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阴道黑色素瘤

阴道黑色素瘤居女性生殖道恶性黑色素瘤的第二位,约占阴道恶性肿瘤的 3%,估计年发病率为 0.026/10 万名妇女,且恶性程度高,易发生复发转移,治疗效果差,预后不良。

3% 的健康女性阴道黏膜基底层中能发现黑色素母细胞,这是由于黑色素细胞在迁移过程中错误地定植于阴道黏膜,从而成为阴道黑色素瘤的起源部位。
常见于 60~70 岁的绝经后女性,最常见的症状是阴道流血,其他还会有血性分泌物、肿块或疼痛。
治疗方法首选手术,其他为放疗、化疗、免疫治疗及靶向治疗等。
是预后极差的一种罕见的高度恶性的肿瘤。阴道恶性黑色素瘤 5 年生存率约为 25%。影响预后的因素包括肿瘤大小及厚度、是否行手术治疗、淋巴结转移情况、镜下有丝分裂细胞数量等。
日常生活中要定期行妇科检查。尽早发现病变,尽早治疗,改善预后。

女性

无传染性

最常见的症状是阴道流血,其他有血性分泌物、肿块、疼痛。起病隐匿,临床症状不明显,缺乏特异性。其恶性程度高,生长快,加之阴道位置隐蔽,不易早期发现。
常见症状有哪些?

阴道流血:可表现为阴道不规则出血,绝经后阴道异常出血,血性分泌物。
肿块:可触及外阴或阴道内肿块,同房时肿块破溃,可表现为同房后阴道出血。
疼痛:可表现为外阴阴道疼痛,如已有转移,可表现为转移部位的疼痛,如转移至盆腔,可有下腹痛。

可能会引起哪些合并症?
其恶性程度高,生长快,加之阴道位置隐蔽,不易早期发现,易发生复发转移。转移至不同的器官,可出现相应器官受累的症状。如转移至大腿的骨骼,可出现下肢的疼痛、肿胀、活动受限等。

1.肿瘤标记物检查、免疫组化检查、组织病理学检查、电镜观察。
2.X线、超声、CT、MRI等检查,了解盆腔受累情况,是否合并有肺、肝、脑等常见部位的转移。

根据临床症状及阴道检查所见,可初步作出诊断。但不宜作钳咬活检,以免促进肿瘤扩散。一般主张在准备手术切除的条件下,以锐刀切取小块组织作冰冻切片,进行病理检查,确诊后立即施行根治手术。xml:namespace>
此外,诊断时还应作全面检查,注意全身淋巴结,盆腔情况及肝、肺等脏器有无转移。

阴道黑色素瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗、免疫治疗及靶向治疗等。

手术治疗:手术是首选的治疗手段,可有效延长患者的生存期。目前关于手术的争议在于手术范围的选择及区域淋巴结切除的问题。手术方式包括局部扩大切除术、广泛性手术及盆腔脏器去除术等多种方式。但目前多数学者支持局部扩大切除术,认为初始治疗时就有微转移存在的可能,广泛性手术的作用不确定。局部扩大切除术不仅可获得良好的局部控制率,还可以减少广泛性手术导致的并发症。
放射治疗:放疗适用于内科疾病不适宜手术的患者,手术切缘阳性者的辅助治疗或晚期患者的姑息性治疗。
化学药物治疗:恶性黑色素瘤是一种高度恶性、易远处转移的肿瘤,有必要在初始治疗时采用手术联合化疗及生物治疗。化疗及生物治疗也可用于发生复发或远处转移的晚期患者。
免疫治疗:术后建议使用干扰素 α-2b 辅助免疫治疗,可有效的防止肿瘤复发,它也是最早被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗转移性黑色素瘤的药物之一。
靶向治疗:应用单克隆抗体靶向治疗原发性阴道恶性黑色素瘤,可延长生存期,预防肿瘤复发。然而,还没有专门针对阴道恶性黑色素瘤的研究。

疾病发展和转归
阴道恶性黑色素瘤是预后极差的一种罕见的高度恶性的肿瘤。阴道恶性黑色素瘤 5 年生存率约为 25%。肿瘤大小、淋巴结转移、镜下有丝分裂细胞数量等是重要的预后因素。

生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。忌烟酒。
饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的发物;少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

目前尚无有效方法预防阴道黑色素瘤。建议定期行妇科检查,有阴道出血等不适症状及早就医,尽早诊断,尽早治疗,改善预后。

好评医生-阴道黑色素瘤
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相关问答-阴道黑色素瘤

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您好,这个就是做手术切除,没有保守治疗的办法那就可以了没有其他的治疗办法,就是手术治疗随后病理结果是什么对,确实没有好的辅助治疗方法嗯不客气的
袁巨芳 北京市海淀医院
2019-05-15

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