答 建议查一个身体微量元素看缺不缺硒，如果缺硒，可以适当服用硒酵母片，谷丙转氨酶41，轻微升高，碱性磷酸酶223，轻微偏高，淋巴细胞绝对数高，考虑存在病毒性感染，平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白含量低，加强肉蛋奶摄入，红细胞计数高，血小板高，考虑血液偏稠。把第一次的甲功化验单发我看看，游离甲状腺激素数值比第一次好很多，考虑赛治治疗有效果。身体甲状腺毒症没有那么严重，不会看照片眼睛还好，也没有影响功能活动。看照片还好，别担心，继续吃赛治，保持心情舒畅，充足睡眠，甲亢病人在服药期间及饮食上应注意:l、禁忌辛辣食物:辣子、生葱、生蒜;2、禁忌海味:海带、海虾、带鱼;3、禁忌浓茶、咖啡、烟酒;4、保持心情平静、避劳累。一片，一天三次服用。

答 传一个不开美颜的照片我看看，把舌头照片传给我，生大黄6北柴胡9炒白芍30麸炒枳实15炙甘草3当归15川芎9白术15党参21姜半夏9夏枯草10酸枣仁15知母6茯苓10泽泻9酒萸肉10合欢皮15醋鸡内金15焦山楂10，7付，注意事项和上次一样，这次建议增加运动，运动是碎片化运动，不用刻意腾出时间来运动，如果有大片段时间运动更好。可以买跳绳随身携带，上班中间休息或者出差间歇的时候跳绳或者爬楼梯。身体微微出汗。如果有大片话运动就更好，半小时跑步，跳舞，打球，游泳等，必须记在脑子里，坚持下去。抑制食欲自己意志力控制，弄多了抑制食欲药物伤身体，害怕失去按照我说的方法控制饮食，间歇性轻断食，周一和周四轻断食。

答 生大黄6北柴胡9炒白芍30麸炒枳实15炙甘草3当归10川芎9白术12党参21姜半夏9夏枯草10酸枣仁15知母9茯苓10，饮食先吃绿叶蔬菜，第二吃优质蛋白如瘦肉鸡胸肉鱼虾牛肉等，第三吃主食，主食尽量选择玉米南瓜红薯土豆等粗粮为主，少吃精米精面，饭后适当活动就行，禁止甜食饮料蛋糕含糖高的水果西瓜等就行，饮食七分饱，少油少盐，清淡，以蒸煮凉拌为主，少吃炒菜(油大)，体重会好很多，这也是控制体重原则。肥胖，膳食结构长期不合理，碳水化合物和脂肪摄入过多，能量超标，而维生素，微量元素及矿物质摄入不平衡，引发隐性饥饿，被称为营养不良。平常补充维生素D****单位，一天一次。

答 今天一天的班，目前您身高和体重各多少，目前您这个体重和血糖，可以停卡格列净片，换成度拉糖肽试试，这个药物降低体重就是20到40斤上下，您第一次使用减了最大的体重了，后面就存在不能继续下降，除非您继续保持严格饮食，运动。减肥生活注意事项如下，减重期间应该按时，按量吃饭，吃饭时细嚼慢咽。控油，控盐，限糖，植物油每天15克(一汤匙)以内，盐每天5克(1啤酒瓶盖)以内。不同食物之间可以进行替换，50克玉米可以换成200克玉米。

答 您方便发一个舌苔看看吗，目前您身高和体重各多少，体质量指数30.86，体型肥胖。腹型肥胖，有时间看到帮我填写好，我把药方开给您，收到您的信息，您目前身高和体重各多少，我看您近期备孕，吃中药期间禁止怀孕的。体质量指数30.86，这个是您的体重已经达到肥胖的标准，体质量指数大于28就是肥胖。

答 今天一天的班，比较忙，现在可以详细和您说，尿酸587.6，肝肾功能正常，血糖也正常。心慌，手抖应该查一个甲状腺功能除外甲亢。一般高尿酸有下面情况需要治疗。·血尿酸水平>540μmol/L，不管是否合并心血管危险因素都要开始降尿酸药物治疗;·血尿酸水平≥480μmol/L且出现合并症(如高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、肾功能损伤等);·480μmol/L≤血尿酸≤540μmol/L，同时不合并心脑血管等危险因素，可先进行生活方式干预3~6个月，如果血尿酸仍然>480μmol/L，即开始降尿酸药物治疗。非布司他片在肾功能不全的情况下可以使用。

