答 你发的这些检查结果我都看了，嗯，刚回来，检查结果我看了，主要是老年病，有腔梗、颈动脉斑块这些，一般都是口服阿司匹林、阿托伐他汀这些药，心电图提示心跳慢，看看平时有没有头晕乏力眼前发黑晕倒这些不舒服，要是有建议查个动态心电图看看，心脏提示钙化积分这个，你看看有没有胸闷胸痛气短这些，要是有心脏进一步查查有没有冠心病，做个冠脉CT或者造影，肝功异常建议查个腹部超声，看看有没有胆道问题，消化科专科看看，HCY高，这个是血同型半胱氨酸，高了就是心脑血管疾病高危因素，可以多吃新鲜蔬菜水果蔬菜，药物用些叶酸片、复合维生素b，定期复查下这个指标，一般口服阿托伐他汀这些药，是要求低密度脂蛋白控制在2.0，甚至1.8以下。

答 一般要是有心肌病或者冠心病，心电图上就会有缺血改变，也有些人是先天的，这个具体查查，动态血压还可以，问题不大。心电图有二度房室传导阻滞，要是有症状或者心跳更慢，低于20次，建议植入起搏器治疗，要是目前没有说的这些不舒服，也没有更慢心跳，可以暂时继续观察，不是平均，是最慢，就是动态心电图提示大于3秒以上长间歇，单纯这份动态心电图暂时没有起搏器植入指证，有问题尽量集中问，时间不早，或者再有其他问题，明天也可以问，对话24小时内有效，8月查的有房室传导阻滞，后面这次变成房颤，具体要不要装起搏器，得看你消融后基础心跳怎样，要是像你8月份那次那样，就暂时不需要装。

答 六十多岁，主要是心脑血管疾病以及肿瘤性疾病，常规做的就是心电图、心脏彩超、颈部血管超声、头胸CT，肝胆胰脾前列腺子宫附近超声等，抽血查血常规，尿常规，粪常规、肝肾功能、电解质、血脂、肿瘤标志物、甲功等这些，年青人查的就比较简单，主要心电图，心脏彩超，胸片，肝胆胰脾彩超，血尿粪常规、肝肾功能血脂这些，这些门诊都可以查，年青女性把乳腺钼靶也查查，冠心病建议要是没有查过冠脉造影，最好还是要查下，这个就可以评估冠心病严重程度。糖尿病血糖控制可以就行，不过空腹血糖和餐后两小时血糖都得控制达标，要是糖尿病时间长，建议评估眼底、脑血管、肾脏、周围四肢动脉血管、周围神经这些。问题多，建议最好可以住院查，这样查的仔细全面，也可以报销。

答 心电图看着还行，问题不大，还就是III、AVF导联，有些T波低平，就是我说的，T波有些低平就是缺血改变，就是我之前给你说的，一般考虑有没有冠心病，要查清楚就做冠脉CT或者冠脉造影，其他检查都是模棱两可，运动平板也一样，即便查出来是阳性，进一步明确还是做造影或者冠脉CT，是冠脉CTA或者造影，运动平板心电图，看有没有阴阳性，和你目前这些没有关系，你与其纠结这些，不如就去查我说的，没有问题，心电图查的这些也就不用管，那个就和普通CT一样，只不过打个造影剂，没有啥可害怕的，那没事的，不会的。

答 一个是改善心肌缺血，一个营养神经，没有大的副作用，你说的珍菊降压片我们一般淘汰不用，建议使用正规降压药，可以口服缬沙坦，一天一次，一次一片，把血压监测上，副作用不大，也很安全，是常用降压药，降压平稳有效，你要是具体药名，降压药有五大类，你要说具体药名字，平时把血压监测上，缬沙坦胶囊，代文，这个是进口原研药，不贵，这些药目前都是医保药物，不贵，外面药店也都有，平台我刚看了，是国产的药，效果会多些，不过可以吃着把血压监测上看看，价格具体药店问问，药的有效成分一样，制作的工艺有些差别，效果有些差别，不过不大，可以用国产药，具体把血压监测上，都一样，成分一样，作用和副作用都一样。

答 你好，病人是17岁？是本人咨询还是帮别人咨询？

答 那要是单纯这些，问题不大，心电图看着有点异常，不放心可以做个运动平板心电图，要是阳性建议可以查查心脏血管，排除下有没有冠心病，或者你要是想一下搞清楚，可以做个心脏冠脉CT，这个也能明确有没有冠心病，心肌缺血这些，心电图是看着有点缺血改变，不过看着可以，CT一般问题不大，就和查普通CT差不多，那个没事，造影是个有创检查，也得住院，不过造影看着更准确，你要是暂时不想查造影，CT也可以，是一个特殊CT，要打增强造影剂，暂时也可以观察，要是有活动劳累有关，胸闷气短这些，到时查查也可以，不过血脂高，还是控制下，运动少就加强运动，饮食低脂饮食，不要吃太油太甜，油炸肥肉，动物内脏，蛋黄，坚果这些，加强饮食锻炼，一个月后复查下，有可能，你放轻松。

