答 以前有慢性咽炎或者胃肠道疾病，像胃炎、反流性食管炎。你说的肋骨疼像是软骨炎，神经痛，和心脏没有关系。你要是一直焦虑担心，不放心建议就查查，心电图、心脏彩超以及肌钙蛋白，心肌酶谱这些，有没有心脏病，心梗这些就可以明确，你说的这是两回事，异物感有可能是胃炎，反流性食管炎引起，建议可以查查胃镜，喉镜这些，要是客观检查都正常，你要是比较焦虑，经常失眠，情绪不好，也可能和不好情绪有关，会引起植物神经功能紊乱，会表现你说的这些不舒服症状，建议你要是没有好好检查过，可以比较系统查查，排除下我说的这些器质性疾病，要是问题不大，焦虑厉害，就建议去心理科专科进一步看看，评估下看看情绪焦虑问题是不是需要干预治疗，不常见，心梗一般都是老年疾病。

答 那这样血压脉搏都挺好的，控制这样很好，厄贝沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平片这两个降压药挺好的，你控制的也很好，继续这样用就行，58可以，安静时候60次左右都正常，这个和血压心跳没有大的关系，可以看看神经内科或者骨科，有没有头颅或者颈椎问题，噢，对，你的心跳59，不快，可以把单硝酸乙酸梨脂片加上口服，可以对症缓解，你的这个心肌桥也问题不大，尽量放轻松，避免紧张，心肌桥不会心梗的，没有这些因素不会出现的，并且你预防药物都在吃，他汀这些都是预防治疗的，不要过于紧张，自己吓唬自己。

答 你把心电图发过来我看看。这个提示肢体导联低电压，一般和肺气肿、肥胖有关，要是没有这些因素，问题也不大，有的人天生就这样。那属于正常的，不用特殊干预。我说的就是你画的这个，提示低电压，没有我说的这些因素就不用管。不完右、早期复极，这些意义也不大，都不要特殊干预。和心梗没有关系，心梗心电图主要是ST-T改变，你的这个是正常的。血脂高点，注意饮食，加强运动锻炼，少喝酒，吃太油太甜东西就可以，定期复查下。

答 看你的这个结果，考虑还是肌肉损伤，不考虑心脏的，心脏损伤肌酸激酶同工酶也会高。那可能是肌肉损伤，问题不大，先好好休息，适当多喝水，一周后复查心肌酶谱。查查心梗三项，没有问题就可以排除心脏问题。主要看肌钙蛋白，肌钙蛋白正常就可以排除。肌钙蛋白正常，我看到了。动态复查下看看。您太客气了。这个低没有特殊意义，不用太在意。心电图是有些ST段异常，可以做个心脏彩超和运动平板心电图看看，这些正常就不用管。尿酸、血糖、高血压都得重视，好好控制。查的其他指标都可以。那可能ST改变和心肌厚有关，心肌厚提示你的高血压控制不好，高血压已经引起心脏损伤，心肌增厚，好好控制血压就行。

答 根据你发的图片，应该是过敏了，不是出血，有的人做完造影，会对造影剂出现迟发性过敏，就是这样的。和你支架以及目前用药关系不大。好好继续用这些药，口服些抗过敏药，像开瑞坦，没有气度，嗓子憋气这些，就继续观察。造影剂用的多了，有的人会这些，也多喝水，这样造影剂会通过小便排出快些，也就会好。这个是严重三支病变，是得分次做，一次做风险有些大。每次放支架时侯就得打造影剂，所以7.28号是最后一次用造影剂，是迟发性过敏，一般就是会在用了几天后出现。一般放支架之前，阿司匹林、替格瑞洛这些药吃够剂量，阿司匹林得吃够300mg(也就是用够三天药)，这样做风险小，不会出现支架里面急性血栓。

答 可以，你发过来，我中午12点下班，详细帮你看看。心脏目前的确没有什么大问题，好好用药就行。这些你完全没有必要，好好用药就行，你说的这些就和我们走路上不小心被车碰了一样，完全没有这个必要，不可能因为担心这个不出去了。就和这个道理一样，先自己调整，实在不行就去心理科好好看看。心跳也好着，要是这些不舒服和你之前反反复复出现一样，，就可能还是有点紧张焦虑导致，先放轻松观察看看。暂时不要运动，休息观察下。不像心脏问题，要是心脏用丹参滴丸是会有效的。先去看看心理科吧，你这就是睡觉或者干活注意力集中时候没事，一停下来在意心脏这些就可能不舒服了。先看看心理科。心电图正常。看看心理科吧。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 刺痛、闷痛、绞痛。那根据你说的这些，问题不大，考虑是皮肤软组织神经痛，和心脏也没有太大关系，疼痛厉害可以用些布洛芬之类止痛药对症治疗，或者扶他林软膏外用。最近注意休息，避免劳累熬夜这些，用药后再观察看看。你描述症状不像，心梗一般是闷痛，绞痛，也都是老年人，有基础心脏病也会出现。刺痛一般考虑神经痛，问题不大。你客气了，按我说的这些来，再观察看看。

