答 对，这是一个，还有就是房和室各跳各的。有的是逸搏心律，起搏点不一样。三度房室传导阻滞，交界性逸搏，短阵房速。高度房室传导阻滞有时和三度房室传导阻滞不好区别，并且这份心电图有房速快的心跳发生，就会干扰。心电图本身就有点难，没事，多看看，有时体表心电图不好分析，还得做心内电生理检查。你看肢导I、II、III那份，中间P波和QRS波就没有关系，各是各的。三度时候，有的P波和QRS波融到一块，QRS波形态就会有变化。这里面还有一种室早出现，慢的基础上出现快的情况，就比较复杂。三度房室传导阻滞和泵血没有关系，完全传不下去，会有交界性逸搏或者高位室性逸搏，这些都可以形成QRS波，就能引起心室电活动而收缩。

答 具体动态心电图结果发过来我看看，把后面图形也发过来。报告我看到了，具体有什么不舒服去查的这些。单纯心电图上看着是有缺血，不过还要根据平时症状，一般缺血都是由于心脏血管问题狭窄导致冠心病引起，也只要表现胸闷胸痛气短这些，你主要是心慌，症状不是很特异。单纯是想排除冠心病，也可以查冠脉CTA，这个门诊可以查2000多，造影是更好，检查更准确，不过造影住院，花费5000。你可以根据自己的情况选择。那要是之前做过，没有问题，一般3年很少进展厉害，单纯这个ST改变，暂时可以不用再做。

答 你好，这种情况有多久了？

答 一年一个月就可以正常活动。我看了你的手术记录，好着，前降支，回旋支，各植入支架。这个和支架本身没有关系。替格瑞洛有一部分人口服之后会有胸闷这些副作用，你这个老是出现，其他原因不能解释，得考虑药物副作用。阿司匹林这些本身对胃肠有刺激，你要是用了有不舒服，可以加强护胃治疗，雷贝拉唑换成泮托拉唑，也加用铝镁加混悬液这些。替格瑞洛可以换成氯吡格雷。这两份心电图基本正常，没有什么问题。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你要是目前有症状，心慌症状要是有，建议长期用。和倍他乐克没有关系。你把药拍照发过来我看看。反流和缺血这些没有关系，轻度反流也问题不大，就和家里门窗漏风一样，这个不用管。反流不会有，反流属于正常范围，不会管，一般也很少会紧张。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 心脏彩超正常的。那你要是这种阵发性心慌，心跳快，建议最好就是心慌，但是就近去做个心电图，这样得看看当时心跳，心电图怎样，有没有心动过速、室上速这些心律失常。要是已经好了去做，有时不一定能捕捉到。可以再观察看看，不管是不是室上速或者心动过速，一般问题不大，先明确，心跳快时候做个心电图，或者不容易捕捉，可以查个24小时动态心电图看看。这个不好判断，不行最近两天都出现，就先查个24小时动态心电图看看。你这个年龄加上你查的心电图，暂时不考虑。可以也做个运动平板心电图看看，这样也可以看看有没有冠心病，心肌缺血。就是类似跑步机上跑运动，同时做心电图。目前这些症状和心电图不太像。可以去市级医院查查，一般都有。

答 那你当时症状应该是早搏表现。目前根据你的描述这些，问题不大，不像心脏问题，看你既往有没有颈椎问题，可能有颈椎有关。之前查的早搏问题，建议可以复查下，最好去做个动态心电图，详细评估下一天一夜早搏数目多少，根据数目多少看是否需要治疗。问题不大，平时注意颈椎姿势，避免长期低头。最近心跳不舒服，感觉不明显，可以缓缓。心律不齐，一般查查心电图就行，要是当时医生听诊建议你们查心脏彩超，有可能是听诊心脏有杂音，杂音提示有先天性心脏病或者心脏瓣膜问题，这样容易引起感冒，医生有这个建议最好查查，这样放心。当时查了没有问题，不需要再复查。

答 尤其是心跳快当时。根据你的描述这些，需要排除下心律失常，像室上速，这个就会引起心跳突发突止，心慌，心跳快，一般年青人多见。建议发作时候就近查个心电图，看看当时心电图怎样，要是能捕捉到发作当时异常心电图就可以明确。得先排除心律失常问题，要是普通心电图不容易捕捉到，也可以发作频繁时候查个24小时动态心电图，这样明确排除，看看具体有没有心律失常，要是都正常，才可能考虑很精神紧张有关。平时自己尽量放轻松，先查下，有结果可以再次咨询。