答 不会影响，这个只是降血脂稳定斑块的，不会引起的，有冠心病就得长期终身服用。

答 具体检查结果发过来我看看，心脏彩超结果还行，以前有高血压病史麻。这些问题不大，瓣膜轻度反流就和家里门窗有点漏风一样，不严重也就不用管，结合你说的这些，就主要排除下有没有冠心病，重要检查还是你说得冠脉CT，心脏就像房子，心脏彩超是看房子门窗墙壁有没有问题，查的这个还行，升主动脉稍微宽，一般有高血压就可能这样，要是没有高血压一些退行性改变也会这样，目前很轻微，问题不大，其他瓣膜都有点反流，就我说的门窗有点漏风，很轻微，不用管，评估心脏收缩功能也是正常，舒张功能有点减低，这个意义不大，整体来看，心脏彩超有轻微问题，但都不严重，没有特殊需要干预治疗的。

答 你好，依折麦布可以停，瑞舒伐可以减量

答 那要是这样，建议最好先去医院急诊看看，排查下有没有心绞痛心脏问题，按你们说的症状，得明确有没有冠心病心绞痛，身边有救心丸或者丹参滴丸这些可以给先用用，再去医院看看，尽量也避免再生气，要是这样，最好还是排除下心脏问题，心电图只是提示，可以做个心脏血管造影或者冠脉CT明确下，没有问题就最好，要是这样的话，心脏血管就还行，这个好好用阿司匹林、他汀这些药物就行，每次都和情绪不好有关，建议可以看看心理科专科，有没有焦虑抑郁情况，有时这些也会引起植物神经功能紊乱。

答 肾功能肌酐是高了些，具体看你高血压糖尿病用的什么药，具体看有没有相互影响，阿托伐他汀是降血脂的，氯吡格雷是抗血小板抗栓的，是治疗冠心病但不是治疗高血压的，你要是没有用降压药，建议加用坎地沙坦这类降压药，既可以降血压也对肾脏肌酐有保护作用。同时加用尿毒清颗粒降肌酐。尿酸高加用非布司他口服。

答 你好，你具体用这个药治疗什么？心跳快？

答 心电图发过来我看看。我看查的这份心电图没有室早。那要是这样，结合年龄、症状、心电图这些表现，最好查下心脏血管，做个冠脉CT或者造影，明确下有没有冠心病。这个不需要，尽量少吃些，不要吃的太多。

答 晚饭后睡前就可以，不一定10点以后。不过经常心跳快可以用药干预，心肌病心率管理也是治疗一方面。一般控制70多可以。利尿剂是根据症状，要是胸闷气短、腿肿这些，可以间断吃，当然BNP正常也就反映心衰控制好，但不能一直依赖检查，治疗也可以根据症状去用药。BNP正常，也没有症状，可以暂停药物。排除下其他问题，可以复查心脏彩超、肺功能这些，血压也检测上，看看血压怎样。舒张功能一般不会影响，收缩功能60那挺好，正常的，那就尽量放轻松，可以间断口服利尿药。要是没有器质性疾病这些，有的人可能是情绪焦虑引起的，这样的话建议去看看心理科专科，评估看看有没有紧张焦虑情况。

答 一般有动脉粥样硬化斑块形成，低密度脂蛋白建议控制到1.8以下。也不是，一般建议降到这样，对于斑块形成这些都有好处，做的临床研究也是这样起效更好。血脂怎样算控制达标，这个数值就是控制一个指标。要是有大的副作用，10mg也不建议用。这个和血糖关系不大，副作用主要是肝脏损伤，肌肉损伤这些，要是没有这，一般建议用到达标剂量，一般阿托伐他汀20mg。和这个没有关系，血糖高建议找找其他原因。和血糖没有关系。你要担心，这个完全没有必要。你要不想调整，目前用10mg也可以，可以通过加强饮食锻炼这些加强干预也可以。

答 具体动态心电图结果发过来我看看，把后面图形也发过来。报告我看到了，具体有什么不舒服去查的这些。单纯心电图上看着是有缺血，不过还要根据平时症状，一般缺血都是由于心脏血管问题狭窄导致冠心病引起，也只要表现胸闷胸痛气短这些，你主要是心慌，症状不是很特异。单纯是想排除冠心病，也可以查冠脉CTA，这个门诊可以查2000多，造影是更好，检查更准确，不过造影住院，花费5000。你可以根据自己的情况选择。那要是之前做过，没有问题，一般3年很少进展厉害，单纯这个ST改变，暂时可以不用再做。

答 具体心电图发过来我看看。心肌酶谱、肌钙蛋白这些。每次都是干活疼，休息后就缓解。根据你的描述这些，建议排除心脏血管冠心病问题，查个冠脉CT明确下。冠脉CT和造影目前是一样的，都是明确心脏血管情况，不过造影更准确，做造影需要住院，冠脉CT门诊就可以做，你结合你的情况，不想住院就可以先查下冠脉CT。两个检查目的是一样的。冠脉CT2000，造影5000。这是中成药，有活血化瘀作用，可以用，也可以把阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸甘油这三个药加上。

答 冠脉CT正常，不需要做造影。这个是心脏彩超，冠脉CT结果发过来。这个完全正常的，那就不需要再做心脏造影。CT一般没有问题，造影有问题可能性也比较小，反而有问题建议去查冠脉造影，不过冠脉造影是查心脏血管狭窄金标准。冠心病和房颤没有必然关系，房颤可以是单独出现疾病，目前查冠脉CT正常，有房颤就是特发性房颤，就得针对房颤治疗。房颤药物治疗效果不是很好，并且有效也得长期用，你们要是效果不好，可以考虑做房颤射频消融手术治疗，这个效果不错。你把之前查的房颤结果发过来我看看，心电图、动态心电图这些。目前是持续性的，可以先电复律，变成窦性心律后再用药物维持。一般建议服药三个月到半年，要是能继续维持，后面可以考虑停药。