答 这个冠脉CTA有问题，目前冠心病诊断明确了，不过单纯药物治疗可能不行，有几个血管狭窄程度91%，这些血管需要支架治疗。狭窄程度超过70%以上就有手术指证。有一定风险，不过目前支架治疗已经很成熟，风险相对比较低，不积极干预，有发生心梗危险。一般支架治疗，一周时间可以。最近就先好好用药控制，口服阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、单硝酸乙酸梨脂这些治疗，避免劳累用力、情绪激动等，好好注意休息。根据你这个结果有三处，支架治疗下来得五六万。可以报销，市医保、合疗都可以。我们这边市医保报销80%左右，合疗70%左右。各地医保政策不太一样，具体还得咨询当地医院医保部门。

答 缺血严重程度是具体看心电图，缺血导联数目和相关性，和压低多少关系不大。心电图的确是有问题，II、III、avf导联以及V3-V6导联，ST段都有压低，缺血范围还是比较大。结合他年龄已经这些症状，ST段压低排除冠心病，就是我们说的心脏血管有问题，得进一步查冠脉造影，明确心脏血管狭窄程度，解除这个狭窄，ST段可能会恢复正常。目前医院特殊时期，你们当地医院心内科要是可以住院，建议心内科住院检查明确，再看下一步治疗。要是暂时去不了，可以先加用阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸乙酸梨脂片口服治疗。暂时口服药物治疗，目前也避免劳累剧烈运动，注意休息，低盐低脂饮食，不要吃的太油腻太甜。

答 一般老年人多是冠心病，心脏血管形成斑块狭窄引起严重狭窄甚至导致血管闭塞堵死，这样就会引起远端心脏没有血供，就会缺血梗死，有这些可能考虑胃肠炎，建议消化科专科看看，查下血常规和粪便这些，有炎症可能得进一步消炎，你目前有什么疑问，可以直接问，整个发病过程简单描述就行，年龄大，有些人心梗发作不一定是我们心脏病典型表现，可能胃肠炎恶心呕吐腹泻就可能会诱发，不管目前怎么发生的，只要已经查清楚就积极治疗，就是我上面说的，吃的不合适导致胃肠炎也会诱发心梗。并且有些下壁心梗也可能会表现类似胃肠不舒服恶心呕吐这些，心电图我看到了，广泛前壁心梗，下壁也可能有问题。

答 基本上排除心脏肺问题，就是查心脏彩超、心电图、胸CT这些，你要是都查过正常，并且根据你描述这发作特点不太像心脏肺器质性疾病，根据你描述，这个更像情绪，植物神经功能紊乱引起的，心脏冠心病血管堵塞一般多是老年人出现，并且胸闷会和活动用力劳累有关，那要是还是就自己慢慢调节下情绪，要是觉得这样老干扰你，建议可以去心理科专科做下评估，看看具体有没有焦虑这些，也可以用谷维素、黛力新这些药物，觉得你还是太紧张，在意，你描述这些没问题，有时反而太在意，更加加重不舒服，你理解很对，就是这样，这些不良生活习惯还是尽量改善，适度饮酒，平时多运动锻炼就行，肌钙蛋白可以查，没有没心梗，心脏肌肉损伤，肌钙蛋白就会高。

答 那建议好好看看，可能是吃的导致肠道一些病毒感染，这样可能会引起病毒性心肌炎，查的血常规感染指标高，最好住院好好查查，头疼的话还要排除下头颅感染，结合小孩目前查的血的结果，建议住院观察，肌钙蛋白一般提示心脏心肌损伤，它这个更高，小孩这样一般多考虑心肌炎，还是有一定风险，得住院，除了心脏，同时头疼，头颅感染情况也得排除，腰穿可能也得做，心脏彩超这些都得查，病毒感染等，不管目前怎样，建议先住院明确查查，指标高厉害，不要耽误，宁可过些，心电图V1-V3导联ST段以及T波有异常，这个是心肌炎，心电图非特异性改变，先去好好看看，我的建议今天问问儿科急诊医生，看看能否直接收住入院，或者明天一早住院。