答 胺碘酮主要是针对心律失常，像早搏，房颤这些治疗的，要是查的心电图正常，不一定是有问题，心脏不舒服也不一定和早博有关。心慌明显建议查清楚，普通心电图查过没有问题，建议查下动态心电图，看看心慌，心动过速，心跳具体怎么的，这样明确才知道怎样治疗。胺碘酮也有副作用，可能会引起其他心律失常，先明确有用的指证再用，不然乱用也会可能引起心慌这些。建议查下动态心电图看看，单纯早搏不会有危险，不过先查下心跳快原因或者早搏数目多少，几百个早搏也不需要特殊干预。参松养心胶囊可以用下，具体查清楚看看，近期避免劳累，注意休息。

答 正常预防接种疫苗不影响。疫苗这些不会影响心跳。不行，你就去医院给娃复查心电图，再评估下，没问题就正常接种疫苗。心电图那个医院都可以查，先复查心电图看看。窦性心律不齐小孩是比较常见，属于正常的。你说之前还有房颤，这个房颤是不正常，用过药最好复查看看目前心跳是什么，要是窦性心律就问题不大，有点心跳不齐也没啥大问题。可以先查普通心电图。你这个我看是一个月时侯查的，小孩4个月，最好还是复查下，动态心电图当然会评估更全面，你看你时间，也可以先查个普通心电图评估下。复查看看。一般疫苗不影响心跳，只是有心跳问题，社区医生可能也怕风险。卡介苗注射主要不良反应有过敏这些，对于心跳没有要求。不会引起感冒，湿疹可治的，湿疹好了就可以打。

答 可以添加图片，发送过来，要是穿刺动脉，一般口服一个月就可以，主要是为了预防术后微血栓以及消融部位微血栓形成，一个月就可以，一般动脉建议口服一个月。你要是你们医生开了，你就用一个月就行，刚好一盒30片，一天一次，一次一片就一个月的量，不需要，室早做完射频消融手术，成功了就不需要再用抗心律失常药物了，可以一个月后复查心电图或者动态心电图，具体看看室早情况，视诊正常的，这个是我们医生从体表判断心脏有没有扩大，左侧锁骨中线内0.5是心脏左边大小边界，大于这个边界可能提示心脏有扩大，你这个查体正常的，有些有鸡胸或者胸骨畸形，可能就会有异常隆起，这些常规查体描述，没有什么，都是正常的。

答 阵发性房颤可以用，阵发性房颤要么就是药物治疗，要么可以考虑射频消融治疗，药物治疗有效就得长期口服，治疗心率失常药物也是可以引起心律失常，也有一定副作用，只要你用了没有，并且房颤发作很少可以控制住，那就说明有效，药物利大于弊，就得长期用，要定期复查心电图、心脏彩超、肝肾功能、药物浓度这些，没有影响就可以长期用，需要，三个月半年这样得复查我说的这些，心电图也得查，这些是查的血，有肝功能，肾功能这些，心电图也正常，那就定期复查就行，这些和这个药相关不大，没有这些相关问题，可以不用查，射频消融一般术后两三天没有啥就可以出院，术前有些检查完善，一般住院时间一周左右，这个也和手术医生经验有很大关系。

答 你描述这个不像冠心病，冠心病活动后胸闷胸痛为主，心跳问题，我前面说的那些先查查，要是都没有问题，建议好好运动锻炼，或者建议心理科专科看看有没有焦虑情绪，机体神经功能紊乱会这种调节不好，要是还是平时偏快，可以把吃的倍他乐克用上，对症治疗，心脏，食道调搏或者电生理，住院的话，血尿粪这些常规检查，得查查，建议平时不要太剧烈活动，这样剧烈活动后是会心率快，属于正常的，有点鼻涕，可能受凉，多喝水，观察观察，每个人体质不一样，要是平时体质差些，或者不太运动锻炼，或者神经调节不好，可能就会这样，偏快些，没有什么特殊的，排除之前说的阵发性心动过速情况后，还老是这样，就加用倍他乐克缓释片口服。

