答 夏天血压好控制些，不高的话可以减减量，不用，沙库巴曲缬沙坦就很好，这个降压也保护心脏，目前血压平稳就现在降压方案就可以，可以改，原则血压控制达标平稳就可以，右心大和肺栓塞有关，肺栓塞好了一般就不影响啥，高血压一般控制不好引起左心室间隔增厚、左心肥大，倍他乐克看他心跳快不，要偏快就加，不快的话可以不用吃，氨氯地平和替米沙坦都是主要降压药，就先这两个一块吃，要是心率偏快加倍他乐克，比较弱，替米沙坦和缬沙坦属于同一类，不需要停药，不需要间隔，直接换就行，降压药400一次一天，要是早晚都高，也可以200，2次每日，一般控制不好建议联合，这样从不同机制降压，单纯加量不如联合好。

答 你发的这些检查结果我都看了，嗯，刚回来，检查结果我看了，主要是老年病，有腔梗、颈动脉斑块这些，一般都是口服阿司匹林、阿托伐他汀这些药，心电图提示心跳慢，看看平时有没有头晕乏力眼前发黑晕倒这些不舒服，要是有建议查个动态心电图看看，心脏提示钙化积分这个，你看看有没有胸闷胸痛气短这些，要是有心脏进一步查查有没有冠心病，做个冠脉CT或者造影，肝功异常建议查个腹部超声，看看有没有胆道问题，消化科专科看看，HCY高，这个是血同型半胱氨酸，高了就是心脑血管疾病高危因素，可以多吃新鲜蔬菜水果蔬菜，药物用些叶酸片、复合维生素b，定期复查下这个指标，一般口服阿托伐他汀这些药，是要求低密度脂蛋白控制在2.0，甚至1.8以下。

答 你好，那你把具体检查结果报告单发过来我看看

答 那你建议还是要用降压药，心率也偏快，可以口服美托洛尔缓释片，这个降心率也降压，睡眠问题也得看看，不然睡眠不好也会也影响血压，继续运动锻炼，控制体重减肥，血脂高血压高这些都和胖有关，没有依赖，后面心率好些，体重减下来可以停药，这个药和我说的那个差不多，没有啥特殊注意的，饮食不要吃的太油，低脂饮食。

答 你好，那天以前有高血压吗？

答 动态心电图和动态血压我都看了，好着，没有啥问题，要有的话，动态心电图没有啥特殊异常不舒服，可能还是和你焦虑症有关，焦虑症会引起心脏官能症，就会表现这样，建议好好再看看焦虑问题，心脏没有太大问题。

答 结果发过来我看看，这个问题不大，就像家里门窗稍微有点漏风，不影响啥，也不需要特殊处理，那问题应该不大，抖和你情绪激动后过度换气有关，你说的血压也还可以，本身年青女性血压就会偏低些，没有明显低血压症状以及和平时差不多就可以继续观察，或者血压低有症状可以口服生脉饮对症，你说的疲劳这些和血压心脏彩超这些关系不大，可能还是情绪这些因素引起，再调整观察看看，适当运动锻炼，你心脏的这个不会的。

答 你好，心跳快最快有多少？

答 心脏彩超正常的，复查房缺封堵部位也没有残余分流，按你说的这些，查的心电图已经你的年龄，不太考虑和心脏有关，先改善睡眠、好好休息观察再看看，噢，可以先口服奥美拉唑、铝镁加这些胃药，最好再复查吹气检查，时间长再看看还有没有感染，有的话就消化科再看看，有的话还是建议除菌，你说的有点像血管性头疼，这个得看看神经内科，脑血管不一定有问题，可能就是头疼，头疼原因很多，有紧张性头疼、丛集性头疼，这个要神经内科专科看看。

答 可以去校医院查的心电图看看，具体看看早博情况，要是是功能性早搏就问题不大，3月份这个动态心电图早博还行，不多，主要是想看看早博形态，判断是功能性的还是器质性的，要是功能性早搏问题就不大，可以用的倍他乐克或者稳心颗粒或者参松养心胶囊，这些都可以对症，那你就把倍他乐克最近用上，这个药问题不大，监测脉搏就可以，集合你发的心脏彩超、动态心电图问题不大，不要太焦虑，注意调整睡眠情绪这些，这些不好本身也会引起早搏频发，也会有你描述的这些不舒服，会这样，不过功能性早搏就风险不大，你先把倍他乐克最近口服上，注意调整下睡眠情绪这些，最好能查个动态心电图。