答 你好，具体检查结果发过来看看

答 这种疼痛问题不大，你描述这个像是神经痛，一般皮肤软组织无菌性炎症可能引起的，注意休息保暖，避免过度剧烈运动就行，疼痛厉害用点扶他林软膏外用，话可以休息，你不要老是过于紧张，80正常的，没有啥问题，我不是那个猝死医生，我也不知道她当时感受。你要是紧张害怕，就不要睡，建议你先去心理科专科好好看看，先去一附院心理科专科看看，有问题最好听专科专业人士，不放心你就去查下，做个心脏血管冠脉CT看看，你说的这些不像，心率正常可能是心理因素有关，尽量放轻松，看看腰椎，这个和神经痛关系不大。

答 要是才吃，脸部潮红和硝苯地平缓释片副作用有关，发冷和这个高血压和药物关系不大，体温，那建议最近一直不舒服，建议查下心电图看看，和你说的这些关系不大，药物会出现，但是你一直用一般不太考虑，可以先换降压药看看，换成厄贝沙坦，有可能和硝苯地平有关，把心电图查查，没有问题就降压药换下，阿司匹林、阿托伐他汀长期口服，有过梗塞，应该医生给你说过，阿司匹林和阿托伐他汀是要长期口服的，预防再发长期就是吃这些药物，阿司匹林早上吃，一天一次，一次一片，阿托伐他汀，晚上吃，一次一片，阿司匹林100mg，阿托伐他汀20mg，没有什么特殊，就先查个心电图看看，你目前这个血压不会引起特殊不舒服，先查查，把降压药调整下，再观察看看。

答 那这个疼痛问题不大，也不太像心脏冠心病这些引起的。不过查出来有卵圆孔未闭，建议还是进一步看看，这个卵圆孔未闭，也不会有什么特殊症状不舒服，不过属于先天性心脏病，需要做介入封堵治疗，眩晕和这个卵圆孔未闭关系不大，一般卵圆孔未闭有时会引起不明原因头疼或者脑微血栓形成，这个还是干预，先去心内科专科看看，需要干预就得进一步治疗，心慌和心肌梗死关系不大，心梗主要是剧烈胸痛，最好下次心慌不舒服数下脉搏，或者就近查个心电图看看，具体看看有没有问题，60-100次之间，稍微快点慢点都问题不大，超过130甚至150那就可能有问题，建议做，风险不大，是一个微创手术，费用三五万，不是紧急需要做的，有时间住院做了就行。

答 那这样血压有点偏低，建议先把厄贝沙坦(安来)这个药暂停，加用我说的这个药，缓解心绞痛症状，这个药也会影响血压，引起血压低，稍微高一点，意义不大，可以继续观察，动态复查，一般不太考虑，这么短时间不像，但是之前造影提示有血管狭窄，但不超过75%，达不到放支架，没放支架，但这类血压也会引起缺血，就会有心绞痛，这样就加用缓解心绞痛药物治疗就行，这类血管，有造影结果最好发过来我看看，我看你发的这个，提示前降支近段闭塞，单个血管问题，放了支架应该问题不大，不像再次狭窄，可能有急性心梗，血栓溶解脱落进入远端微小血管里面，这个问题不大，就先把我说的这个药加上，问题不大，医生开的这些药按时用，自己不能随便停。

答 这个技术目前国内没有，并且这个是对于急性心梗治疗，急性心梗会形成白色红色血栓，用这个可以做类似取栓或者吸栓治疗，对于慢性狭窄斑块形成应该没法做，我也是搜索文献看的，这个目前在国外技术也是不成熟的，属于探索阶段，网络上最好不好相信，就是你发的叫血栓切除系统，CaptureVascular公司研发的，即便有，你家人这个也不适合做，它是对急性心梗血栓治疗的，我也是在文献和医疗网站上看的，这个具体也不是很清楚，支架没有你说的这些问题，我刚问了下我们一个老师，结合你这个造影，也可以做支架，左主干、前降支近段、右冠近段各放一个。

答 你发的报告我看了，心脏三个重要血管都有问题，叫三支病变，需要做外科搭桥手术，去心外科进一步就诊，上次冠脉CT冠脉右冠没有提示严重问题，这次冠脉造影明确了，前降支、回旋支、右冠三个血管都有问题，是可以考虑做外科搭桥手术，中药治疗对于冠心病，我们西医医生一般不推荐，效果不明确，小河有水但是不够，建议还是疏通大河水量，这三个大血管还是尽快打通，目前这样还是有突发心梗可能，有风险，先继续口服这些药物，有可能，是前壁下壁陈旧性心梗，一般是由前降支和右冠血管狭窄堵塞有关，西药一直口服，不能停，心脏心肌缺血梗死就恢复不了了，现在就行，预防90%突发堵死，引发急性心梗。