答 要是频繁，持续时间短，普通心电图不好捕捉到，建议查个动态心电图，具体看看是什么问题才好决定下一步治疗，有可能是短阵心动过速，也有可能是室性早搏，这个具体捕捉到心电图才能明确，建议你先查过动态心电图看看，要是发作有心慌，当时查动态心电图也正常，那就问题不大，有的人可能本身紧张点也会有这种不舒服，要是这样就动态观察，有可能是有心律失常，就像我说的阵发性心动过速，或者室性早搏，这些都得差心电图抓到了才能明确，我说的这些一般问题不大，具体严重程度还是的看动态心电图结果提示发作数目多少，多了就有问题，可能需要进一步干预，不发作可能不好查，目前根据你的症状应该不严重，具体还得看检查结果，动态心电图结果。

答 要是这样200多也不需要特殊干预，你要是最近觉得严重，建议可以口服倍他乐克缓释片对症缓解缓解，平时也可以用些倍他乐克，预防性使用，要是平时休息不好，也比较容易激动紧张焦虑这些，建议把这些问题也得好好重视解决，平时把倍他乐克缓释片这个药用上，要是发作频繁，建议重新复查动态心电图，要是数目多，超过一万以上，也可以考虑做射频消融手术治疗，这样有的达到治愈效果，倍他乐克缓释片四分之一片开始用，根据晨起心率调整，心率不慢，在60-70，可以调整到半片，建议可以最近先把这个药用上，不多，还是症状明显，就先加用这个药，这个是长效药，雨一天一次就行，早上起来吃，四分之一片开始用，一天一次。

答 可以添加图片，发送过来，你这个我看了，根据室早形态，应该是右室流出道室早(特发性室早)，建议把心脏彩超查下，要是没有问题，这个室早还是建议做射频消融手术治疗，一般室早数目超过一万就有手术指证，考虑特发性室早，室早数目比较多，还是建议做，这个微创手术，做好了也就后面不会有了。

答 要是这样，那就好好口服雷贝拉唑，胃疼好了也不心慌这些，可能就是因为胃病疼痛刺激引发房早，倍他乐克慢慢减量，不慌了停药，心电图正常，心脏彩超主动脉瓣有点轻度关闭不全，问题不大，就和家里门窗有点漏风一样，不用管，那有可能，你就说明你的早搏可能和胃病有关，本身很多不舒服刺激这些都可能导致房早，那就好好针对胃病治疗，平时饮食上注意，规律、避免刺激，这个我上次给你说过，谷维素有点作用，但是比较弱，最好不忙去专门看看心理科专科或者神经内科专科，可能调整改善睡眠，药物治疗，睡眠问题还是好好重视，房早、血压高、胃肠功能紊乱，很多疾病都和睡眠焦虑这些有关。

答 这个问题不大，心肌炎和感冒一样，慢慢好了就一般不会有什么特殊的，主要看复查心脏彩超和动态心电图结果，要看这两个怎样，你说最近感觉还有早搏不舒服，最好把动态心电图也复查看看，要是这个也问题不大，就不影响军训，这个提示心肌缺血灶，是与之前心肌炎后遗损伤有关，只要心脏彩超查着没有问题，这个不需要特殊干预，房早最好复查动态心电图，看看具体多少以及严重程度，就和感冒一样，会慢慢好的，你目前复查都可以，就说明在好转，查的心脏彩超正常就不要太在意，再把动态心电图复查下，看着房早情况，就不好评估，评估房早情况，军训剧烈锻炼可能会诱发房早变成房速一些快速心律失常，最好查查。

答 房颤是和心率快慢没有必然关系的，你摸摸他的脉搏，看看是不是规律的，要是不规律，应该还是房颤，或者查个心电图看看，要是还是房颤，预防血栓形成，就还得吃华法林，还得继续用，要是华法林过量，那里都可能会出现，消化道、颅脑、小便这些都可能，最好观察下刷牙、皮肤，要是这些有容易出血，可能提示药物吃多了，可以查查凝血功能看看，平时大小便也多注意下，看看有没有血尿、黑便这些，一般这个肉眼不好观察，只能通过这些外表看看，有这些及时查凝血功能，看看指标是不是超了，要是没有特殊原因引起房颤，可以考虑做房颤射频消融治疗，这个有的人可以达到治愈，那可以考虑做房颤射频消融治疗，尿常规还行，问题不大。