答 您游离甲状腺激素正常，促甲状腺激素正常，甲功正常。目前甲功正常，说明优甲乐剂量是合适的。优甲乐剂量不大。头晕，心率快，高压高，建议做个头部CT，颈椎CT，心电图看看有没有其他疾病引起。目前没有甲亢。甲功是正常的。目前这些不舒服症状和甲功，优甲乐关系不大。心率98正常范围上限，可能会出现心慌，低压小于90是正常的，高压小于140是正常的，血压小于140/90是正常的，目前这个血压就是注意饮食，没有必要吃降压药物，您2小时测一次血压，记录在一个本子上，看看身体总体血压状态。平常饮食必须清淡，少吃盐，适当运动，不熬夜，充足睡眠。这些可以降低血压。甲减是饮食少吃海鲜，海带，紫菜，海苔，虾，螃蟹，带鱼等海产品。一到三天。

答 尿酸632，肯定得吃降尿酸的药物。尿酸波动幅度大，和饮食，本身基线高有关。·血尿酸水平>540μmol/L，不管是否合并心血管危险因素都要开始降尿酸药物治疗;·血尿酸水平≥480μmol/L且出现合并症(如高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、肾功能损伤等);·480μmol/L≤血尿酸≤540μmol/L，同时不合并心脑血管等危险因素，可先进行生活方式干预3~6个月，如果血尿酸仍然>480μmol/L，即开始降尿酸药物治疗。如果犯过痛风，尿酸控制水平在180到300之间。做肝肾功能，泌尿系彩超检查。肾功能正常eGFR≥90:血尿酸≥535.5μmol/L，别嘌醇作为首选。

答 2023年11月28日检查，高密度脂蛋白胆固醇高，这个指标高，不用管它，高密度脂蛋白胆固醇是对人机有利的指标，越高越好，低了反而不好，不用管，定期复查。如果没有犯过痛风，没有高血压，糖尿病，冠心病，脑梗死等心脑血管疾病，可以不需要药物治疗。·血尿酸水平>540μmol/L，不管是否合并心血管危险因素都要开始降尿酸药物治疗;·血尿酸水平≥480μmol/L且出现合并症(如高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、肾功能损伤等);·480μmol/L≤血尿酸≤540μmol/L，同时不合并心脑血管等危险因素，可先进行生活方式干预3~6个月，如果血尿酸仍然>480μmol/L，即开始降尿酸药物治疗。

答 正在看检查结果，稍等，第一张生化检查，谷氨酰转肽酶轻度高，肝代谢减退。甘油三酯和胆固醇高。11月17日甘油三酯和总胆固醇正常，血脂高。动脉硬化检测动脉硬度增高，考虑年龄偏大有关。吃阿托伐他汀钙片后谷氨酰转肽酶增高了，建议您换一个对血糖影响小，对肝功能影响小的他汀，不吃阿托伐他汀钙片。改为匹伐他汀钙片。匹伐他汀钙片适合糖尿病病人服用，对血糖影响小，建议您不吃阿托伐他汀钙片，改为匹伐他汀钙片。匹伐他汀钙片也有降血脂作用。把阿托伐他汀钙片停掉，换成匹伐他汀钙片。的信任，您先饮食清淡一些，不能吃太咸的食物，适当运动，保持正常体重，充足睡觉，调整生活方式。如果血压小于140/90.暂时不需要吃降压药物。2mg一片，一天，一天一次。

答 正在看检查结果和之前就诊记录，稍等。颈部和下肢血管超声。目前血脂都正常，建议您他汀类降脂药物可以隔天吃一次。减量服用，1月后复查血脂。半片，隔天一次，后续可以一个星期吃两到三次就行，如果还不高，可以停掉。高的话，就是间断服用他汀。隔天一次就行，对，嗯，停药一个月后复查一次血脂，他汀减量服用，如果有高血压，平常得低盐饮食。体重超重一些，您减减体重，身高160厘米，医学理想体重是110斤。血脂和吃肥肉有关，和吃瘦肉没有关系。您一定得清淡饮食，高盐食物不吃，适当运动，控制体重，体重别超过120斤。

答 总胆固醇高，甘油三酯高，低密度胆固醇高，考虑高脂血症，结合有高血压病史，如果没有怀孕备孕情况下，建议继续服用阿托伐他汀钙片，一片，每晚一次。有可能不行，您可以试试，一般停药就会高。建议查一个血管超声，如果有硬化合并斑块，肯定需要长期吃他汀。必须清淡饮食了，那可能您最近没有控制饮食，运动了，建议有时间查一个血管超声，目前血脂高，可以进行药物干预，再配合清淡饮食，运动。吃半个月复查，复查正常可以尝试停药一个月后再复查血脂看看。对，但是还是严格控制血脂，防止血管长斑块。的信任。

