答 是否有高血压和肾病家族史，尿常规没问题，建议做下尿白蛋白/尿肌酐，排除微量蛋白尿，肾和肾动脉超声没事，肾功能请发下，肝肾功能正常的，不是肾脏引起的高血压，身高体重多少，肾脏没问题，太胖，要减重，需要75公斤以下，减肥就是少吃多动:荤菜和饭少吃，炒菜少放油，牛奶吃脱脂，酸奶要吃没糖的，面包、饼干、蛋糕、饮料都不能吃，水果也要控制。规律运动，每天称体重，要有恒心和毅力。实在减不下来，可以咨询内分泌科医生，可以吃药(二甲双胍等)或者打针(司美格鲁肽等)减肥，改善代谢，不要乱吃减肥药。12.22那个尿常规太浓，比重都超标了，不准了，2.13那个尿常规都是阴性，只要血糖正常，就没有糖尿病，肾动脉没看到狭窄，不要紧，腹部不适咨询消化科。

答 尿白蛋白/尿肌酐才准确，没有肌酐校正，尿白蛋白可能会有假阳性，建议查尿白蛋白/尿肌酐，肌酐87，肾功正常，高尿酸:多喝白开水，不能喝饮料和果汁。低嘌呤饮食，不碰烟酒，不能超重，规律运动(散步不算，需要跑步、游泳、打球等，一周两次以上，饮食可以看下我总结的，87是血肌酐，就是再查一次尿，尿白蛋白，尿肌酐会分别测量，然后算出比值，要去大医院，小医院方法不同，这个项目不太准，嗯，随机尿的尿白蛋白/尿肌酐阴性的，不急，等24小时尿报告，有其他风湿疾病吗，24小时要做下，先等24小时尿，如果阴性就没事，如果确实有少量蛋白。

答 请问前几年体检的血肌酐数值是多少，是否有肾病家族史，问题不大，建议查下尿白蛋白/尿肌酐，排除微量蛋白尿，建议每半年查肾功能，尿常规，尿白蛋白/尿肌酐，肌酐稳定就没事，每一年查肾超声，不严重，不用紧张，这个不需要治，不放心的话，可以吃金水宝，人工虫草，没有蛋白尿，不会进展，最近两年都稳定，可能一直是这个数值，医院范围也不同，我们医院正常值是115，有些人一直高，不要紧的，不是100，200这样高，基本上在每个医院化验出来的肌酐数值是差不多的，范围差别很大，女性肌酐在80左右的挺多的，没有血尿蛋白尿，没问题，只要定期复查就行，滤过率只是用肌酐计算出来的，仅供参考。

答 多囊肾发现几年了，是否有多囊肾家族史，最近的肾功能，尿常规如何，有高血压，糖尿病等其他疾病吗，现在吃的药物有哪些，平时血红蛋白多少，出血几天了，肌酐高几年了，现在肌酐549，很高了，出血时就是严格制动，不能翻身，写错了，不能下地，少翻身，用各种止血药，最强的是垂体后叶素，严重的输血，我们碰到最长的出血两个月，实在止不住，请介入科，血管栓塞，我们床位非常紧张，只有先看急诊，然后分留观床位，等留观床位，这个倒是不需要，片子可以给泌尿外科医生看看，是否需要外科手术，我们内科方法前面有写，现在出血几天了，躺着不能下来的，可以再请介入放射科会诊下，是否需要血管栓塞，嗯。

答 有糖尿病吗，肾超声报告有吗，尿频尿急吗，2.27的镜检白细胞是阴性的，这个月的尿常规，最近用了哪些药物，目前不需要用，无症状菌尿不用治疗的，如果有发作时，重新做培养，再治疗，治疗的疗程可以长一点，每次细菌不同，到时要重新做培养的，可以先用头孢三代，比如头孢克肟治疗，青霉素不是治疗尿感的常用药物，治疗三天复查尿，正好培养结果也出来了，如果三天没好转，根据药敏换药，如果好转，可以继续巩固，治疗尿路感染期间不要剧烈运动，不要游泳，不要久站久走，不要同房，不要吃辛辣，不要憋尿，多喝水。平时解尿后，需要从前往后擦拭，不需要特殊消毒，不盆浴，淋浴就行，没有看到有传染现象。

答 有没有尿常规报告，有没有高血压等慢性病，平时吃哪些药物，肌酐高有多久了，前几年肌酐也是200多吗，开同，金水宝可以保肾，金水宝是中成药，就是人工冬虫夏草，饭后吃，每天三次，每次3-4粒，开同，西药，饭中口服，每日三次，每次四粒，这两个都没啥副作用，可以单用或者一起吃，全国都有的，和其他药物也不冲突，肾囊肿多大，肾囊肿就是水泡，良性的，不会恶变，不影响肾功能。不用吃药，不用手术。每年一次复查肾超声，如果肾囊肿直径>5厘米可以考虑穿刺抽液，肌酐500以上，就要开始考虑透析了，200多就是半山腰，建议每月复查，尿毒清也可以的，一天三次，每次一包。

