前面说的那些先查查，要是都没有问题，建议好好运动锻炼，或者建议心理科专科看看有没有焦虑情绪，机体神经功能紊乱会这种调节不好，要是还是平时偏快，可以把吃的倍他乐克用上，对症治疗，心脏，食道调搏或者电生理，住院的话，血尿粪这些常规检查，得查查，建议平时不要太剧烈活动，这样剧烈活动后是会心率快，属于正常的，有点鼻涕，可能受凉，多喝水，观察观察，每个人体质不一样，要是平时体质差些，或者不太运动锻炼，或者神经调节不好，可能就会这样，偏快些，没有什么特殊的，排除之前说的阵发性心动过速情况后，还老是这样，就加用倍他乐克缓释片口服。

答 那这个疼痛问题不大，也不太像心脏冠心病这些引起的。不过查出来有卵圆孔未闭，建议还是进一步看看，这个卵圆孔未闭，也不会有什么特殊症状不舒服，不过属于先天性心脏病，需要做介入封堵治疗，眩晕和这个卵圆孔未闭关系不大，一般卵圆孔未闭有时会引起不明原因头疼或者脑微血栓形成，这个还是干预，先去心内科专科看看，需要干预就得进一步治疗，心慌和心肌梗死关系不大，心梗主要是剧烈胸痛，最好下次心慌不舒服数下脉搏，或者就近查个心电图看看，具体看看有没有问题，60-100次之间，稍微快点慢点都问题不大，超过130甚至150那就可能有问题，建议做，风险不大，是一个微创手术，费用三五万，不是紧急需要做的，有时间住院做了就行。

答 你好，我看了这个结果，尿蛋白总量不大，没有超过300mg，这个不需要特殊干预处理

答 这种情况有多长时间了呢？胸痛厉害吗？有伴随出大汗吗？

答 你这个目前心功能还行，不过这个二尖瓣狭窄已经达到中度，需要进一步治疗，可以考虑做二尖瓣球囊扩张，把狭窄二尖瓣用球囊扩一扩，狭窄解除，左房也就好些，水肿这些也就好，心房里面也没有发现血栓，出现栓塞脑梗风险也就会低些，不是放球囊，只是单纯扩张下，扩完后球囊就取出来，要是没有房颤这些，暂时不需要特殊用药，平时可以用点利尿剂(呋塞米和螺内酯)间断使用，消肿，减轻心脏负担，这个球囊扩张可以在心内科做微创介入手术治疗，风险这些也都还行，可能得三四万，具体的得问问手术医生，目前这个还行，太剧烈活动尽量避免，性生活不剧烈就行，他没有具体不舒服就行，这个药可以用，主要是控制心率的，心率还可以长期口服，风湿性心脏病不会遗传。