答 甲状腺球蛋白抗体高，甲状腺过氧化物酶抗体高，考虑自身免疫性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎，桥本氏病，游离甲状腺激素高，促甲状腺激素高，甲功正常。目前心率快，汗出，和甲功没有关系。这两个抗体高，是自身免疫性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎，桥本氏病)的意思。这两个抗体高，如果甲状腺功能正常，问题不大，不需要药物干预处理。定期观察甲功变化(三个月后)。甲功正常就是不用治疗，桥本氏病就是有甲减的风险。如果甲减，治疗就行。中药可以，但是不一定能保证把这两个抗体一定降到正常范围内。桥本氏病也有一直甲功正常，不出现甲减的。

答 您好，感谢您的信任和支持！

答 您目前身高和体重各多少，体质量指数31.1。良性结节不影响。转氨酶高正常范围上限5倍，不可以用。肌酐低，考虑饮食结构蛋白质摄入偏少。那可以使用，您体重基数大，还是得加强蛋白质摄入量。使用利拉鲁肽注射液存在恶心、呕吐、腹泻、便秘、胰腺炎、心率快等不良反应，可能会增加胰腺炎、胆石症、糖尿病性视网膜病和甲状腺髓样癌的发病风险，用药时必须积极观测相关指标。都是同一种类型的药物，选择其中一个就可以。司美格鲁肽副反应要比利拉鲁肽要一些。司美格鲁肽副反应要比利拉鲁肽要小一些。0.25mg开始使用。目前只有一周一次的司美格鲁肽，没有一个月一次，和口服降压药物不冲突，利拉鲁肽注射液0.6mg一天一次。月经期不影响。

答 您好，感谢您的信任和支持

答 的信任和支持，看到了，您能再重新发一次，不发的话我得重新倒腾上一次聊天记录，这个对话框可以持续48小时，您注意您每次提问，尽量一次对话把问题说了，不要一个问题多次反复发，每顿饭吃到七分饱，一天规律三顿饭，每顿饭有主食(粗粮比如玉米山药红薯土豆南瓜细粮馒头米饭面条)粗细粮搭配一到二两，半斤蔬菜(各种绿颜色蔬菜都可以)，蛋白质肉蛋奶二到三两。减重期间如下事项如下，第二，每顿饭总体控制油，控制盐。第三，拒绝脾气急躁焦虑等不良情绪，必须心情舒畅，啥事情别放心上，别较真，精神舒畅，禁止熬夜，晚上十点之前上床睡觉，保证充足的睡眠。

答 的信任和支持，如果没有心脑血管疾病，可以不用吃药，注意调整生活方式，密切复查就行。尿酸424.6，轻度升高，没有痛风，没有高血压，没有冠心病，没有脑梗史的话，注意低嘌呤饮食，不吃海鲜啤酒白酒等，1月后复查。尿素氮7.62，考虑身体喝水不够，可能体检空腹一直没喝水或者夏天身体出汗多或者大便稀，次数多，拉肚子引起入量不够，正常饮食，保证充足水分后复查，如果正常问题不大。总胆固醇5.22，轻度高脂血症，清淡饮食，禁止油炸膨化食品，适当运动，定期复查。脂肪肝，胆囊结石，胆囊息肉，也是清淡饮食，注意复查。

答 的信任和支持，可以指导您饮食运动减重。这个是最科学的，可以，可以适当运动。没有运动生酮这个说法，只有不吃主食，不吃碳水生酮。您吃点强力定眩片，一次4片，一天3次。您先等我一会，我今天一天的高铁，刚到家，需要洗个澡，洗完澡详细和您聊饮食运动如何减肥。酮体应该是暂时的，饮食运动，我得建议还是规律三顿饮食，比如早饭一杯豆浆，一个鸡蛋，一玉米，一根黄瓜。中午二两主食比如南瓜，山药，土豆或者红薯，参加蔬菜，二两肉蛋奶。晚上一两主食比如红薯土豆山药玉米南瓜西葫芦藕片，半斤蔬菜，二两蛋白质肉蛋奶或者蔬菜。主食是粗粮，晚上一两主食比如红薯土豆山药玉米南瓜西葫芦藕片。