答 感染只是诱因，肾炎的具体病因现在还不明确的，后续要预防感冒，感冒容易引起血尿蛋白尿升高，吃了一个月，可以复查24小时尿蛋白，如果>0.5克，建议肾穿刺，放松点，后续复查下，这些指标能排除继发肾炎，比如狼疮肾炎等，如果父母尿液都阴性，没有遗传因素，就考虑原发肾炎，Iga可能性最大，但是确诊需要肾穿刺，只能怀疑iga，确诊需要肾穿，肾穿不光看肾炎类型，然后对症下药，大概有10%的蛋白尿不多的病人，肾炎挺严重，原发肾炎里面一半是iga，最常见。

答 请问蛋白尿几年了，肌酐升高几年了，以前血糖控制的不好吗，糖尿病肾病确实挺难治的，后续要控制血压，血糖血脂，每个月复查肾功能，换肾挺好的，但是肾源很少。全国尿毒症100万，每年只有一万个可以换肾，肾移植后一般能用10几年，按照目前的肌酐，估计1-4年会进去尿毒症期吧，目前还不需要透析和换肾，现在吃药控制，肌电图，眼底等，如果都有并发症，就不用肾穿，就是糖肾，另外要问下平时血糖，天天控制不好，大部分是糖肾。

答 请问身高体重，是否有肾病家族史，年龄性别请发一下，有没有高血压等其他慢性病，最近一次有血尿，以前尿常规发一下，你母亲肌酐大概多少，有过肾结石吗，你母亲肾功能完全正常的，你的肾功能轻度减退，但是两个人都有血尿，有遗传性肾炎可能，要基因检测才能明确，因为目前没有蛋白尿，肾功能四年都稳定，应该问题不大，可以吃金水宝，看下肌酐能否低一点，如果下降了些。可以巩固三个月，如果没效果，建议不用特别处理，4-6个月复查肾功能，肾内科定期复查。预防感冒和劳累。不吃肾毒性药物，如止痛药、含对乙酰氨基酚的感冒药(泰诺、百服宁、快克、感冒灵、克感敏等)，感冒可以服用板蓝根等纯中药。

答

答 如果有条件，肯定是做肾穿刺，如果糖尿病并发症特别明显，比如眼底不好之类，那可以按照糖肾来治疗，如果糖肾，就是保守治疗，如果有其他肾炎，那要加肾炎的药物，糖肾没有特效药的，就是开同，肾衰宁之类，控制血糖当然首要，糖肾眼底一般挺严重，有眼底出血等，很多都做过手术，总体，最好做肾穿，如果肌酐高，一些保肾的药物可以常吃的，如果肌酐133，如果保守治疗，2-3月复查，如果没有恶化，治疗继续，如果恶化，可以改变药物，开同，肾衰宁，金水宝等，可以选两个，每个人效果不一样，可以同时吃两种，肾衰宁片或者尿毒颗粒，效果差不多，医院都有的。

答 肾小球滤过率>90正常，高的，肾功能更加好，尿常规是白细胞阳性，提示尿路感染。肾脏没问题，如果有尿频尿急，小腹不舒服等，建议服用抗生素，如果没有不舒服，可以不吃药，多喝水，要排除下糖尿病吧，另外眼科可以单独看下，这个属于正常波动。

答 尿血的话，尿感比较严重，大部分尿感是不尿血的，奥硝唑效果一般，建议换成头孢替尼或者头孢克肟或磷霉素，抗生素疗程长一点，然后再排除下危险因素，一个是查白带，排除阴道炎，另外查超声(肾，输尿管，膀胱和残余尿)，排除泌尿结石等，还有总结下每次发作的诱因，尽量避免，治疗尿路感染期间不要剧烈运动，不要游泳，不要久站久走，不要同房，不要吃辛辣，不要憋尿，多喝水，不用挂水，口服就行，尿路感染和肾没关系，是膀胱和尿道感染，第一周足量，第二周可以每天晚上一粒，一般两周问题不大，后续可以再吃点中成药巩固下，尿血不要紧的，几天就好了，没有后遗症，只要尿常规可以全部转阴，推荐银花泌炎灵，可以配合一起吃的，其他中成药也可以。

答 肌酐升得快，沙坦建议先停一下，首先要确认糖肾，如果有条件，做下肾穿刺，抽血查自身抗体(ANA，ds-DNA，ENA，ANCA，GBM抗体)、免疫球蛋白(IgG4，IgG，IgA，IgM，IgE)、补体、甲状腺功能和免疫固定电泳，排除继发性肾脏疾病，另外要评估糖尿病并发症，眼睛和神经病变，如果其他并发症没有，糖肾就要怀疑，蛋白多，肌酐高，到大一点医院比较好，这是我写的一段科普，建议仔细看下，省会医院应该可以的，不一定要来上海，如果明确是糖肾，后续治疗比较棘手的，没有特效药，肌酐会生得比较快，如果不是，反而是好事，慢性病都不能治愈，最好要做肾穿刺，需要仔细看几遍科普~。