答 190血压还是太高了，建议最好医院看看，合并头疼，高血压太高有脑出血可能，所以不缓解最好去医院查个头颅CT看看，目前还是很高，先除外有没有脑出血，没有的话，尽量用药把血压控制平稳控制下来，起码降到170.160左右就风险相对小些，那比之前好点，可以继续观察，安静休息，再注意些我上面问得这些不舒服，降压药规律用药上，不要随意停药，一天一次，控制不行可以一天两次，每次一片，一天一次，或两次，根据血压控制情况。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 尿里面蛋白3+，这个有异常，正常是没有尿蛋白，尿蛋白3+说明肾脏有问题，把蛋白丢失，丢失严重引起低蛋白也会引起水肿，建议进一步查查，包括肝功能、肾功能、肾脏彩超这些进一步明确，还有24小时尿蛋白定量，肿得厉害，可以先把吲达帕胺换成呋塞米口服，这个有利尿消肿作用，但是得查清出现尿蛋白的原因，严重程度要进一步查，看看尿蛋白漏的严重程度，以及原因，不太影响，不过建议尽快查清楚，药物的话就是我说的换成呋塞米可以消肿，可以口服百令胶囊、金水宝这些有护肾作用，一般短期不会进展很快，不过就是搞清楚，好治疗，百令胶囊、金水宝，这些有护肾作用，血压好好控制。

答 你把动态心电图后面的几张图也发给我看看，动态心电图后面其他几张也发给我，不慢于30次，没有症状就可以观察，尽量避免熬夜，太劳累这些，一般不一样，但是不能太累，一般不影响，情况就是一直不变，也有可能会进展，严重可能会变成二度二型或者三度，所以得定期复查，有症状随时就诊，一般不会自动消失，不好说，有的人随着年龄增大，有可能会加重，要是严重出现心跳很慢，那就得装起搏器治疗，装起搏器治疗就问题不大，不会寿命，不会影响寿命。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 低压不低，这个低压属于高了，要是经常高压大于140，低压大于90属于高血压了，最好把血压最近监测上，或者去医院查个动态血压监测，明确是不是有高血压，要是有，可能就得用药干预血压，得把血压控制到140/90以内。

答 这样情况建议最好做个动态心电图看看，评估室早严重程度，不厉害可以先用药治疗，口服美托洛尔或者稳心颗粒，中成药，副作用很小。

答 你好，那你们在门诊查了下，不打算住院？

答 那你体型也属于超重了，体型肥胖，低压就会高些，心跳倒还可以，建议减肥控制体重，低压稍微高点，问题不大，可以先通过减肥、低盐饮食这些生活方式控制，暂时不需要，好好改善生活方式，减肥，低盐饮食就可以。

答 以前有慢性咽炎或者胃肠道疾病，像胃炎、反流性食管炎。你说的肋骨疼像是软骨炎，神经痛，和心脏没有关系。你要是一直焦虑担心，不放心建议就查查，心电图、心脏彩超以及肌钙蛋白，心肌酶谱这些，有没有心脏病，心梗这些就可以明确，你说的这是两回事，异物感有可能是胃炎，反流性食管炎引起，建议可以查查胃镜，喉镜这些，要是客观检查都正常，你要是比较焦虑，经常失眠，情绪不好，也可能和不好情绪有关，会引起植物神经功能紊乱，会表现你说的这些不舒服症状，建议你要是没有好好检查过，可以比较系统查查，排除下我说的这些器质性疾病，要是问题不大，焦虑厉害，就建议去心理科专科进一步看看，评估下看看情绪焦虑问题是不是需要干预治疗，不常见，心梗一般都是老年疾病。

答 低压高是和肥胖、心率快都会有关系，80多心跳还是有些偏快，可以加用美托洛尔缓释片，可以通过减慢心率降压，低压就会好些，吃的络活喜继续用，47.5mg的，吃半片，这个是缓释片长效的，一天一次就可以。